对于心脏疾病的患者，硝酸甘油属于非常常见的药物，并且好多老年人都是人手一份，感觉随时能够救下自己的性命。

最常见的用法就是舌下含服了，0.5mg(1 片)/次，如果心绞痛不能缓解，5 分钟后可再用，一般连用不超过 3 次，建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。如何服用 3 次仍不能有效缓解的建议及时拨打 120 急救电话。硝酸甘油 1 日总剂量一般不超过 2mg。由于硝酸甘油除了扩张冠脉，缓解心绞痛，还有降低血压的作用，为此建议患者含服硝酸甘油时最好取坐位、半躺、卧姿或蹲位，以防低血压昏厥而导致摔倒，有研究证实坐位效果最好。

问：支架做完以后，心脏是否和正常人一样？

还有就是即使这些我们都注意到了，我们也会逐渐地变老，血管会继续老化，也会出现一些相应的问题，但是从临床上观察，如果这些都注意好，再狭窄的几率比较小。前几天有一个15年支架之后复查的患者，他那个血管支架仍然非常完好，局部非常通畅。

今天跟大家说一说急性心肌梗死之后的心脏康复。有很多病人本来很正常，该吃饭吃饭该喝酒喝酒，没事儿抽点儿烟，跟别人打麻将。突然之间，有一天剧烈胸痛，然后心梗了，心梗就是我们心脏的血管突然堵了。堵塞之后病人及时赶到医院，在第一时间把心脏的血管打开了。打开之后血流过去，疼痛就缓解了，那么这个事儿是不是就可以过去了呢？    

急性心肌梗死作为一种很常见的急危重症，其死亡多发生在起病的第 1 小时内，但不少人偏听一些错误的急救方法，不但不能救命，还有可能要命。

第一个「不要」：独自前往医院

这可能是我们最容易忽略的一种错误方法了。

有病了去医院，是对的，但对于疑似心梗发生时，独自去医院就诊真的是一件危险的事情。

第一，去医院路上、自己挂号检查，这些过程都挺折腾的，可能加剧心梗恶化。

第二，如果没有人陪在身边，一旦发生心跳呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。

疑似心梗症状时，一定不要独自前往医院，这种情况下，各种轻微活动都会增加心脏负担，也许前一秒还没事，后一秒就倒下了。

第二个「不要」：喝点

传说：

一旦心梗发生，马上扶起患者喝点水，可以降低血液粘稠度，预防心梗发生。

这种做法对于一个生命体征正常的急性心梗患者没什么好处；而对于一个已经发生休克，甚至心跳呼吸骤停的患者来说，不但起不了抢救的作用，反而会因此要了命。

这种情况下，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎，这对急性心梗患者无疑是雪上加霜。

另外，如果心梗患者一次喝下太多水，水分会快速进入血液，使血液变稀、血量增加。

不健全的心脏真的难以承受这样的负担，患者反而会出现胸闷、气短等症状。

第三个「不要」：硝酸甘油

硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药，但急性心梗患者服用要慎重。

这个药可以直接使全身血管扩张，进而降低血压。

因此，对于怀疑发生急性心梗的人来说，如果血压偏低，服用硝酸甘油就成了一大禁忌，它会导致血压进一步降低，增加休克的发生风险。

即使血压正常，含服硝酸甘油时也要躺下，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。

第四个「不要」：心肺复苏

传说：

一旦发生心肌梗死，应立即进行心肺复苏。

心肺复苏不是一定不能用，而是要先判断情况。

这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。

对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说，心肺复苏反而会增加室速室颤的发生风险。

一定要先判断患者意识是不是清楚、大动脉搏动有没有消失、呼吸还有没有等，然后再决定要不要进行心肺复苏。

一旦患者发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，直到医护人员到达。

那么，一旦怀疑发生急性心梗，患者和家属到底该做些什么呢？

第一个「要」：停止一切活动

怀疑心梗发生，一定要在第一时间停止一切活动，立即就地休息，避免一切干扰，保持环境安静。

这个时候大家都很着急，我真的很理解，但也真的不建议慌慌忙忙赶往医院，一定要保持冷静。

第二个「要」： 立即拨打 120

与此同时，立即拨打急救电话，等待医务人员到来。

在等待的过程中，密切观察病情变化及患者的各项生命体征，比如血压、心率、呼吸等，帮助医生了解情况，辅助用药。

第三个「要」：保持呼吸通畅，有条件的可以吸氧

停止活动后，要努力保持呼吸道通畅。

有条件的话，可以立即吸氧，这样可以迅速改善心肌缺氧状况，控制或缩小梗死面积。

如果患者已经昏迷了，记得把患者的头向侧倾斜，及时清除嘴里鼻子里的分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行人工辅助呼吸。

第四个「要」：舒缓心情

紧张，对抢救没有任何帮助。

家属自己首先不要过分慌张，别让自己的负面情绪影响到患者，以免加重病情。陪着患者，等待救护人员的到来，他们会来的。

选择正确的抢救方法，才是真的在救命。

心肌梗死时有什么表现？

• 1. 典型表现为胸痛。多数人表现为胸口剧烈、持续的疼痛，呼吸困难，更换姿势并不能缓解，常常会感到烦躁、恐惧，甚至会有自己快要不行的感觉。

• 2. 不典型的表现可以有：胸闷，感觉胸口压了块石头，总想长出气；胃部不适，这种不适的感觉持续加重且范围扩大，有时还会有呕吐表现；感觉疲劳，头晕，出冷汗；不典型的疼痛，如牙痛、后背痛、手臂麻木等。

• 3. 急性心肌梗死的症状一般会持续 30 分钟以上，含服硝酸甘油无法完全好转。超过 15 分钟的上述症状，需要引起高度重视。

心肌梗死了，怎么办？

• 1. 及时呼救

如果出现了上述症状，第一时间向家人和周围的人求助，或直接拨打 120 急救电话。

• 2. 控制情绪，减少活动

情绪激动和活动会增加心脏耗氧量，加重病情。此时，应控制紧张情绪，缓慢深呼吸，尽量卧床休息，并注意避免摔倒造成的意外伤害。

• 3. 慎选药物

明确血压不低后，再使用硝酸甘油。如果没有测量血压的条件，自己感觉脉搏弱、伴有头晕、大汗的情况时，不要盲目服用硝酸甘油。也不要擅自服用阿司匹林。

• 4. 吸氧

有呼吸困难的话，尽快吸氧，可以缓解症状。

• 5. 其他

如果病人呼吸和心跳骤停，周围人员应尽快拨打 120，并立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

如何预防心肌梗死？

• 戒烟，少喝酒。

• 积极控制血压、血糖、血脂等，尤其是超过 55 岁的男性和超过 65 岁的女性；积极治疗冠心病。

• 有心绞痛发作的病人，家中常备硝酸甘油，还可以准备血压计和吸氧设备。

健康饮食，适量运动，平稳情绪。

• 高风险人群可以把相关病历、检查报告、医保卡等放在一起，万一发病，可方便迅速取用。

1、立即拨打120电话，简明扼要说明患者主要症状，家庭住址要详细到门牌号码，并留下联系电话。2、在等待救护车到达的时间内，如果家里有氧气装置，如氧气袋、小氧气筒、人工制氧机之类，可给予患者吸氧。3、让患者安静卧床，避免一切耗费体力的活动，如自己下地、走动，千万不要让患者硬撑着自行去医院就诊。如果没有呼吸困难，可以取平卧位。出现呼吸困难者，可视情况让患者取坐位或高枕卧位(后背垫几个枕头靠在上面)，如果患者出现呕吐症状，要采取侧卧，防止呕吐物误吸。在等待救护车的时间里，可以指派其他家人查看楼道有无障碍物，及早清理，以免影响担架转运，也可提前多联系邻居，帮忙抬送患者。