我们都知道脾喜燥而恶湿。所以湿邪和脾的关系非常密切。现代人由于过食肥甘厚味，常常导致脾湿问题的存在。脾湿最主要的临床表现就是大便不成形，常常粘马桶。身体会感觉疲劳乏力。看舌话常常见到舌体胖大，舌苔白腻有齿痕。那么治疗脾虚脾湿的话，有什么中成药呢？

 

       首先我们想到的是参苓白术散。参苓白术散是健脾化湿非常好的中成药。里面有人参，白术，茯苓来健脾，扁豆薏仁等来除湿。对于肺脾气虚夹湿的人来说是比较对症的。由于湿邪和脾虚的关系非常密切。所以健脾和祛湿要放到同等的地位。我们可以选择六君子丸。六君子丸是在四君子的基础上加上了陈皮和半夏。四君子主要是健脾的，而陈皮和半夏主要是化痰祛湿的。整个房子可以起到健脾化痰祛湿的作用。如果真有怕冷的症状的话，或者手脚冰凉的话。我们还可以选择附子理中丸。在理中丸温中阳的基础上加上温阳的附子。治疗脾胃虚寒的症状效果是很好的。

 

           小结：由于湿邪重浊粘滞比较难以去除。所以除了用药以外，生活上还必须要重视调解。包括生冷的寒凉的冷饮都尽量的少吃。喝一些啤酒，碳酸饮料等也要少喝。饮食上可以多吃一些山药一米红豆。长期坚持的话，食疗祛湿的作用也是很明显的。最后的话就是通过规律的生活和健康锻炼来调理了。

     脾虚的症状有哪些？我们可以从以下症状一一鉴别。

 

1.   大便：脾虚时大便 一般是溏泄的，就是不成形的，因为常常夹有湿邪，所以常常会粘马桶。稍微吃些寒凉、油腻的食物就会腹泻。有时呢大便又会很干，或者先干后稀。

 

2.   腹胀：脾虚的人容易出现腹胀，尤其是饱食过后，脾的运化功能减退，食物不能及时消化，就会腹部胀满。

 

3.  乏力：脾虚，气血化源不足，不能营养机体，就会导致乏力，疲劳，比正常人容易劳累，喜欢睡觉，不爱运动。

 

4.  出汗：脾虚的人容易出汗，这是脾阳虚不能固摄津液的缘故。稍微活动或者吃些热的食物就会出汗，甚至汗出不止。

 

5.  发热：脾虚的人容易出现手脚心发热，手脚心出汗，发热也是气虚导致的，手脚心往往是热的，一旦手脚发凉了，就涉及到肾虚的问题了。

 

6.  饮水：脾虚的人一般是不爱饮水的，也不会觉得口渴，因为口中往往津液比较多，就是口水比较多，睡觉时更容易流涎液。

 

7. 肥胖：因为脾虚容易生湿，脾虚的人本身不爱运动，所以比正常人更容易肥胖，而且减肥更不容易成功。

 

8.  脾虚的人往往伴有肝气郁结或者肾虚的症状，临床要综合辨证，在辨证准确的基础啊上选方用药，治疗脾虚的效果才会好。

 

       小结：如果能从以上几个方面进行分析，脾虚的诊断基本上就成立了，脾虚也比较好判断。

引起脾虚有火的原因是非常多的，一般是与与饮食不节，饮食停滞有一定的关系，多数是由于劳累过度，或者是有慢性病疾病的原因。脾虚临床上分为脾气虚，脾阳虚，中气下陷。脾虚有火，一般是虚火，虚火是中医名词，火有虚实之分，“虚火”是相对于“实火”而言。凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。

脾虚有火，往往表现为一些上火的症状，如出现咽喉干痛，两眼红赤，鼻腔热烘，口干舌燥以及烂嘴角，流鼻血，牙痛等症状。脾胃火旺，还可以表现为实热和虚热，虚热表现为轻微的咳嗽、吐痰，合并有胸闷气短、心慌等临床表现，饮食量减少，便秘、腹胀、腹痛，反酸、嗳气、打嗝，常伴随有畏寒，神疲乏力，肢体倦怠等，舌红，少苔，脉细数等；实火表现为上腹部不适，口干口苦，大便干硬。

脾虚有火的治疗方法如下：

• 一般建议中西医结合对症治疗
• 中成药可以用香砂养胃丸、参苓白术散、香砂六君子丸、槟榔四消丸、藿香清胃丸、摩罗丹等
• 或者吃汤药治疗，一般用加味逍遥丸疏肝理气，健脾祛湿，解郁清热治疗，药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、酒大黄、藿香佩兰等

平时注意休息，不要熬夜劳累过度，少吃甜食油炸食品，低盐低脂饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜水果。

脾为后天之本，也就是说，在出生以后，日常生活习惯等都可能会影响到脾的功能，包括太过于劳累、过于安逸，饮食生冷（奶茶、雪糕）、辛辣，情绪焦虑紧张、暴躁，长期熬夜等。

那中医说你“脾虚”，是什么意思呢？

（1）脾气虚：主要病因是寒湿侵袭，饮食不节，劳逸太过，从而导致脾气不足，运化不好，临床上我们常见到的症状有不想吃、吃得少、肚子胀、大便稀烂、容易乏力、困倦，有些人可能出现下肢浮肿，下午和晚上明显，如果是运动少引起的脾虚，比较容易有成为胖子的潜力；

（2）脾阳虚：主要病因是第（1）的人不注意，也不调理，进一步发展，或者吃太多生冷的等，从而导致脾阳虚衰，阴寒内生，临床上除了能见到脾气虚的症状，还常常表现出阳虚证，比如比较怕冷，稍微吃点凉的就拉肚子，女性朋友白带过多、清稀；

（3）脾虚气陷：脾虚进一步发展，这类病人就更加严重些了，脾气虚弱，中气下陷，临床上常常表现为慢性腹泻，或者发现眼睑没力、抬不起来，或者大便完肛门脱出，老年女性还可能出现子宫脱垂；

（4）脾不统血：长期脾虚不调理，疲劳过度，脾气虚弱，统血失职，常表现为各种慢性出血，比如牙龈出血，女性月经量过多、经色比较淡，便血等。

除了这些，其实还有脾虚导致的一些列问题，比如湿气重，或者兼有湿热，舌苔很厚很腻那种，舌头边缘锯齿很明显，也有些人可以看到舌面滑溜溜的，总感觉怎么睡多久都睡不醒，醒了也很困，白天没精神，全身很困重，拖不动身子活动。

如果有以上症状，注意咯，鉴别清楚到底是哪种“脾虚”，因为不同“脾虚”调理方法是不一样的，详细可关注我，继续了解下期的脾虚调理，如有不适，具体请咨询中医师！

孩子黄瘦不长肉一定是营养不良吗？

如果是在物资紧缺的那个年代，那么这个推断可能是正确的。那个时候，能填饱肚子就不错了，还讲什么营养不营养。

可如果放在现在，说孩子会营养不良，反正打死我都不会相信。现在的家长，哪个都不是嫌自己家的孩子营养不够？哪个不是费尽心思地给孩子做好吃的，补充营养？可孩子依然还是那么瘦，这是为什么呢？

吸收方面有问题，补再多的营养，只有被身体吸收了，才有用，否则，就只能像垃圾一样堆在体内，成为脾胃的负担。而主管吸收的脏器，就是脾。孩子吸收不了，那么就说明脾这个脏器出现了问题。

那么该怎么办呢？

饮食：

多让孩子吃一些平性或者偏温性的，或者性温而不燥烈的食物。不让孩子吃生冷的食品，性味寒凉的食物。因为寒冷的食物会消耗孩子脾胃的阳气，脾胃受到了损伤了，就没办法很好地吸收营养，那么就容易出现四肢消瘦的情况。

促消化：

孩子吃了不少的东西，但是如果不消化的话就成了垃圾，我们饭后可以带孩子去外面活动活动，帮助消化，不要整天把孩子闷在家里看电子产品，还伤害到眼睛。我们还可以在饭后一小时给孩子揉揉肚脐帮助消化。如果孩子有积食的话就要及时用山楂、鸡内金、麦芽等消食的食物帮孩子去积食。

健脾：

可以适当地给孩子吃点健脾的食材，比如白扁豆或者是白术，它们不仅可以健脾，还可以燥湿。脾虚的孩子，身体里面往往有比较多的湿气，因为脾胃没办法运化，只能积存在里面，还会引起孩子出现发热、咳嗽等不适。

如果你家的孩子有黄瘦不长肉的话，请注意消食和健脾。

脾虚，属于中医理论上的常见的病机，不分性别，男女都可以脾虚。因为在中医理论上，脾主运化，主要是运化水湿，当脾虚的时候，水液代谢就会出现问题，有的会出现下肢的浮肿，或者大便的时候夹杂有未消化的食物。此类人群，舌苔一般比较厚，而且舌头边上齿痕明显。脉象滑。

 

咱们中药在调理此类患者的时候，以健脾祛湿为治疗法则。方子可以用四君子汤合参苓白术汤加减。中药包括：党参，陈皮，茯苓，青皮，炒白术，炙甘草，泽兰，泽泻，苍术，猪苓，白蔻仁，生薏苡仁等药一块应用。服药期间也要注意忌口，尽量少吃辛辣的食物，以及生冷海鲜，以免影响中药的效果。

 

另外，对于脾虚的患者，咱们平时还可以配合艾灸进行辅助治疗。艾灸的穴位，可以选用足三里穴，神阙穴，上脘穴，中脘穴，下脘穴等穴位。每天艾灸一次，每次每个穴位艾灸 15 分钟左右即可，7 天为一个疗程。可以睡前进行艾灸。

首先，咱们来简单的分析一下，脾虚是怎么来的，然后才能对证下药。在中医理论里，脾属土，脾主运化，主要运化水湿，当人体内的水湿太多，超过了脾土的运化能力时，就会出现脾虚了。脾虚的患者，咱们中药调理以健脾祛湿为治疗法则，方子可以用逍遥散加味，也可以用参苓白术丸。

其次，咱们重点说一下治疗脾虚的食疗方。治疗脾虚的食疗方，中药素材主要是选用有健脾祛湿功效的，比如生薏米、芡实、炒白术、苍术等中药。

• 食疗方 1：薏米胡萝卜粥。薏米 200 克，胡萝卜 100 克，咱们先把薏米熬粥后，然后再加入胡萝卜，煮熟后食用，这个食疗方主要起到健脾温胃的效果。
• 食疗方 2：糯米小麦粥。糯米 200 克，小麦仁 100 克，将二者一块熬，煮熟后，加少量的糖，调味服用。这个食疗方主要起到健脾益中气的功效。
• 食疗方 3：芡实茯苓粥。芡实 20 克，茯苓 15 克，大米 200 克。先把芡实、茯苓放入锅里，加水适量，煮软烂，然后再加入大米 200 克，继续煮烂成粥，分顿服。这个食疗方主要可以起到健脾祛湿、涩肠止泻的效果。

脾为后天之本，气血生化之源，脾虚会引发身体各种问题，如皮肤发黄、脸上长斑、四肢无力、水肿、慵懒乏力、内脏功能衰退、新陈代谢减慢、失眠多梦等。女性脾虚时，可导致中气下陷，最典型的症状就是久泻、脱肛、子宫脱垂等。脾主统血，脾虚时脾不统血容易导致月经过多、崩漏、便血、皮下出血等。并且，脾虚长期得不到改善，会导致各种疾病的发生，对身体的危害是巨大的。

在生活中，常见的补脾食物有马铃薯、红薯、香菇、山药、栗子、红枣、猪肚、牛肚、牛肉、鸡肉、粳米、糯米等，都能补脾健胃，适合脾虚者食用。当然，喝粥对于脾虚者来说也是不错的，栗子粥、胡桃粥、大枣粥等都具有健脾胃的功效。其中用小米、玉米、南瓜、大枣等原材料制成的黄金粥，是孕妇、老人、病人都能食用的。平时也要注意少吃寒凉的食物以及辛辣、油腻的食物。也要注意多进行体育锻炼，少熬夜，整体调理，促进脾胃功能的恢复。

 

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物，可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言，在筛选的 585 例患者中，468 例符合所有入选标准，并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617（234 例 [50%] 患者）或 ARPI（234 例 [50%]）。

两组之间的基线特征大多相似；177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0（IQR 4.0 - 6.0）。在分配到ARPI 组的患者中，134 例（57%）交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中（从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月（95% CI 6.77 - 不可估计），而更换 ARPI 组为 5.55 个月（4.04 - 5.95）（风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56]；p < 0.0001）。

在第三次数据截止时的更新分析中（从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月（95% CI 9.30 - 14.19），而更换 ARPI 组为 5.59 个月（4.21 - 5.95）（HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61]）。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率（227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件；4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关]）低于更换 ARPI 组（232 例患者中 112 例 [48%]；5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关]）。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中，对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按 1:1 的比例随机分配到以下两组：开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组，剂量为 7.4 GBq（200 mCi）±10%，每 6 周一次，共 6 个周期；或更换 ARPI（改为阿比特龙或恩杂鲁胺，按照产品标签持续口服给药）。

在中心确认影像学进展后，允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期，定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间，在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中，主要展示了影像学无进展生存期的主要（首次数据截止）和更新（第三次数据截止）分析；所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比，177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期，且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者，177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源：Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.