简介:武警浙江省总队嘉兴医院坐落于中国共产党诞生地——南湖之畔,始建于1940年,1983年由中国人民解放军第111医院改编为武警浙江省总队医院,1996年被评为"三级乙等"综合性医院,2006年晋升为"三级甲等"综合性医院。院区占地面积近200亩,建筑面积近10万平方米,各类专科设置合理全面,基础设施配套齐全。全院设有18个病区、30个临床科室(包括门诊部、ICU、CCU)、14个医技科室,开展各类专业50余个。呼吸内科、大骨科分别为武警部队呼吸医学专科中心和骨科医学专科中心;胸心外科、耳鼻咽喉头颈外科、检验科、泌尿外科为嘉兴市重点学科。医院核定床位910张,实际展开床位1280张。2011年接纳地方门诊患者49万余人次,收治地方住院病人3.5万余人次,手术量2.3万台次。医院现有专业技术人员1000余名,其中高级职称106人,中级职称134人,医学硕士、博士、博士后、硕士生导师、博士生导师等66人。近三年来获军队医疗成果二等奖一项,武警部队科技进步三等奖和医疗成果三等奖9项,获国家发明专利1项,国际SCI杂志论文及国内国家级杂志医学论文发表215篇,省、市级科研立项20余项,获市级科研奖励8项。我院医疗设备总值2.8亿元,包括PET/CT1台;64排CT1台;多排螺旋CT2台;1.5T磁共振2台;头、体部伽玛刀各1台;超声聚焦刀、钬激光、14舱位高压氧舱、"鹰视蓝调酷眼"准分子激光角膜切削治疗仪、ECT、DSA、射频消融仪、X刀、自凝刀、直线加速器、全自动生化分析仪3台、20余套各类腔镜内镜等大型医疗设备。我院住院医师规范化培训教学资源丰富,各类疑难、低发病率病种齐备;教学设施设备齐全,全院各科室均设立了示教室,拥有具备120人培训住宿条件、4间教室、6间示教室和大量教具的4层楼临床技能培训中心。为保障住院医师安心培训,我院专门制定了相应的支持政策,凡参加培训的医师享受在职医生同等的值班费、加班费,同时医院还专门设立了"住院医师规范化培训奖学金",对培训期间表现积极、成绩优秀的参训医师给予奖励。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。 近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。 ②驱虫疗法针对病因进行驱虫。 ③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药 ①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。 ②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。 手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。