简介:

北京永林中西医结合医院是北京永林医疗旗下机构之一,位于北京市大兴城区,临近京开高速、京沪高铁及北京地铁4号线。医院占地面积5000余平方米,建筑面积9000余平方米,一期开放床位99张,可扩展至150张床,是一家具有26年发展历程,以骨伤科、康复科为重点学科,以中医科、口腔科、医疗美容科、皮肤科、临床心理(失眠)门诊为特色专科,内科、外科、妇科为基础学科于一体的大专科小综合医院,是北京市城镇职工城乡居民医疗保险定点机构,也是外省市患者在京住院就医结算直报机构之一。在学科建设上,以医院创始人、骨科专家赵永林先生经过多年临床实践总结而形成的绿色无创“整脊理筋平衡疗法”脊柱病治疗技术为核心竞争力,以针灸、微针刀、中药内服外敷、理疗、西医骨科微创手术技术为延伸,针对颈椎病、腰椎病、关节疾病开展综合治疗、个体化治疗技术为核心品牌,患者来源覆盖京津冀等地,得到了政府、业内、患者的一致认可。康复科突出中西医结合特点,综合运用现代康复医疗、康复治疗、康复护理及中医传统康复技术,在神经康复、骨科康复、老年康复、儿童康复等领域已形成多元化诊疗体系。经过多年发展,已经形成了以赵永林院长为学科带头人,以师带徒培养,人才引进方式打造的临床骨干团队为支柱的医护技团队,同时开展与北京知名医院专家的业务合作,并聘请原空军总医院正骨专家刘益善教授为名誉院长,为骨科治疗病种范围的扩展及疗效、医疗安全奠定人才基础。康复科团队以业内康复专科医院临床医疗专家、优秀康复治疗师为支撑,确保康复技术达到专科水平。医院拥有一系列高精尖设备设施,有与学科诊断需求相匹配的CT、DR、飞利浦高性能彩色超声诊断系统、彩色经颅多普勒超声显像仪(TCD)、骨密度诊断仪、全自动生化仪等系列诊断设备;配置了上肢康复机器人、下肢康复系统在内的成套PT、OT、ST康复治疗设备;拥有可以同时为骨科、康复科患者提供物理治疗的中高档药透仪、频谱、热疗、电疗、蜡疗、脉冲、激光等不同机理的设备;所配置的两个层流净化手术间,为骨科、外科开展各种手术提供了基础保障;口腔科配置有大视野CT机,无痛麻醉仪,口腔内窥镜,牙科显微镜,舒适化牙周治疗仪,舒适化镇静镇痛设备等。北京永林中西医结合医院将继续秉承“诚信经营、办出特色、追求卓越”的核心文化理念,一切以患者健康和员工成长为中心,向着“树永林医疗百年品牌”“打造政府放心、公众信赖、患者满意、行业认可的医院”这一目标阔步前进。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

何晓坡
false 何晓坡 住院医师
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