简介:

2018年11月2日，是沈阳军区总医院建院70周年纪念日，同时，也是北部战区总医院正式组建踏上新征程的历史起点。沈阳军区总医院始建于1948年，是一所由野战医院发展成集医、教、研、保于一体的现代化综合性军队医院，是国家首批三级甲等医院。解放军第二0二医院1942年组建于安徽省定远县，前身为新四军二师医疗所，参加过苏中战役、涟水战役、孟良崮战役、淮海战役、济南战役和渡江战役，经受了抗日战争、解放战争、抗美援朝战争的洗礼，1956年迁至沈阳。2022年，北部战区总医院韩雅玲院士牵头开展的研究证实，采用术后高剂量延长注射比伐芦定2—4小时，可显著降低30天急性心梗患者死亡或大出血复合事件风险，有望改变急性心肌梗死救治指南和临床实践。该成果在《柳叶刀》发表。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等，气管部位，1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药，支气管哮喘，急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。，胸部CT,血常规，。

true 石彬副主任医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：99% 接诊量：6184 平均响应：30分钟

耳鼻喉科常见疾病诊断与治疗

false 张景华副主任医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

熟悉神经病学的各种常见病的诊治，尤其是认知障碍及其相关疾病的诊治。

false 张宏艳副主任医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

阴道镜，光动力治疗外阴硬化性苔藓、宫颈、阴道、外阴、阴道的低级别和高级别病变、尖锐湿疣。妇科常见内分泌疾病，各种炎症，肿瘤

true 王杨主任医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：100% 接诊量：82 平均响应：-

各种严重瘢痕畸形的整复治疗,各种先天畸形的矫形修复,器官缺损或畸形的再造与整形修复以及各种美容手术如重睑术、隆鼻术、颜面除皱术、面部整形美容设计复合手术和吸脂术等

false 慈轶宏主治医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：100% 接诊量：7 平均响应：-

抑郁症、焦虑症、强迫症、神经官能症、癔症、精神分裂症、物质成瘾依赖戒断、器质性精神病等

true 黄鸿飞主治医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：100% 接诊量：89 平均响应：-

抑郁症，焦虑症，失眠，双相情感障碍，强迫症，精神分裂症，躯体形式障碍，分离转换障碍。

false 林晓昕副主任医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：99% 接诊量：3.0万平均响应：-

耳鼻咽喉头颈外科相关疾病诊断及治疗

false 王久旭住院医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

美容整形手术，创面修复，面部及手足外伤，烧烫伤治疗，瘢痕修复

false 崔丹阳主治医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医结合治疗慢性内科疾病，如心血管疾病，消化病等，尤其擅长慢性胃炎、溃疡性肠炎的中西医结合治疗，对乳腺良性病变的治疗也有一定临床经验。

false 祁娜主治医师

三级甲等北部战区总医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

焦虑症、抑郁症、社交障碍、注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抽动障碍、厌食症，睡眠障碍，儿童青少年学习障碍，创伤后应激障碍(包括学校适应障碍)等各类情绪行为问题等心理障碍与精神病性障碍的诊断与治疗。擅

接诊医生：

2024-11-07 00:27:13

科普文章

慢性支气管炎可以自愈吗？

日常调养很重要！

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性、慢性非特异性炎症。主要临床症状是咳嗽、咯痰，持续时间较长，每年3~4月及10~11月为好发季节。其本质是支气管的损伤、破坏甚至重构，是一个需要长期保养和治疗的疾病。

影响慢性支气管炎发病的原因

吸烟是慢性支气管炎的主要发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高很多。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可对气道黏膜造成损伤。

慢性支气管炎是否可以自愈呢？

慢性支气管炎对气管壁造成的损害是 不可逆的 ，如果没有及进治疗，疾病不仅不会自愈，还会进一步加重，引起其他并发症，甚至可发展为肺气肿、肺心病等。因此，患有慢性支气管炎不应寄希望于疾病的自愈，应积极到医院检查，对症治疗。

日常调养很重要

补充维生素：像维生素a、维生素c、维生素b都是非常重要的物质，可以让抵抗疾病能力增强，提高食欲，让肺部炎症问题减缓，像四季豆、小白菜、菜花、菠菜、胡萝卜里面的维生素含量就很丰富。

注意饮食禁忌：吸烟对支气管的损伤和破坏是肯定的，因此戒烟是防治慢性支气管炎的关键之一。患者一定不能吃会生痰的食物，像花生、肥肉，不容易消化，黏腻的食物尽量避免，不要吃芥末、茴香、花椒、辣椒，都会让咳喘问题更加严重。及时戒酒，避免对咽喉部位造成刺激而让咳喘更加严重。

防寒保暖：寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎的发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。要注意做好保暖措施，尤其是头部和颈部。另外要加强耐寒锻炼，改善心肺功能，从而预防慢支的发生。

药物治疗：中医认为肺为气之主，肺主呼吸，如果肺虚，则气摄纳无力，会表现为久咳虚喘，神疲乏力。慢性支气管炎应通过药物治疗控制疾病，避免疾病进一步发展。对于临床上的慢性支气管炎、慢性肾病等，都有一定的疗效。

抽烟过度右肺肿胀怎么办

吸烟是一种不良的生活习惯，长期吸烟容易引起心脑血管疾病，呼吸系统疾病等，常见的有慢性咽炎，肺气肿，肺大泡，慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化，肺癌，食管癌，胃癌等。

长期过度吸烟引起的右侧胸部胀痛在临床上也是比较常见的，出现这样的症状，首先需要做一个胸部ct来明确疼痛的原因。对于局部炎症引起的疼痛，一般表现为持续性的疼痛呼吸时加重，特别是有胸膜炎的情况存在。积极的明确感染的病原菌，选择合理的抗生素或者抗病毒药物来控制炎症的发展，可以有效的减轻胸部疼痛。还有一部分中老年患者，不排除肺癌的可能，通过胸部ct来明确疼痛的部位是否有明显的占位性病变，进行局部的穿刺活检病理诊断来确诊。然后选择手术切除，局部放疗，靶向治疗，化疗，免疫治疗等对症治疗来控制肺癌的发展。对于肺癌引起的胸部疼痛，必要时可以应用羟考酮缓释片或者吗啡缓释片等阿片类止痛药物控制疼痛。

总体而言，吸烟是百害而无一利。所以在日常生活中要尽可能的戒烟，越早戒烟，越早受益。对于吸烟后出现胸部疼痛，一定要引起足够的重视，积极地进行局部的检查，来明确疼痛的原因，尽可能的给予对症治疗，避免病情的进一步加重。同时也需要做好定期的体检来评估自身身体情况，可以做到早发现，早治疗，早受益。

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。