重庆市精神卫生中心-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

重庆市精神卫生中心、重庆市第十人民医院作为全市精神卫生机构的龙头单位，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、公共卫生六位一体的国家三级专科医院，隶属重庆市卫生健康委员会。中心历史悠久，于2000年由原重庆市第一精神病医院（歌乐山，1953年成立）和重庆市第二精神病医院（金紫山，1958年成立）合并而成。现辖金紫山院区、歌乐山院区、长康监狱院区，设重庆市医学心理咨询中心、重庆市心理危机干预中心。中心总占地面积约11万㎡，编制床位995张，设有临床和医技科室20余个。目前职工920余名，其中高级专业技术人员110名，享受国务院政府津贴专家1名，中青年高端后备人才1名，硕士、博士75名，其中英国籍体验性动力学心理治疗高级专家1名，柔性引进精神病学二级教授1名。中心始终坚持做心理健康的维护者。担负全市心理健康与精神卫生防治、康复、科教及社区精神卫生服务指导等任务；具体承担重庆市社会心理服务体系建设项目，促进形成共建共治共享的社会治理格局；牵头负责全市精神卫生知识的宣传普及、精神卫生三级防治网的建立、重大突发事件心理救援及96320心理援助热线咨询任务；负责全市心理健康状况监测；作为全市精神疾病司法鉴定指定机构；是全市强制医疗唯一救治点；牵头成立重庆市精神卫生专科联盟。中心挂牌：国家药物临床试验机构；重庆市心理卫生中心；西南大学附属心理医院；重庆市医学心理咨询中心；重庆市精神科医疗质量控制中心；重庆市精神卫生项目办公室；重庆市精神科住院医师规范化培训基地，重庆市精神卫生专科护士培训基地；重庆市心理卫生科普教育基地；西南大学、陆军军医大学、重庆师范大学等院校临床教学（见习、实习）基地。中心与川北医学院、遵义医科大学、西南大学、陆军军医大学、重庆大学、西南政法大学等十余家高校签订了医校战略合作协议，推进科研及学术水平的整体提升。中心成为川北医学院和遵义医科大学精神卫生专业教学医院，联合培养精神卫生专业本科生和研究生；与西南大学心理学院建立了“应用心理学研究生联合培养基地”，双方联合培养研究生，并作为心理学实践基地，共同开展科研合作；中心作为重庆市医药高等专科学校兼职教师参与该校的理论授课；中心面向全国接收精神病学、心理学的从业人员来院进修学习，面向重庆市开展精神科住院医师规范化培训、精神科转岗培训及精神专科护士培训。中心有市级精神心理疾病临床研究中心、市级医学重点学科（精神科）、市级临床重点专科（精神科）和市级医学特色专科（早期干预科）。创新发展的院级特色专科有青少年危机干预、精神科急重症医学、心境障碍专病专科、心身医学与临床心理学、神经认知障碍（痴呆）的治疗与康复、老年康复医学、儿童青少年精神科、睡眠医学、针对触犯刑法的精神病人强制治疗中心、双心医学专科建设。目前，中心重点建设儿童精神、精神病早期干预、心身疾病与睡眠、医学心理咨询与治疗及心理健康评估、老年精神医学共五个亚专业。在重庆市首次建立并实践PICU运行模式。中心不断配备先进的专业检查设备，以保障疾病的精准诊疗。如近红外线脑功能定量成像系统、多导睡眠监测仪、医用事件相关电位仪（儿童）、数字互动评估与作业系统、64排螺旋CT仪等，并开展精神科药物基因检测、血药浓度监测等专科特色检查。中心大力引进新技术新业务，让患者得到更全面的治疗与康复训练。如海豚屋现代仿生学数字化训练、CAVE运动训练、心理咨询/治疗、经颅磁刺激治疗等专科特色诊疗技术。同时引入新的心理治疗技术--ISTDP，由英国籍体验性动力学心理治疗高级专家MARK博士主导，目前中心已形成一支成熟、稳定的18人ISTDP队伍。中心为实现高质量跨越式发展，作为市级重点项目、十大健康惠民工程的精神康复中心建设工程已如期建成投用，金紫山院区排危及风貌改造工程将于2022年全面竣工，在基础建设实现环境美的基础上，不断提升服务水平实现服务美，加强文化建设实现人文美；借助成渝地区双城经济圈新的动力源和社会带动效应，把握机遇，整合资源，拓展更广阔的合作和市场空间，共谋精神卫生事业发展；高起点建设新院区（渝北区），将中心建设成为医教研产深度融合、国家医学中心的研究型医院、精神（心理）卫生中心，实现新的飞跃产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。