黑龙江省传染病防治院（黑龙江省第四医院），又称黑龙江省结核病防治院，是黑龙江省卫生健康委直属三级甲等专科医院。承担全省结核病预防、诊治、科研、教学、远程视频会诊、基层专业人员培训及医疗质量控制任务，同时承担省急、慢性传染性疾病诊治、艾滋病诊疗管理工作。栉风沐雨60余载，院史可追溯到1955年3月20日开院的黑龙江省呼兰疗养院，1962年黑龙江省结核病防治院，1988年加挂黑龙江省胸科医院牌子，1992年增挂黑龙江省第四医院牌子，2007年更名为黑龙江省传染病防治院。医院坐落在哈尔滨松花江北岸呼兰区，比邻萧红故居。医院现为省公共卫生突发事件救治中心，省突发传染病应急救治基地。全国耐多药结核病基地之一，抗结核新药使用和保护扩展胸怀科医院项目第二批“全国新药使用示范中心”，全国结核病互联网医院集团首批上线单位，北京结核病诊疗技术创新联盟体外诊断技术评估临床试验基地，北京结核病诊疗技术创新联盟理事单位，全国结核病医院联盟副主任委员单位，全国结核病院长联盟常务理事单位，中国防痨协会理事单位。黑龙江省医学会结核病专业委员会主任委员单位，黑龙江省结核病专科联盟发起单位，黑龙江省防痨协会常务理事单位，黑龙江省耐药结核病诊疗管理中心，黑龙江省结核病科医疗质量控制中心，黑龙江省艾滋病诊疗管理中心，黑龙江护理高等专科学校附属医院。医院占地面积40万平方米，建筑面积4.3万平方米。病房楼外观古朴典雅，属折中主义建筑风格，被列为省级“文物保护建筑”。病房设施合理，设备齐全。室内宽敞明亮，整洁舒适。室外环境优美，绿化面积达到50%，空气清新。花木种类繁多达60余种，春夏鲜花烂漫，绿树成林，绿草如茵；金秋果香四溢；冬天一片银白宛如童话。置身院中，四季之景美不胜收。被誉为“花园式医院”。医院的正门与萧红故居相对；东侧与历史文化公园毗邻，文庙、石公祠、钓鱼台分布其中。仿佛在讲述历史的变迁，延续着古老的文脉。良好的环境和“三级甲等”医院的医疗水平及服务标准，适合病人疗养，赢得了社会的信誉。医院分总院、道外分院和第二院区三大部分：开放床位1400张。全院在岗人员1121人，其中高级专业技术人员174人，中级专业技术人员147人。总院设有一个住院部、二个门诊部。住院部包括结核内科的九个病区（其中一个为耐多药病区）、综合内科、肿瘤内科、放疗科、ICU病房，结核外科（包括两个两个胸外科、两个骨外科）、综合外科、麻醉科。另设CT、核磁共振、放射线、物理诊断科、腔镜介入中心、检验科、结核病诊断实验室、病理科等十余个医技科室。全院在岗人员1121人，其中高级专业技术人员174人，中级专业技术人员147人。医院拥有一批优秀的医学专家和医学科研队伍。道外分院占地面积一万多平方米，建筑面积八千多平方米。设有一个社区卫生服务中心，2个卫生服务站。目前开放床位220张，副主任医师及以上专家28名。内科、外科、肛肠科、妇产科、儿科、口腔科、耳鼻喉科、性病皮肤科、中医科、康复科、老年关怀科等。医技科室有检验科、放射线科、CT室、B超室、腔镜室、药剂科等。分院设备先进，配有数十种先进的进口诊疗设备。基于社会需求，成立老年关怀康复中心，以临终关怀、疾病康复、养老助老等服务为主，24小时医生、护士、护工陪伴，无须家属陪护，为老年人及需要帮助的人提供医疗、护理、康复及关怀为一体的优质服务。设有预防接种门诊、儿童保健室、妇女保健室、居民健康教育室、疾病咨询室、居民健康档案室。开办了孕妇学校，新生儿先天性疾病筛查，婴幼儿各项元素测定（如钙、铁、铜、锌）、计划生育指导等妇幼保健、产后访视服务等项目。第二院区以治疗综合病症为主。现有建筑面积2000余平方米，开放床位49张，医务人员50余名，其中副高职以上医务人员20余人，设有心脑血管内科、呼吸内科、消化内科、皮肤科等。第二院区设施完善，设有24小时动态心脏监护仪、12导同步心电图机、平板运动机、多功能彩超经颅多普勒、意大利进口百胜彩超诊断仪、DR射线机、气钡双重造影、多功能理疗仪、检验室各项检验设备齐全。在20余年的发展壮大中，第二院区在心脑血管疾病的诊断治疗方面已居呼兰区领先地位。医院始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨，在传染病的预防和治疗方面在国内处于领先地位。2016年我院结核病实验室分别被中国疾病预防控制中心和黑龙江省结核病预防控制中心授予“全国结核病分子诊断技术能力验证”、“全省痰涂片室质量评估”先进实验室。2018年被授予北京结核病诊疗技术创新联盟体外诊断技术评估临床试验基地。建院以来，共收治各类结核病患者120余万人次，总结了大量的宝贵经验，形成了独具特色的结核病诊疗体系。结核内科开展对结核性脑膜炎患者短程化疗鞘内用药，激素疗法等具有变革性、综合性等治疗方法均取得极佳疗效，存活率90%以上；特别是对结脑所致的慢性颅内高压病人施侧脑室引流术、肺结核空洞和肿瘤放、化及介入治疗；在CT、彩超引导下，经皮肺活检术诊断疑难肺部疾病；对难治、复治、耐多药肺结核、结核性包裹粘连性胸膜炎、腹膜炎、气胸和胸部肿瘤等治疗具有丰富地临床经验和独特地诊疗手段；在对淋巴结结核长期不愈的瘘孔，用中西医结合的方法治愈率90%以上。结核外科率先开展了脓胸大网膜填塞术、脊柱结核新术式、结核性毁损肺全肺切除术、肿瘤根治术和骨关节及脊柱结核病灶清除术等方面以达到国际水平。其中在双侧开胸肺叶切除、肺空洞病灶清除、气管切开、骨结核、肾结核、结核性肠梗阻等疑难重症结核的诊断和手术等方面具有丰富地临床经验。内外科在结核病诊疗上取得的成果，确立了医院在省内领先、国内先进的专科地位。随着高科技的发展，医院配备了大量的可与世界接轨的先进仪器设备，主要有：医科达precise型医用直线加速器；德国西门子SOMATOMDefinitionAS型40排CT、16排CT；德国西门子Artiszeefloor型数字减影血管造影X线机(DSA)；德国西门子Ysio型双板数字化拍片系统(DR)；核磁共振成像设备(MRI)；CR机、数字胃肠机；X光机、C型臂X光机；美国飞利浦IU22型彩超、B超；德国西门子全自动生化分析仪；法国梅里埃Bact/ALERT3D型全自动细菌培养与检测系统；结核感染T细胞抗原检测分析系统；结核分枝杆菌耐药基因芯法检测系统；美国雅培血液分析仪；发光测定仪；希森美康全自动凝血分析仪；博奥基因芯片鉴定系统；尿沉渣仪分析系统；血气分析仪；荧光PCR仪；电子内窥镜系统；人工呼吸机；心脏监护系统、十二导心电机；肺功能测定仪；微波治疗仪；Drager麻醉机等百余种先进精良地诊疗设备。形成了支撑结核与肿瘤疾病的诊断与鉴别诊断的设备群，有力的配合了临床确诊和治疗。肿瘤学科的发展建设，是医院以结核为中心、以肿瘤为特色，实现医院医疗服务增型的重大举措。肿瘤科，践行“肿瘤患者就近医疗”的社会责任。稳步前行，床位从30张增到50张，现已增至100张床位，共收治病人1800人，其中770人确诊肿瘤。开辟了我院肿瘤化疗、放疗、手术治疗一体化的新纪元。作为黑龙江省公共卫生突发事件应急医疗救治培训基地，承办卫生厅的国家培训项目和全省基层骨干医师培训工作；完成以结核病诊治为主题的省级继续教育项目5个。于2012年和北京结核病临床中心建立了远程会诊平台。发展基于合作。2013年4月，“耐多药结核病治疗”全球合作项目（第III期）在我院正式启动。我院被列入该项目六家合作单位之一，该项目的顺利启动，标志着我院将成为黑龙江省耐多药结核病诊疗示范基地，医院为规范耐多药及广泛耐药肺结核病的治疗与研究，专门成立了耐多药结核病房(内八科)，开启了我院治疗耐多药结核病的新篇章。这也是我院率先引领省内科学规范诊治结核病的一项重大举措。作为三级甲等结核病专科医院，我们勇于为全省结核事业的发展来搭建学术交流、技术提高、信息沟通的平台，2009年黑龙江省医学会结核病专业委员会成立，作为主任委员单位，先后主办了多次省级结核病年会、协办全军结核病年会。医院还是中国防痨协会理事单位，黑龙江省防痨协会常务理事单位；有其他学会的理事（委员）32名。2020年年初，我院被确定为新冠肺炎省级定点收治机构，承担起全省确诊病例和疑似病例的救治任务。先后有325名医护人员参加新冠肺炎一线救治工作，他们日夜奋战，用精湛的医术，无私的爱心，满腔的热忱铸就了疫情防治的坚固防线，展现了医者仁心，救死扶伤地崇高精神，实现了病例“零死亡”、医务人员“零感染”，用实际行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，为医院赢得了荣誉！医院先后被授予“全国医药卫生系统先进集体”、“全国结核病防治工作先进单位”、“黑龙江省文明单位标兵”、“全省疾病预防控制工作先进集体”、“黑龙江省援非抗击埃博拉先进集体”、“全省防治非典型肺炎工作先进集体”、“全国科教文卫系统先进女工组织”、“全省民族团结进步模范集体”等荣誉称号。展望未来，医院将继续秉承“厚德、精术、求实、创新”的院训精神，坚持以专科特色为依托，以患者需要为导向，以贴心服务为宗旨，以实现医院现代化、数字化、特色化、庭院化为目标，锐意进取，改革图强，正向着把医院建设成为国内一流传染病院的宏伟目标迈进。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肘关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。