简介:

丽江市人民医院始建于1949年7月,1952年改称丽江专区人民医院,1973年更名为丽江地区人民医院,2003年更名为丽江市人民医院,2018年9月被评定为国家三级综合医院。[1-2]医院总占地面积63905.26㎡,建筑面积51983.65㎡。核定床位800张,开放床位800张。全院共有职工966人。医院有4个省级临床重点专科建设项目,6个市级临床重点专科。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

赵普阳
true 赵普阳 主治医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率:100% 接诊量:26 平均响应:-
骨关节,运动医学,骨创伤
和亚群
和亚群 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
针刺艾灸等治疗操作,对中风、面瘫、颈肩腰腿痛等的诊治有丰富的经验
罗晓东
罗晓东 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
急症及危重病人的手术麻醉,特别对老年患者麻醉有丰富的临床经验
李晓梅
李晓梅 住院医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
李文霞
李文霞 住院医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
急性带状疱疹性疼痛、颈肩腰背退变性疼痛、神经痛等
黄桂英
黄桂英 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
颈肩腰腿痛、动眼外展神经麻痹等疾病的治疗。对针灸、穴位埋线等治疗方法有丰富的临床经验
和秀春
和秀春 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
心脏、血管、腹部浅表脏器、妇产科超声检查及诊断。对常见疾病及复杂先心病的诊断等具有丰富的经验
杨汉
杨汉 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
CT和MRI影像诊断,具有丰富的临床经验
陈美玲
陈美玲 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
周芬
周芬 副主任医师
三级甲等 丽江市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
心脑血管病、各类中毒的诊治,对院前急救、心脑血管急症、各类中毒等有丰富的临床经验
患友问诊

45岁女性被诊断出胆囊炎,正在服用消炎利胆片、月经不调药物和甲钴胺,疼痛仍然很厉害,尤其是凌晨时分。请问用药安全吗?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

我经常感到右上腹疼痛,怀疑自己可能患了胆囊结石,已经在医院确诊并开了金胆片。请问医生,这个药物的作用是什么?我该如何正确使用?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

我有胆囊多发结石,伴随口苦、胀气和微疼,想知道是否适合吃熊去氧胆酸胶囊?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

37岁女性,右上腹偶尔疼痛,胆囊壁毛糙,吃冷食物会加重,想知道这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

我有胆囊炎多年,最近疼痛明显,想知道如何治疗和日常护理。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

我经常感到口干舌燥,尤其是在服用安定剂和抗抑郁药后,并被诊断出患有胆囊炎和慢性肝炎。请问有没有什么药物可以帮助我缓解这些症状?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

肝功能不佳、爱喝酒的患者被诊断出胆囊炎,想知道如何正确使用熊胆粉?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

58岁胆囊炎患者,气血亏虚,想了解如何改善?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

34岁女性,曾经有胆囊息肉和轻微的胆囊炎,肝功能正常,想知道是否可以使用避孕药?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03

我有干呕、后背疼、口苦口臭的症状,之前有过胆囊炎和胃炎的经历,做过胃镜,结果显示有胃充血。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-20 12:14:03
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