雄激素睾酮透皮营养

雄激素也叫睾酮，睾丸酮，睾酮素，男女都有，女性卵巢和男性睾丸都能生成睾酮，只是男性比女性多10倍以上。2050年，60岁以上人口将多于15岁以下人口，中国老龄化人口加剧，40-60岁男子性腺功能低下症的患病率为30-40%。有些报告指出，当我们到了80岁时，体内存在的睾酮含量仅有年轻时的1/50。睾酮和上面两种性激素一样，因为首过效应，也只能经皮补充才没有副作用，叫睾酮透皮营养。

经皮睾酮影响男性——阳刚之美

1.睾酮素是建造男性骨骼的荷尔蒙，可增加骨质密度、骨骼的矿物质，预防骨质疏松。

2.增强整体活力，因睾酮素可增加红细胞数目，从而能提供运输氧气的服务。

3.有效改善肌肉与肥胖。因为睾酮素能增加肌肉强度与肌肉纤维的直径，并可改善血糖量，降低血压并增加胰岛素的敏感性。

4.改善性方面的健康，亦能降低胆固醇与体脂肪，提升肌肉强度。

5.帮助维持心脏方面的健康，因为睾酮素可以很明显地提升身体的高密度蛋白（优良的）胆固醇量。

6.脑部功能，睾酮补充剂能改善记忆力与空间能力，并可以减轻焦虑与怒气。

7.维持血糖的正常水平，辅助II型糖尿病的治疗。雄性激素缺乏和胰岛素抵抗等代谢综合症之间是双向的。

经皮睾酮影响女性

女性机体内的睾酮素水平大约是男性的10%。仅仅这10%的睾酮素就足以对女性机体的健康产生重大影响。像雌激素和孕激素一样，睾酮素是女性健康所必需的激素之一。

1.睾酮素对女性精神状态和心理健康方面有显著的改善作用，因为睾酮素过低，可导致机体产生抑郁症，骨质疏松，性欲减退及脂肪增加。

2.改善性方面的健康，睾酮素的增加，可缓解绝经期症状，使女性的心情，性欲及健康感明显提高

3.可改善一些相关的衰老症状，比如骨质疏松，动脉硬化，并可增加骨骼密度，预防乳腺癌。

过去补充睾酮也多用口服化学药物的方式，有不少的副作用而得不到普及，北京海霞润月更年期综合症医学研究院成功研发出经皮吸收的睾酮（红雪男宝）而使男性激素的补充不再有副作用，5年使用，反应良好，提高了健康水平和生命质量。

未完待续

女性的雄激素主要来自肾上腺，卵巢也会分泌少量雄激素。雄激素对女性生殖系统和机体代谢功能都有重要影响。比如，雄激素可以促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。雄激素还能促进蛋白质合成，促进肌肉生长，刺激骨髓中红细胞的增生等。

既然，雄激素有这些重要的作用，是不是越多越好呢？回答是否定的，雄激素增高，超过身体的正常范围，不但没有益处，还会引起一些疾病。

下面，咱们就说说雄激素增高会引起哪些表现。

首先，雄激素增高会出现多毛的症状，以性毛为主，表现阴毛浓密，呈男性型倾向。也可能出现男性胡须或者乳晕周围长毛现象。

雄激素增高还容易引起痤疮，是由于体内雄激素积聚刺激皮脂腺 ，使皮脂腺分泌旺盛引起的。

雄激素增高会引起黑棘皮症，表现是阴唇、项背部、腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，一般是呈对称性分布，皮肤增厚。

这些是在体表出现的表现，雄激素增高还会影响内分泌情况，造成内分泌紊乱，影响月经周期，出现月经不调。

雄激素增高会影响卵泡发育，造成排卵障碍，从而造成不孕。

临床上，比较常见的以雄激素增高为主的内分泌疾病是多囊卵巢综合征，它的表现就是卵巢中有多个幼稚卵泡，呈多囊卵巢样改变，同时伴有月经不调、不孕、多毛、痤疮、黑棘皮症等。

雄激素是普遍存在于男性体内的一种激素，对于男性的发育有至关重要的作用，但有一部分男性患者雄激素分泌过多，大家比较担心的是如何降低男性患者体内的雄激素，实际上降低男性患者雄激素水平分为两个方面。

第一，首先要根据个人体内雄激素分泌过多的严重程度来判断，如果男性患者只是轻微的雄激素分泌过多，实际上是没有必要治疗的，因为男性患者本身雄激素就要比女性患者多，而轻微的高于正常值并不会对身体造成危害，可以采取保持良好的生活方式，进行体育锻炼，保持良好的心情，饮食健康，需要劳逸结合，避免过度的劳累、应酬、吸烟、饮酒等，通过积极的预防相信雄激素轻微偏高的水平会逐渐恢复到正常。

第二，对于男性雄激素分泌过多比较严重的情况，这时是需要针对性用药治疗的，比如雄激素过多引起了患者出现雄激素性脱发，雄激素过多分泌导致患者性欲亢进，也有雄激素过多分泌导致患者面部痤疮以及前胸后背严重痤疮，这些情况都是需要治疗的，脱发的患者可以口服非那雄胺片，性欲亢进的患者给予针对性抑制治疗，而痤疮的患者也需要降低雄激素同时给予缓解痤疮的外用药以及中成口服药。

总结，通过以上分析，对于男性患者雄激素分泌过多，需要根据情况对症治疗，平时在饮食上可适当吃一些豆类食品，比如黑豆、黄豆、豆制品、豆浆等，这些食物有助于降低雄激素，但是也有一小部分雄激素高的患者需要手术治疗才可以达到治疗目的。

女性雄激素过高在临床上是非常常见的内分泌代谢系统疾病，女性患者雄激素过高会对身体有很多的危害，比如雄激素过高会导致女性患者出现肥胖，月经量少甚至闭经，多囊卵巢综合征，皮肤粗糙，胰岛素抵抗等等。女性雄激素过高一直困扰着广大女性患者，那么，对于女性雄激素过高的调理是非常重要的，今天就来为大家解读一下具体的调理方法。

限制碳酸饮料的摄入

碳酸饮料中含有大量的碳酸，大量碳酸的摄入会影响人的胃肠功能，同时也会影响人体对钙的吸收，身体各个机能都会受到影响从而也会影响到雄激素的升高。

多吃富含有纤维素的食物

对于雄激素过高的女性患者应该多吃富含有纤维素的食物，比如绿叶蔬菜就是富含有纤维素的，这样可以帮助人体清除过多的雄激素，另外，也应该多吃一些富含有维生素的食物如：胡萝卜，西红柿，菠菜，南瓜以及富含有维生素 C 的水果如：猕猴桃，橘子，橙子，柚子等等。

多吃富含有雌激素的食物

应该多吃一些富含有雌激素的食物来对抗高雄激素的情况，比如含有雌激素较高的食物包括：黄豆，黑豆，豆制品，坚果等等。另外，应该控制摄入甜食、生冷类的食物以及比较咸的食物和一些垃圾食品等等。

日常生活注意事项

在平时的日常生活中也应该多注意，比如：避免劳累，注意休息，不要吸烟饮酒，需要控制体重和增强运动来综合调理人体的内分泌环境从而降低高雄激素血症的状况！

女性患者雄激素睾酮过高在临床上是比较常见的一类疾病，这种激素分泌的异常往往多见于多囊卵巢的患者，同时会出现月经的紊乱，身体多毛，胰岛素抵抗以及其他一些不良的相关表现。对于女性患者出现雄性激素睾酮过高用什么药来治疗是我们今天所要学习的内容，大致用的药物有以下几个方面：

第一，保钾利尿剂，也称之为“安体舒通”，能够有效的降低女性患者雄激素的水平，特别对于双氢睾酮的降低有较好的效果，能够在靶细胞上与之竞争受体，从而干扰正常的双氢睾酮（DHT）形成。此种药物的副作用主要是出现多尿，多饮，疲乏无力，头晕头痛等症状。

第二，糖皮质激素，也是临床上最常见的皮质类固醇激素，首选的药物是强的松，地塞米松等药物，这类药物降低女性雄性激素睾酮的作用是抑制肾上腺皮质的功能而使雄烯二酮、睾酮下降，这种药最适应的疾病是来源于肾上腺的高睾酮血症。

第三，其他种类的降低雄激素的药物，其中临床上最常用的如短效的避孕药如：达英—35，还有阻断类固醇激素异常代谢的药物如：克罗米芬。另外，也可以选择能够使雄烯二酮转换为雌酮的药物，最常用的就是尿促性腺激素。中医的一些治疗对于女性雄性激素睾酮偏高有较好的效果，比如临床上常用的芍药甘草汤，龙胆泻肝汤，血府逐瘀汤等药物。

女性患者雄激素分泌过多，在临床上是非常常见的内分泌系统疾病，而对于女性患者雄激素过高也会产生一些严重的危害，具体的危害有以下几个方面：

第一，女性患者雄性激素过高，对月经会有一定的影响，常常导致月经紊乱、闭经甚至不孕，原因在于高雄激素血症干扰了女性卵泡的生长发育，从而导致女性患者排卵出现障碍，同时会伴有皮肤粗糙泛黄，性功能减退，黄褐斑形成以及其他黄体功能不全引发一系列的症状。

第二，女性雄性激素分泌过高是心血管疾病发生的主要危险因素，并且甘油三酯的升高也与女性患者雄性激素分泌过高有关，同时高密度脂蛋白也会下降形成了血脂异常症，血脂异常的发生会导致大量脂肪组织在血管壁沉积，这样致使血管内皮功能受损，最终形成动脉粥样硬化导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生，同时还会伴有高血压、脑血管疾病的发生等。

第三，女性雄性激素分泌过高，还会增加糖尿病发生的风险，也会增加肥胖以及代谢综合征的风险。另外，也会增加子宫内膜癌的发生率，高雄激素血症长期影响女性排卵，会导致子宫内膜持续增生而非常容易发生癌变，对于一些患者产生心理压力，情绪抑郁，甚至想到自杀等负面情绪。因此，早期的降低雄激素是非常重要的，选择中西医结合的方式治疗效果最为明显，在医生的指导下用药，保证良好的效果。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

阳痿的特点：

 

- 勃起困难：在性刺激下，阴茎难以勃起或勃起不充分，无法进行满意的性生活。

- 勃起不持久：即使能勃起，但持续时间很短，很快就会疲软。

- 心理影响显著：可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，进一步加重病情。

 

注意事项：

 

- 调整心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症，增强治疗的信心。

- 改善生活方式：规律作息，保证充足睡眠。适度运动，增强体质。戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食，避免过度肥胖。

- 正确用药：如果需要使用药物治疗，应严格按照医生的指导用药，避免自行增减药量或滥用药物。

- 适度性生活：避免过度性生活和手淫，给予身体充分的休息和恢复时间。同时，与伴侣保持良好的沟通，共同面对问题。

- 及时就医：如果阳痿症状持续存在或加重，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0