简介:

医院始建于1949年,是一所集医疗、科研、预防、保健、康复、健康教育为一体的公立医院,今年该院成功晋升为二级甲等综合医院。该院和吉大三院是协作医院,与吉林大学一、二、三院等多家大医院开展对口支援工作,是该县急救、残疾人康复中心,是基本医疗保险、农村合作医疗、城镇医疗保险、商业保险、公安创伤、交通创伤定点医院。医院建筑面积达2.1万平方米,门诊部2层,住院部11层,另建传染病区2层。地热式供暖,病房内温暖、舒适、宽敞,设有饮水机,太阳能热水系统,达到宾馆式条件。医院设16个临床科室;6个医技科室;120急救科室。开放床位280张,高级职称34人,中级职称90人。全院临床及医技科室医生已经全部在省级以上医院进修学习至少一次。医院引进美国GE16排螺旋CT,美国GE彩超、美国GE四维彩超、日本产血液透析机、日本产大型生化分析仪、数字化DR摄影、美国史赛克腹腔镜、日本产胃肠镜设备、C型臂等医疗设备。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

陈长晶
true 陈长晶 主任医师
二级甲等 通化县人民医院
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心血管、神经系统疾病的诊治
曹玉文
true 曹玉文 主治医师
二级甲等 通化县人民医院
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消化内科,皮肤科,心血管内科,痤疮,湿疹,脚气!
廖雅丽
true 廖雅丽 主任医师
二级甲等 通化县人民医院
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神经科常见病,焦虑,抑郁,睡眠障碍及各种神经症治疗。擅长心理咨询,尤其是年轻人的婚恋及就业。
王玉令
true 王玉令 副主任医师
二级甲等 通化县人民医院
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陈立新
true 陈立新 主治医师
二级甲等 通化县人民医院
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盆腔炎,宫颈炎,HPV感染,早期宫颈病变,早孕,人流术后,孕期检查等妇产科常见病,多发病
患友问诊

我最近心率比以前快了很多,平躺时90-100,稍微活动后100-110。以前做过胆囊切除手术,其他没有基础疾病。请问这是什么原因?患者女性41岁

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

胆囊切除术后第四天,肚子胀气,后背疼痛。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

61岁女性,胆囊切除术后,出现肩痛、心痛,疑有隔疝。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

胆囊切除术后,肠胃不好,易拉稀,胃部消化不良。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

胆囊切除术后肝功能轻微升高,患者询问原因及注意事项。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

胆切除术后出现进食后拉肚子,想了解蜂蜜是否可以食用。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

尿毒症患者,胆囊切除术后感染新冠,反复发热一周多,CT显示肺部病毒性感染,是否可以使用阿兹夫定片?患者女性43岁

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

患者因胆囊摘除术后胃部不适及妇科炎症问题咨询医生,询问药品真伪及用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41

胆囊切除术后左下腹不适,无拉肚子症状。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:01:41
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