简介:

1958年,光华中西医结合医院成立,由上海市税工疗养院、仁爱医院、乐仁医院合并成。经过近60年的建设和发展,光华医院已成为一所治疗类风关、骨关节炎等关节病方面颇具特色的中西医结合医院,形成了关节内外科、关节康复科为一体的中西医结合综合治疗特色品牌,具有一定的影响力。自上世纪70年代始,光华医院用蛇治疗类风湿关节炎病人取得成功后,就开始了长达45年的中西结合治疗关节病的探索,形成以蛇制剂为代表的一系列关节病中药制剂,临床疗效显著,有效的减缓了疾病加重进程。对于关节疾病晚期、保守治疗无效的患者采取手术治疗,早在1974年就开创了类风湿关节炎外科治疗,并取得了很好的效果。光华医院的“类风关人工膝关节置换,滑膜切除术”项目及“多孔表面人工关节实验研究”项目在80、90年代就获得卫生部乙级科学技术成果和上海市科学技术进步奖,关节内科在2013年度中国医院最佳专科声誉排行榜中荣获了提名奖。近年来,医院还开设特色专科一体化门诊。由关节内科、关节外科和康复科多专科参与的专家门诊,从中医和西医、内科和外科及康复科等不同的专业角度,对各种关节病,尤其是一些疑难重症进行会诊并制定最优化治疗方案,同时创新开出全市唯的痛风急诊、365天全年无休关节病门诊等,造福患者。2012年9月,光华中西医结合医院顺利通过国家中医药管理局等级评审,成为长宁区首家三级甲等专科医院,2014年7月,宁区委区政府、上海中医药大学签订区校合作协议,通过双方紧密合作,加快推进光华中西医结合医院成为上海中医药大学附属医院。经过近二年努力,光华中西医结合医院在医教研防、医院管理、人才培养、服务品质等方面取得长足发展,成功建设成为上海中医药大学第8家(非直属) 附属医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

郑新春
true 郑新春 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等风湿类疾病的诊断和治疗。
黄正
false 黄正 主任医师
好评率:- 接诊量:15 平均响应:-
颈椎病,腰椎病,强直性脊柱炎,骨质疏松症,脊柱骨折。擅长颈椎病,腰突症的中西医结合诊治和微创治疗。
汪荣盛
false 汪荣盛 副主任医师
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风湿病的早期诊断与治疗;活动期风湿病的达标治疗;稳定期风类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等风湿病的药物减量或停药探索;间质性肺炎的中西医结合治疗;中医药治疗各类风湿病、虚损性疾病、以及亚健康状态;冬季养生膏方、风湿病膏方等的私人定制。
王凌椿
true 王凌椿 主治医师
好评率:100% 接诊量:307 平均响应:15分钟
手外科与足踝外科,擅长小关节运动损伤的诊治,主要从事腕、肘关节镜治疗各类运动损伤以及创伤性关节炎,小关节矫形,尤其是类风湿关节炎小关节畸形矫正、人工掌指关节、指间关节置换。擅长痛风、糖尿病足的保肢治疗
叶博闻
false 叶博闻 主治医师
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手外科,足踝外科
魏礼成
false 魏礼成 主治医师
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脊柱外科,关节外科,风湿科
梁雪
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麻醉相关
潘培军
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脊柱退行变,椎管狭窄,脊柱侧弯矫形,骨与关节,风湿免疫等疾病
李超男
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消化系统相关疾病的中西医结合治疗以及内镜下诊治
訾素娜
false 訾素娜 主治医师
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内科疾病
患友问诊

8个月大的孩子,家里老人有风湿,关节疼痛,现使用祖师麻膏,询问儿童适用的无麝香风湿膏药。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

我的孩子从读幼儿园后开始夜间多汗,头发整夜不干,最近有支气管肺炎,出汗反复,没好过,可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

13岁孩子被诊断为风湿,服用医院开的药后出现腹泻症状,询问原因及处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

孩子10岁,患有风湿病,想了解是否可以吃蛋白粉。

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2024-11-14 23:15:56

手指尖变粗,疑似杵状指,持续一段时间,无其他症状。患者男性11岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

孩子膝盖疼,夜间也疼,疑似生长痛。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

孩子降钙素偏高,髋关节疼痛,需进一步检查。患者男性6岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

孩子反复发烧、流鼻涕、鼻塞和咳嗽,医生诊断结果不一致,可能是风湿免疫科相关的疾病,血沉高和肌酶高,正在输液和口服药物,EB病毒抗体检测结果未出,家长很担心,希望得到专业的建议。患者男性8岁

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2024-11-14 23:15:56

孩子发烧伴随皮疹和关节痛,持续一周,疑似荨麻疹及化脓性骨髓炎。患者女性4岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:15:56

3岁女儿寻麻疹,抗核抗体阳性,疑似系统性红斑狼疮患者女性4岁

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2024-11-14 23:15:56
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