简介:贵州航天医院是遵义市集医疗、预防、科研、教学、保健、体检、康复于一体的市属三级甲等综合医院。医院由原3417医院和3427医院合并而成。1968年上海市卫生局和上海市第六人民医院响应国家“三线建设”号召,包建了原3417医院,3427医院的前身是上海市结核病第二分院,1970年整体调迁至遵义,1997年两院合并搬迁到遵义市汇川区大连路,1999年更名为“贵州航天医院”,2019年成功创建三级甲等综合医院,同年移交遵义市人民政府管理,实现由原隶属于中国航天科工集团第十研究院的企业性质医院向遵义市人民政府管理的公立医院性质转变。医院现有职工1110人,在编1000人,各类专业技术人员1043人,其中正高级职称医务人员29人,副高级108人,中级职称352人,博士4人,硕士研究生42人,本科797人,大专学历及以下267人,执业(助理)医师342人,注册护士526人,药技师(士)101人,设有临床、医技、职能科室55个。院区占地面积4万平方米,总建筑面积10.4万平方米,编制床位1200张,医院实际开放床位1000张,2022年门急诊人数542648人次,住院病人数30276人次,麻醉手术科手术8840台。近年来,医院立足于“规模适度、基础领先、做强外科、精品内科”的发展战略,以提升基本医疗质量为出发点,建立健全完善的医疗服务质量管理体系,全面提升医疗服务质量;通过搭建平台、优化机制、政策倾斜等措施鼓励技术创新,努力推进医院综合实力的不断提升。通过多年努力,学科发展不断上台阶,创建了呼吸内科、肾脏风湿科、神经内科、泌尿外科、骨科、消化内科等院内重点学科。在构筑新的诊疗技术平台的基础上,医院呼吸内科开展的经纤支镜下冷冻、氩气刀、高频电刀治疗良恶性肿瘤、肺部疾病的血管介入治疗,使我院肺部疾病的诊疗技术迈入国内先进水平;泌尿外科开展的后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下膀胱癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术走在贵州省内前列,在成熟应用钬激光治疗泌尿系结石的基础上,开展了输尿管软镜下的检查与治疗,我院泌尿外科进入全面微创时代,在贵州省内居领先水平;2017年医院按国家生物安全级(BL2)建设标准对检验科进行全面升级改造并投入使用。医院学科建设不断发展,整体医疗水平显著提升,为医院的持续发展提供了基础保障。在教学科研方面,我院是遵义医科大学、遵义医药高等专科学校、黔南医专等院校的教学医院,涉及医疗、护理、医学检验、影像等多个专业。为了让医院科研工作和临床工作相结合,2015年医院投资一千余万元大力发展中心实验室,完善了PCR实验室SOP程序,能开展全面分子诊断项目,构建了感染性疾病诊断、个体化用药、遗传性疾病诊断的精准医学平台,并获得遵义市肺癌与肺小结节早期诊断精准医学重点实验室授牌,2020年4月,医院中心实验室满分通过国家室间质评,成为贵州省首批获得国家新冠病毒核酸检测能力认可的十家实验室之一。医院积极组织科研项目的申报工作,近三年,成功申报省市级立项科研课题65项,完成省市级科研项目结题45项,发表文章438篇,其中核心期刊杂志23篇,SCI 1篇,省级期刊杂志414篇。医院始终坚持公立医院公益性,全面落实遵义市公立医院改革各项要求,积极调整和改革医院运行机制,加强经济管理、控费管理、抗菌药物使用管理、高值耗材管理等;积极开展建立在专科联盟基础上的医联体建设,不断健全双向转诊制度,积极推进跨省异地就医实时结算;认真落实卫健委“万名医师支援农村卫生工程”。抽调技术精湛、医德高尚、经验丰富的医务人员赴多所县区镇医院开展驻点技术帮扶,进行手术指导、医务人员培训、远程会诊和义诊活动,有效发挥了区域辐射作用。 未来医院将坚定不移地落实医院发展战略,按照国家深化医药卫生体制改革的总体要求,坚持“安全、质量、服务”,立足新起点,把握新机遇,不忘初心,牢记使命,为遵义市广大城乡居民健康保驾护航,为遵义市卫生健康事业作出应有贡献。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。