井陉县医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

井陉县医院创建于1945年，是一所集临床、教学、康复、保健于一体的县级综合性现代化二级甲等医院。担负着全县34万人口的诊疗任务，是新农合、市县医保定点单位。医院先后荣获“石家庄市第十一届消费者信得过单位”、“石家庄市价格（收费）诚信单位”等荣誉称号。院长李计东先后获得石家庄市政府授予的“二等功”奖励、并荣获“井陉县十大杰出青年”、“井陉县十大名医”等荣誉称号，井陉县政协委员会常务委员，骨科委员会委员。井陉县医院现有正式职工239人，聘用职工316人，其中正高职7人、副高职44人。医院目前分南北两个院区，编制床位560张，开设14个住院病区，并设有ICU病房，建制科室43个，骨科为重点专科。2011年由政府主导全面接管石家庄市第八医院井陉院区成为南院，南北院总占地面积约45000平方米，建筑面积32000平方米。2014年全年门诊量达29万人次，住院病人26731人次。医院拥有日本东芝螺旋CT、直线加速器、东芝多功能数字化X光机、核磁共振成像、以色列胶囊内镜、DR、CR、彩色B超、小C、大C、电子胃镜、腹腔镜、宫腔镜、关节腔镜、东芝大生化、乳腺钼靶、进口血透机、全景牙片机、6人医用高压氧舱等医疗设备280余台件，为医院的诊断和治疗提供了可靠地保障。医院除开展常规诊疗项目外，开辟有胸外、脑外、泌尿外、骨外、妇科等一批特色专科，颅脑外、颈椎、胸椎和腰椎手术、腔镜微创手术等技术日趋成熟。2014年全年完成手术6800例,填补了医院多项空白。内科开展冠脉造影181例，其中放置架77例。与天坛及安贞医院达成协议进一步完善冠脉造影和放置支架技术。该院的骨科被评为“石家庄市重点学科”，心内和妇科专业被评为“石家庄市重点发展专科”，目前医院整体医疗技术水平已达市级水准。2012年信息化管理系统成功上线，完善了挂号系统，全面实现电子病历，极大减轻了医务人员工作量，提高了工作效率，有力促进了医院管理迈向规范化轨道。新医院大楼总投资3.2亿元，总占地面积56164平方米。目前新医院大楼主体完工，即将实现医院的整体搬迁，总床位可达800张，临床疗区18个，将彻底解决多年来困扰医院发展的医疗空间不足现状，提升整体医疗水平，对加速西部山区生态经济县建设起到重要的推动作用！动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。