简介:

凉山彝族自治州第一人民医院系政府举办非营利性三级甲等综合医院,始建立于1939年,原名西康卫生院,1956年改为西昌专区医院,1968年更名为西昌地区医院,1979年5月1日定名为凉山彝族自治州第一人民医院。医院设院本部(顺城街院区)、长安院区暨凉山州传染病医院、马道院区三个院区,编制床位834张,开放床位1600余张。总占地116.13亩(院本部32.54亩、长安院区35.82亩、马道院区47.77亩),总建筑面积92700㎡,业务用房85000㎡。医院职工人数3100余人,其中,博士、硕士研究生172人,高级职称381人。医院于2008年11月通过国家三级甲等综合医院评审,成为四川省民族地区最早的一家三级甲等综合医院。是卫生部紧急救援网络医院、重庆医科大学附属凉山临床教学培训中心、西南医科大学附属医院(非直管)、川北医学院教学医院、省医学科学院·省人民医院(集团)网络医院、凉山州突发性公共卫生事件医疗救援系统医院、四川省肿瘤医院(集团)凉山州分院。对接三级医院远程医疗4家(四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、北京朝阳医院),医联体对接医院8所,专科联盟对接医院21所,承担着本地区危急重症患者救治和艾滋病抗病毒规范化治疗及培训的任务。医院现拥有美国GE1.5T、3.0T核磁共振,瑞典医科达直线加速器,飞利浦血管造影X射线系统,美国GE128CT,德国西门子双源CT,德国西门子16排CT,美国GE乳腺钼靶机,迈柯唯体外循环治疗仪,迈柯唯体外膜肺ECMO,JOIMAX椎间孔镜,拥有GE、飞利浦、西门子、法国声科、百胜等高端彩色超声诊断系统,16人医用空气加压氧舱,蔡司luminaT显微镜+非接触超广角镜,爱尔康Constellation玻切超乳一体机,海德堡OCT,欧宝激光眼底扫描仪,眼科超声生物显微镜,蔡司IOLmaster,卡尔蔡司眼底成像系统,美国爱尔康超声眼科晶状体切除系统,OPTOS超广角激光扫描仪,史赛克内窥镜荧光摄像系统,史赛克内窥镜摄像系统,德国卡尔史托斯3D腹腔镜,STORZ鼻内窥镜,丹麦国际听力前庭功能检查系统,海扶聚焦超声肿瘤治疗系统,科医人M22强脉冲光与激光系统治疗仪,奥林巴斯CV290胃肠镜系统等100万元以上的设备80余台件。医院现有37个临床科室,34个护理单元,10个医技科室。其中,胸心血管外科、儿科、心血管内科为省级临床重点专科,儿科、肾病内科、肝胆胰胃肠外科、医学影像、护理、妇产科、肿瘤科、泌尿外科11个专业为四川省医学重点专科,拥有呼吸与危重症医学科等27个州级医学重点专科。拥有全科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、放射科、超声医学科等8个国家级住院医师规范化专业基地和1个省级护士规范化培训基地,2022年在培人数224人。医院2022年共接收来自各大医学院校各专业实习生690余人,接收全州各级医疗机构选派学员进修人员122人次。2022年医院获立国家级继教项目6项,省级继教项目41项,州级继教项目31项。全院职工秉承“全心全意为各族群众健康服务”的宗旨,坚持“仁医仁术,同心同德”的院训,不断提高团队素质、医疗服务质量和教学科研学术水平,努力构建“医疗服务放心医院,民族团结模范医院”。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

谌萌刚
true 谌萌刚 主治医师
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患友问诊

我的儿子双侧关节疼痛,白天和晚上都有,偶尔会停止疼痛几天后再次出现,影响他的日常生活。请问可能的原因和处理方法?患者男性4岁

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2024-09-29 16:43:43

6周半女童偶尔出现膝盖、脚腕、胳膊肘疼痛,担心是小儿风湿还是生长痛?患者女性2岁3个月

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2024-09-29 16:43:43

膝盖疼痛,活动正常,按压或捏时疼痛。患者男性8岁

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2024-09-29 16:43:43

孩子右大腿上半截疼痛,多位医生未能确定病因,是否可能是强脊柱炎或滑膜炎?患者男性10岁

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2024-09-29 16:43:43

孩子有发热和关节不适症状,进行风湿四项检查,询问用药是否对症。患者女性7岁

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2024-09-29 16:43:43

孩子在游乐场玩耍后出现红斑,之前也出现过类似情况,偶尔会说膝盖疼,家长担心是否需要治疗。

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2024-09-29 16:43:43

8岁儿童反复腿疼,抗O值偏高,疑似风湿,求治疗方案。患者女性1岁10个月

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2024-09-29 16:43:43

我的血液报告有异常,可能是滑膜炎,膝盖里面也有点钙化了,担心会影响走路。患者女性1岁5个月

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2024-09-29 16:43:43

孩子经常不定时发烧,疑似小儿免疫系统风湿病,正在接受治疗。患者女性9岁

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2024-09-29 16:43:43

宝宝7个月大,关节红肿,活动不灵活,询问风湿科用药。患者女性27岁

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2024-09-29 16:43:43
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