首先给大家讲解一下什么是精囊炎，它是精囊的一个炎症性的发炎，它主要是一个上行性的感染，淋巴的感染，血行性感染等引起的一个精囊炎症性的反应。

 

所以说这个炎症性的反应是可以治愈的，至于到底有多长时间，也是根据感染的一个炎症程度来看，轻度的感染可能在阴囊区和腹股沟区会出现疼痛，有些可能会出现尿频、尿急、尿痛，轻微的精囊炎，服用消炎以后一周左右，可能会有所缓解，严重的精囊炎会出现疼痛剧烈，甚至出现腹股沟区难以耐受，再就是治愈的时间相对比较长，一般是两到三周左右，治疗是以口服消炎药为主。

1、精子质量下降导致男性生育率降低。精囊炎的患者，因精囊内存在大量的白细胞及细菌，会破坏精子的正常生存环境，导致精子死亡或者丧失活动力，引起死精症或少弱精症，进而影响男性的生育能力。另外，精囊腺是男性生殖系统的重要组成部分，精囊炎往往合并前列腺炎，导致前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶减少，使得精液液化时间延长甚至不（完全）液化，影响精子的自由活动，造成男性生育能力下降；精囊炎的病原体还可沿输精管逆行感染附睾及睾丸，导致附睾睾丸炎，影响睾丸的生精功能，造成男性不育的发生。

2、导致精道梗阻。精囊炎可导致射精管出现炎性狭窄，造成梗阻，使得精液排出不畅，导致少精症甚至无精症的发生。此类患者的精浆果糖和中性α糖苷酶的含量往往有明显降低，影像学检查可伴有射精管囊肿，输精管造影可发现射精管堵塞造影剂无法通过，精囊镜检查术中常见射精管开口闭塞或狭小难以发现、精囊内大量絮状物漂浮、精囊腺粘膜充血水肿。

3、性功能障碍。精囊炎的典型症状是血精，可严重影响患者的心理健康，造成患者出现紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，诱发心因性阳痿、继发性早泄等性功能障碍，使患者无法正常完成性生活，造成精子无法顺利与卵子结合，从而导致男性不育的发生。

精囊炎是男性精囊的炎症性病变，属于生殖道的感染。临床研究表明，精囊炎的患者多数继发于细菌性前列腺炎。由于细菌性前列腺炎没有得到有效的治疗，使得疾病进一步的进展，从而使细菌发展到精囊，造成精囊炎症。

部分患者可能是由于过度的手淫，或者是性生活频繁，造成精囊腺充血水肿，抵抗力下降，继发了细菌的感染。

精囊炎常见的致病菌主要有大肠埃希氏菌，变形杆菌，葡萄球菌等，与引起细菌性前列腺炎的病原菌类似。对于精囊炎的患者，可以选用抗生素来进行抗炎治疗，也可以通过热水坐浴等方法，来进行对症治疗。

精囊炎在临床上属于常见病，多发病，精囊炎的发生多是由于细菌感染引起的，临床上精囊炎的患者通常合并慢性前列腺炎，由于慢性前列腺炎发病率很高，并且很难彻底的治愈，部分患者由于意识上不够重视，造成病情迁延不愈，很容易诱发精囊炎的发生。

精囊炎发生以后常常会引起射精痛，精液带血等典型的临床症状。患者如果出现了射精时发现精液中有血丝，并且伴有射精痛的症状，需要及时的去泌尿外科就诊，一般需要行精液常规检查，来判断精液中是否白细胞增多，同时需要进一步做泌尿系彩超，彩超往往提示精囊血运丰富，考虑炎症可能。

精囊炎发生以后常常会导致精浆的性状改变，影响到精子的活力和质量，早晨精子活力减低，精子运动减弱，严重的造成不育等后果。所以患了精囊炎以后一定要积极的治疗，另外，患者需要养成良好的生活习惯，预防慢性前列腺炎等疾病的发生。

预防和治疗精囊炎的注意事项

• 提高个人卫生
• 避免劳累，不要熬夜
• 提高免疫力
• 及时接受规范化的前列腺炎治疗
• 及时就诊接受精囊炎治疗

1、不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔 1～2 小时应站起来活动一会儿。

2、需要生活规律化。专家指出，要进行精囊炎的预付，一定要注意日常生活中的规律性。很多的男性朋友就是由于经常熬夜、饮食不规律，使男性患有精囊炎。所以，专家建议预防精囊炎，要注意劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

3、饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒（包括啤酒），不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断。

4、注意个人卫生。精囊炎的预防措施，还应该注意生活中注意卫生习惯，勤洗澡、勤换衣，避免细菌侵入私处，通过尿道危害精囊健康。

首先给大家讲解一下什么是精囊炎，它是精囊的一个炎症性的发炎，它主要是一个上行性的感染，淋巴的感染，血行性感染等引起的一个精囊炎症性的反应。

 

所以说这个炎症性的反应是可以治愈的，至于到底有多长时间，也是根据感染的一个炎症程度来看，轻度的感染可能在阴囊区和腹股沟区会出现疼痛，有些可能会出现尿频、尿急、尿痛，轻微的精囊炎，服用消炎以后一周左右，可能会有所缓解，严重的精囊炎会出现疼痛剧烈，甚至出现腹股沟区难以耐受，再就是治愈的时间相对比较长，一般是两到三周左右，治疗是以口服消炎药为主。

精囊炎是男性生殖道感染常见的疾病。精囊炎常见的病因是细菌感染，细菌感染以后引起男性出现射精痛的症状，并且会伴有精液带血。由于精囊炎症改变了精囊腺内精浆的微环境，容易引起精液质量下降、精液性状改变、精子活力减低，造成不孕不育的概率增加。给男性朋友带来很多难言之隐。那么生活中怎么预防精囊炎，患了精囊炎需要注意什么？下面为大家做简要介绍。

我们知道精囊炎大多数是由于细菌感染引起的，但是精囊位置较深为什么会容易引起感染？ 主要原因是男性朋友很多患有慢性细菌性前列腺炎，并且前列腺有一层致密膜，一般的抗生素很难进入前列腺内，是的前列腺炎的治疗比较困难，一般很难治愈。

由于前列腺炎的存在，患者和容易就会感染精囊炎，所以这就是为什么很多精囊炎的患者合并有慢性前列腺炎的原因。 因此男性一旦出现前列腺炎一定要积极治疗，避免因为延误治疗引起精囊炎。另一方面，如果患了精囊炎，需要积极的进行治疗，除了规律应用抗生素进行抗感染外，生活中需要注意，少吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，避免久坐，不要手淫，性生活适度。如果做到上述几点，一般可以使症状减轻。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物，可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言，在筛选的 585 例患者中，468 例符合所有入选标准，并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617（234 例 [50%] 患者）或 ARPI（234 例 [50%]）。

两组之间的基线特征大多相似；177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0（IQR 4.0 - 6.0）。在分配到ARPI 组的患者中，134 例（57%）交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中（从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月（95% CI 6.77 - 不可估计），而更换 ARPI 组为 5.55 个月（4.04 - 5.95）（风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56]；p < 0.0001）。

在第三次数据截止时的更新分析中（从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月（95% CI 9.30 - 14.19），而更换 ARPI 组为 5.59 个月（4.21 - 5.95）（HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61]）。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率（227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件；4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关]）低于更换 ARPI 组（232 例患者中 112 例 [48%]；5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关]）。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中，对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按 1:1 的比例随机分配到以下两组：开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组，剂量为 7.4 GBq（200 mCi）±10%，每 6 周一次，共 6 个周期；或更换 ARPI（改为阿比特龙或恩杂鲁胺，按照产品标签持续口服给药）。

在中心确认影像学进展后，允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期，定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间，在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中，主要展示了影像学无进展生存期的主要（首次数据截止）和更新（第三次数据截止）分析；所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比，177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期，且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者，177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源：Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

在晚期黑色素瘤患者中，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年，需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月，纳武利尤单抗组为 36.9 个月，伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53（95% 置信区间 [CI]，0.44 - 0.65），纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63（95% CI，0.52 - 0.76）。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月（未达到，试验结束时有 37% 的患者存活），纳武利尤单抗组为 49.4 个月，伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%，纳武利尤单抗组为 97%，伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一：纳武利尤单抗（每千克体重 1 毫克）联合伊匹木单抗（每千克 3 毫克），每 3 周一次，共 4 剂，随后纳武利尤单抗（每千克 3 毫克）每 2 周一次；纳武利尤单抗（每千克 3 毫克）每 2 周一次加安慰剂；或伊匹木单抗（每千克 3 毫克）每 3 周一次，共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此，我们报告该试验的 10 年最终结果，包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示，在晚期黑色素瘤患者中，与伊匹木单抗单药治疗相比，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献：Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.