喀喇沁旗医院-已知病毒的流感性肺炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

喀喇沁旗医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、急诊急救、预防保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是国家级爱婴医院，全市卫生系统行风建设先进单位，市级诚信单位，内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院医联体成员单位，赤峰市医院、赤峰学院附属医院医联体成员单位，首都医科大学附属北京复兴医院、北京市回民医院、赤峰市第二医院对口帮扶单位。医院位于锦山河滨南街东段，编制床位400张，可开放床位620张，占地面积56144平方米（约84亩），建筑面积61919平方米，其中地上面积50433平方米，包括门诊医技楼4层、病房楼10层、后勤楼2层、感染楼3层。地下面积11486平方米。医院科室设置齐全，有临床、医技科室近60个，市级重点专科3个，内科设置呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、消化内科（老年病科）五个病区，外科设置普外一科、普外二科、神经外科、骨科四个病区，单独设置急诊医学科、肿瘤血液病科、重症医学科、妇产科、儿科、血液透析中心等病区，感染性疾病科为独立建筑区域，门诊设置康复医学科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、皮肤科等科室，医辅科室包括CT磁共振室、放射科、超声科、功检科、检验科、病理科、消化内镜室、麻醉科、手术室等。现有职工472人，担负着全旗的医疗保健任务及基层的转诊任务。2023年上半年门诊人次87415人次（2022年同期63862人次，增长36.9%），收治住院病人6500人次（2022年同期4879人次，增长33.2%），手术1380例（2022年同期1240人次，增长11.3%）。医院目前拥有美国GE1.5T磁共振机、64排128层CT机、口腔CT、GE医用血管造影X射线机、盆底磁刺激系统、全自动数字化摄片机（DR）、美国GEE10高档四维彩超、美国GEE9全身彩超、美国GEE8妇检超声、贝克曼全自动流水线检验设备、奥林巴斯CV290电子胃肠系统等国内外先进大型医疗设备两百余台件，为临床诊断治疗疾病提供强有力的保障。旗医院与北京、呼市、赤峰等多家三甲医院保持紧密合作，每年派人前往进修学习，邀请专家定期到我院坐诊，为我院培养了一大批专业技术骨干。我院内科除开展神内、心血管、呼吸、消化、内分泌、肾内等专业常见病、多发病的诊疗业务外，还开展了急性心梗溶栓和抗凝治疗、脑血栓的早期溶栓治疗等，并将陆续开展心脏、颅内等血管造影介入治疗技术；外科系统除开展普外、神经外、泌尿外、骨科和妇产科等常见病、多发病和急危重症的诊疗业务外，还开展了腹腔镜、宫腔镜等微创手术，普外科能够开展腹腔镜下肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌手术，神经外科开展了高血压及外伤性脑出血、颅内血肿清除术，妇科开展了无痛宫腔镜检查及治疗、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术及卵巢癌根治术，骨科开展了人工膝髋关节置换术、脊柱手术等；儿科开展了常见病、多发病的诊疗业务；急诊科除诊治急危重症外，在急慢性中毒性疾病治疗与抢救方面临床经验丰富。此外，我院感染性疾病科、中医科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室的医生诊疗经验丰富，对本专业的常见病、多发病诊疗有独到之处。医院的基础设施条件和患者的就诊环境得到极大的改善，医院的整体服务能力得到很大提升。喀喇沁旗医院将以全新的理念和不懈的追求推进医院高质量发展，以全新的服务和精湛的技术为广大人民群众的健康保驾护航。流感病毒肺炎是由流感病毒侵犯下呼吸道而引起的肺部感染性疾病,可由病毒本身直接侵犯引起,或由继发细菌感染而发生，可由病毒本身直接侵犯引起,或由继发细菌感染而发生，肺部，以早期抗病毒和及时呼吸支持等对症治疗为主，过敏性鼻炎,流行性感冒,急性气管-支气管炎，少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒，血液检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT、鼻内镜检查，。

false 门健杰住院医师

二级医院喀喇沁旗医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

颈椎病，腰椎病，月经不调，痛经，闭经，崩漏等妇科疾病。

接诊医生：

2024-11-17 05:59:00

科普文章

首例死亡！H3N2与H10N5混合感染意味着什么？会大规模流行吗？

1月30日，国家疾病预防控制局通报，浙江省发现一例季节性H3N2亚型与禽H10N5亚型流感病毒混合感染的死亡病例^[1]。

图源：国家疾病预防控制局网站

该患者从出现咳嗽、咽痛、发热等症状到死亡仅16天，病情进展速度令人震惊。

当下，正值春运返乡高峰期，面对凶残狡猾的病毒，人们不禁要问：这种混合感染意味着什么？是偶然事件还是可能大规模流行？春节正值流感高峰期，多种病毒叠加流行，如何做好防护？今天健康帮帮忙就一次性为大家科普清楚。

Part01 H3N2与H10N5混合感染意味着什么？

很多人关注到，国家疾病预防控制局通报的死亡案例中不寻常之处： H3N2 与 H10N5 的混合感染。

H3N2 与H10N5的相同之处是它们都属于甲型流感病毒，甲型流感病毒是引起人类季节性流感和周期性流感大流行的主要病原。根据病毒粒子表面两个糖蛋白血凝素（ HA ）和神经氨酸酶（ NA ）的抗原差异， HA 可分为 18 种亚型， NA 可分为 11 种亚型， HA 不同亚型可以与 NA 的不同亚型相互组合，形成不同亚型的流感病毒。

H3N2 是一种常见的季节性流感病毒，以其高传染性和狡猾多变的面孔闻名，我国当下冬季流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

H10N5 则为禽流感病毒，此前多在中国和东南亚的各种家养和野生鸟类中存在传播，传播速度相对较低，偶有报道从鸡到猪的跨物种“溢出性感染”事件，但之前并未发现跨宿主传播感染人类^[3]。

H10N5 与H3N2的混合感染病例给我们敲响了两个警钟：

一是甲型流感病毒血清型复杂，变异进化频繁。越来越多的禽流感病毒通过基因重配和基因点突变等方式，呈现出跨宿主传播感染人类的能力，严重危害人类健康。目前，有文献记载的可以感染人的禽流感病毒主要有H5、H9、H7和H10等亚型^[2]。

二是多项研究一致强调：H10流感病毒能够轻松地与流行毒株重配^[4]。这次国家疾病预防控制局通报的死亡案例中，从患者体内检测到禽流感H10N5病毒和人季节性H3N2病毒混合感染，提示人可能成为流感病毒基因“混合器”，应高度关注H10N5病毒与人季节性流感病毒的基因重配现象，警惕可能产生引起人类新的流感流行毒株。

Part02 H10N5 是偶发事件还是会大规模流行？如何避免感染？

国家疾病预防控制局通报显示，浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例^[1] 。

专家评估认为，H10N5病毒为禽源性，未具备有效地感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况^[1]。

也就是说，禽流感H10N5病毒感染人属于典型的偶发跨物种“溢出性感染”事件，暂时不用担心它会大规模流行。H10N5病毒虽然具备了跨宿主传播感染人类的能力，但是还没有发生重大宿主适应性变异，尚不具备持续人际传播能力，病毒未来进化变异趋势值得关注。

禽流感的早期症状与其他流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适，体温大多持续在 39 ℃ 以上。如患者年龄较大、合并其他基础疾病，病情有可能会发展成重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症，严重者可导致死亡。

目前在治疗方面，抗病毒药物如巴洛沙韦（Baloxavir）和法匹拉韦（Favipiravir）已被证明对多种甲型流感病毒亚型（包括 H10亚型）有效^[4]。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。需要提醒的是，此类抗病毒药物应在医生的指导下使用。

Part03 春节常干的一件事，感染禽流感风险很高！

对于禽流感H10N5病毒的预防，目前还没有获批的针对性疫苗上市。因此，要想躲开禽流感H10N5病毒等的袭击，就要从源头做好防护，尽量减少接触病原的风险。

H10N5 的主要感染水禽和野生水鸟，野鸭、鹬、海鸥是主要的感染宿主，陆地家禽如鹅、鸡、鸭、猪感染的病例也有报道[4]。很多人春节返乡后，通常会杀鸡宰鸭准备过年，这种习俗让我们接触禽流感病毒的机会大增。在这里倡导大家从三方面做好防护：

1.避免接触病死禽，也应尽量避免直接接触活禽及其粪便，包括旅游时在河边、湿地、公园、海边等野鸟栖息地可能遇到的野生禽类。

2.要买检疫合格的产品，不自行宰杀活禽。如确需宰杀家养的猪、鸡、鸭、鹅等动物时，要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，不应宰杀和食用患病或死亡的动物。

3.注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，不生食禽鸟蛋类或制品。烹饪肉食时，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。

春节假期，探亲访友、聚餐活动增加，我们如何预防这类混合感染呢？

（1）接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，≥6月龄且无接种禁忌的人群可积极接种流感疫苗。

（2）春节期间，保持良好卫生习惯。要做到勤洗手、多通风、必要时戴口罩，尽量减少前往人群聚集的场所。如有家庭成员发生呼吸道感染，注意隔离。

（3）春节时还要保持充足的睡眠，饮食上多吃优质蛋白，富含维生素A和维生素C的食物。有流感症状时，及时咨询医生，遵医嘱用药。

最后，预祝大家春节快乐，健康平安！

参考文献：

浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例.国家疾病预防控制局.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1752234546782195712.html
杜雪飞, 丁洁, 祁贤, 崔仑标, 石利民. 一例混合感染中H3N2 和H7N9 流感病毒的分子遗传特性[J]. 微生物学通报, 2015, 42(9): 1788-1794.
Chauhan, R.P., Gordon, M.L. Deciphering transmission dynamics and spillover of avian influenza viruses from avian species to swine populations globally. Virus Genes 57, 541 –555 (2021). https://doi.org/10.1007/s11262-021-01873-6
Citation Everest H, Billington E, Daines R, Burman A, Iqbal M. 2021. The emergence and zoonotic transmission of H10Nx avian influenza virus infections. mBio 12:e01785-21. https://doi.org/10.1128/mBio.01785-21.