定安县人民医院-渗出性老年性黄斑变性-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

海南省人民医院定安分院（定安县人民医院）始建于1950年，2012年10月9日搬迁启用新址，是一所集医疗、急救、预防、保健、康复为一体的“二级甲等”综合性医院，占地面积101亩，编制床位497张。现有职工584人，其中卫生专业技术人员491人（高级职称73人，硕士研究生16人，博士1人）。医院设施医院基础设施完备，主要建筑物有十层的住院大楼、六层的医技门诊楼、急诊楼、肠道门诊、发热门诊、可转化病房大楼等。配有百万级层流化的手术室5间，1间一万级层流建设的重症医学科，以及高标准建设的新生儿病房和产房。仪器设备拥有较先进的数字减影系统(DSA)、核磁共振（MR）、德国（西门子）16排螺旋CT、联影40排CT、关节镜（等离子体手术系统）、等离子前列腺电切仪、呼吸机、电子胃肠镜、腹腔镜、宫腔镜、纤维支气管镜、血液透析机、高频牙科X射线机等医疗仪器设备。诊疗项目常规开展全髋关节置换术、脊柱微创手术、冠脉造影检查+支架植入术、室性早搏患者射频消融术、溶栓技术、无痛胃肠镜+胃肠镜下息肉切除术、内镜下钛铗闭合止血术及内镜下药物注射止血术、食管静脉曲张套扎和胃底静脉曲张组织胶注射术、胃早癌粘膜剥离术、胃肠道肿物剥离术、电子支气管镜下粘膜活检术、无痛分娩、无痛人流、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、风湿与疼痛三联序贯疗法、小针刀疗法等诊疗项目。2023年3月在海南省人民医院的全面托管下，实现省级优质医疗资源下沉，现已派驻25名行政管理和医疗技术专家，按照海南省人民医院管理模式对定安分院实行规范化管理，对现有人员进行同质化培养，依托总院各项优势资源的持续支持下，力争在医院管理、医疗技术、学科建设、人才培养和信息化建设等方面达到三级医院水平。下一步，医院将全面推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治等“五大中心”建设，设置绿色通道，集中优势力量强化心肌梗死、脑卒中、严重创伤外科、急性消化道大出血等各类急危重症和高危孕产妇并发症救治能力建设，配套发展神经功能康复、慢性病随诊、产褥期保健等业务，使重症医学科、心血管内科、急诊科、创伤外科等重点专科达到三级医院水平，逐步实现防治结合、急慢分治、基层首诊、上下联动双向转诊的就医格局，逐步实现大病不出县，小病不出镇的目标。定安分院将通过全面托管，力争在医院管理、人才培养、学科建设、信息化建设和医疗技术上实现新的突破和发展。在现有专家团队基础上，结合群众具体诊疗需要，总院将陆续增派专家进驻开展诊疗服务，全面提升定安医疗卫生服务能力和技术水平，让当地群众在家门口就能享受到省内最优质医疗资源，为自贸港建设贡献定安医疗力量，不断提高百姓看病就医的获得感和幸福感。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。，病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。，黄斑，1.抗氧化剂口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（CNV）发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab（Lucentis）是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法（TTT）此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。，在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。，无，OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。，。