患者应严格按医生的治疗方案，合理用药，定期检查血糖，避免出现高血糖状态。同时，良好的生活方式也起到重要作用，保持适度的体重，坚持健康饮食和适量运动，有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。

此外，戒烟限酒，避免长时间暴露在寒冷环境中，也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变，积极治疗糖尿病本身，并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状，是有效的措施。

糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点：

• 从远端开始
• 有对称性
• 逐渐向上发展
• 除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等

由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。糖尿病性神经病（diabetic neuropathy）是糖尿病最常见的并发症之一，可累及感觉、运动和自主神经，多以感觉性症状为主。疼痛是糖尿病性神经病的常见症状之一，因此也称为糖尿病痛性神经病。病变主要见于周围神经、脊髓后根，亦可见于脊髓后索及肌肉，病理表现为神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。早期诊断早期治疗可降低糖尿病性神经病的发病及发展。

周围神经病变；感觉神经传导速度糖尿病性神经病变是 2 型糖尿病最常见的慢性并发症之一, 发病率可达 50%~80%, 以周围神经病变最多见。包括远端对称性感觉运动周围神经病和非对称性近端神经根病变、单发颅神经病变及嵌压性神经病。既往根据临床症状和体征诊断, DPN 大多起病隐匿, 进展缓慢, 部分患者临床表现不明显, 容易漏诊, 对此类无症状性 DPN 患者的早期诊断很重要。糖尿病神经病变以 DPN 最多见。DPN 的分期可根据较常用的 Dyck4 期： 0 期, 无神经病变；1 期, 无症状的神经病变；2 期, 有症状的神经病变；3 期, 功能受累的神经病变。目前普遍认为 DPN 是多种因素作用的结果, 主要包括：微血管及血液动力学的变化导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧；蛋白质非酶促糖基化作用产生的终产物干扰并损害蛋白质的正常结构和功能；高血糖引起的多元醇通路活性增加, 导致山梨醇等物质的蓄积, 这些因素最后导致神经纤维退行性变和斑块状脱髓鞘病变, 以及神经传导发生障碍而致病。

第五是对症治疗。以尽量减轻糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。对症治疗包括缓解疼痛、减轻麻木、避免直立性低血压、调节好大小便。治疗好阳痿等，这些问题在药物治疗部分还要提及。

近年来有的医院对神经病患进行神经减压术治疗，在胳臂及腿部做小切口，能取得良好的减轻手脚麻木的作用。

糖尿病患者胃肠神经并发证比较常见，表现为食管和胃肠多出现蠕动减弱。排空时间延长，严重者可发生胃轻瘫，后者可使患者恶心、餐后上腹胀痛、呕吐，由于吸收障碍，患者的血糖常难以控制，低血糖和高血糖反复发作。

不少患者诉说大便不正常，多为便秘，也有腹泻的，或是腹泻便秘交替出现，弄得患者不知所措。糖尿病消化系统病变的治疗原则与其他慢性并发症一样，也包括糖尿病控制、糖尿病血管神经病变的治疗、对症治疗以及必要时的手术治疗等。

目前，糖尿病神经病变的发病率众说纷纭、差异很大,有几个大型的随访性研究和多个其他研究表明：有 20 年病史的 1 型糖尿病患者，至少有 20％患有糖尿病神经病变；2 型糖尿病被诊断之时，至少有 10-15％的人已经出现了远端对称性多神经病变(DSPN )，有 10 年病史的人，DSPN 的发病率更是达到了 50％。要做到早发现早预防以提高患者生活质量。

1、糖尿病神经病变的表现

全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，按其所在部位和功能，可将糖尿病神经病变分为中枢性和周围性神经病变两大类，后者尤其常见

周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变 4 种。

颅神经病变：颅神经共有 12 对，多数都可受到糖尿病的影响，颅神经受害的表现包括上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等。

多发性神经病的病因众多，常见于药物，化学品，重金属，酒精中毒，代谢障碍性疾病，副肿瘤综合征等，具体如下。

1、中毒：异烟肼，苯妥英钠，有机磷农药，重金属等。

2、营养障碍：B 族维生素缺乏，慢性酒精中毒，慢性胃肠道疾病或手术后。

3、代谢障碍：卟啉病，糖尿病，尿毒症，淀粉样变性，痛风，粘液性水肿，肢端肥大症，恶病质等。

4、感染或炎症：急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，血清或疫苗接种后。

5、自身免疫病：红斑狼疮，结节病，结节性多动脉炎，类风湿性关节炎等结缔组织病。

6、其他：副肿瘤性周围神经病等。

多发性神经病患者应尽早就诊神经内科，完善肌电图等相关检查，明确病因，对因治疗。

糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，主要以糖尿病的周围神经病变为主，会表现为四肢麻木疼痛感明显，对于糖尿病患者出现糖尿病神经病变是非常痛苦的，而具体的治疗方法和吃哪些药物大致有以下几个方面：

第一，基础用药

• 糖尿病神经病变是因为长期的血糖控制不佳而导致的
• 基础用药就是降糖药为主
• 血糖控制达标才是缓解神经病变继续进展的主要方式
• 降糖药包括口服降糖药和皮下注射胰岛素，如二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、甘精胰岛素、地特胰岛素和门冬胰岛素等药物。

第二，专科用药

• 指的是针对于糖尿病神经病变的专科治疗
• 其中包括营养神经和改善微循环治疗
• 抗氧化治疗也是一种较好的治疗方法
• 比如临床上比较常用的甲钴胺片、胰激肽原酶片、硫辛酸片或者注射液等药物都有较好的治疗效果
• 对于症状比较明显的患者，尤其是疼痛严重的患者，可以应用抗炎镇痛药、双通道抗抑郁药（度洛西汀）、钙离子通道调节剂（普瑞巴林）等。

第三，短期辅助用药

• 对于糖尿病神经病变比较严重并且神经疼痛特别严重的患者，可以考虑短期辅助应用阿片类药物
• 这类药物在临床上主要包括羟考酮、曲马多以缓解疼痛症状
• 另外，一些中成药也能够较好的缓解糖尿病神经病变，临床上比较常用的包括木丹颗粒、元胡止痛片、刺五加片、尪痹冲剂、正清风痛宁缓释片、雷公藤多甙片等等。

当地时间2024 年 9 月 24 日，全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中，以下几所全国性大学的排名有了显著提升：

纽约德尤维尔大学（D'Youville University）上升 61 位；

德克萨斯大学圣安东尼奥分校（University of Texas – San Antonio）上升 49 位；

北卡罗来纳农工州立大学（North Carolina Agricultural and Technical State University）上升 49 位；

密歇根安德鲁斯大学（Andrews University）上升 47 位；

东肯塔基大学（Eastern Kentucky University）上升 41 位；

纽约多米尼加大学（Dominican University New York）上升 40 位；

田纳西联合大学（Union University）上升 40 位；

北德克萨斯大学（University of North Texas）上升 40 位；

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学（Winston-Salem State University）上升 40 位；

德克萨斯大学埃尔帕索分校（The University of Texas – El Paso）上升 38 位；

佛罗里达理工学院（Florida Institute of Technology）上升 38 位；

佐治亚奥古斯塔大学（Augusta University）上升 36 位；

爱达荷博伊西州立大学（Boise State University）上升 36 位；

普雷里维尤农工大学（Prairie View A&M University）上升 36 位；

加利福尼亚大师大学及神学院（The Master's University and Seminary）上升 36 位；

堪萨斯威奇托州立大学（Wichita State University）上升 36 位；

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学（Mary Baldwin University）上升 34 位；

圣约瑟夫山大学（Mount St. Joseph University）上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名：

1. 普林斯顿大学（新泽西州）
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学（马萨诸塞州）

2025 年最佳全国性文理学院前三名：
1. 威廉姆斯学院（马萨诸塞州）
2. 阿默斯特学院（马萨诸塞州）
3. 斯沃斯莫尔学院（宾夕法尼亚州）

2025 年顶尖公立学校：全国性大学前三名：
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名：
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学（并列）
3. 塔斯基吉大学（并列）

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名：
1. 佛罗里达国际大学（并列）
1. 加利福尼亚大学河滨分校（并列）
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校（并列）
3. 加利福尼亚大学默塞德分校（并列）

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名：
1. 伊利诺伊州森林湖学院（并列）
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院（并列）
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源：
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

2 型糖尿病（T2D）患者出现认知症状和阿尔茨海默病（AD）的风险增加。淀粉样 β 肽（Aβ）的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此，有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的：本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果：在基线时，两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间，与对照相比，对照组中的 Aβ 减少（Aβ1–40：p = 0.034，Aβ1–42：p = 0.020），IDE 在高血糖钳夹期间增加（p = 0.016），而在 2 型糖尿病组中，Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论：钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关，但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中，高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法：10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者（中位年龄 69 岁；范围 66 - 72 岁）以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹（输注生理盐水），每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶（IDE）的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化，并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献：Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

使用预先确定的生物标志物临界值，前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果：平均年龄为 74.2 岁（标准差为 8.3 岁），48% 为女性，23% 有主观认知下降，44% 有轻度认知障碍，33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中，50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时，使用 APS2 时 AUC 为 0.97（95% 置信区间，0.95 - 0.99），PPV 为 91%（95% 置信区间，87% - 96%），NPV 为 92%（95% 置信区间，87% - 96%）；在二级保健队列中，使用 APS2 时 AUC 为 0.96（95% 置信区间，0.94 - 0.98），PPV 为 88%（95% 置信区间，83% - 93%），NPV 为 87%（95% 置信区间，82% - 93%）。

当在初级保健队列中前瞻性地（每两周）分析血浆样本时，使用 APS2 时 AUC 为 0.96（95% 置信区间，0.94 - 0.98），PPV 为 88%（95% 置信区间，81% - 94%），NPV 为 90%（95% 置信区间，84% - 96%）；在二级保健队列中，使用 APS2 时 AUC 为 0.97（95% 置信区间，0.95 - 0.98），PPV 为 91%（95% 置信区间，87% - 95%），NPV 为 91%（95% 置信区间，87% - 95%）。四个队列的诊断准确性都很高（范围为 88% - 92%）。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后，对临床 AD 的诊断准确性为 61%（95% 置信区间，53% - 69%），而使用 APS2 时为 91%（95% 置信区间，86% - 96%）。痴呆专家的诊断准确性为 73%（95% 置信区间，68% - 79%），而使用 APS2 时为 91%（95% 置信区间，88% - 95%）。在总体人群中，使用 APS2 的诊断准确性（90%[95% 置信区间，88% - 92%]）与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性（90%[95% 置信区间，88% - 91%]）没有差异。

结论：在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中，APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者：2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间，瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的，并应用于初级保健队列（n = 307）和二级保健队列（n = 300）；每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列（n = 208）和二级保健队列（n = 398）中对血液检测进行前瞻性评估；每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献：Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.