首先给大家讲解一下什么是精囊炎，它是精囊的一个炎症性的发炎，它主要是一个上行性的感染，淋巴的感染，血行性感染等引起的一个精囊炎症性的反应。

 

所以说这个炎症性的反应是可以治愈的，至于到底有多长时间，也是根据感染的一个炎症程度来看，轻度的感染可能在阴囊区和腹股沟区会出现疼痛，有些可能会出现尿频、尿急、尿痛，轻微的精囊炎，服用消炎以后一周左右，可能会有所缓解，严重的精囊炎会出现疼痛剧烈，甚至出现腹股沟区难以耐受，再就是治愈的时间相对比较长，一般是两到三周左右，治疗是以口服消炎药为主。

1、精子质量下降导致男性生育率降低。精囊炎的患者，因精囊内存在大量的白细胞及细菌，会破坏精子的正常生存环境，导致精子死亡或者丧失活动力，引起死精症或少弱精症，进而影响男性的生育能力。另外，精囊腺是男性生殖系统的重要组成部分，精囊炎往往合并前列腺炎，导致前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶减少，使得精液液化时间延长甚至不（完全）液化，影响精子的自由活动，造成男性生育能力下降；精囊炎的病原体还可沿输精管逆行感染附睾及睾丸，导致附睾睾丸炎，影响睾丸的生精功能，造成男性不育的发生。

2、导致精道梗阻。精囊炎可导致射精管出现炎性狭窄，造成梗阻，使得精液排出不畅，导致少精症甚至无精症的发生。此类患者的精浆果糖和中性α糖苷酶的含量往往有明显降低，影像学检查可伴有射精管囊肿，输精管造影可发现射精管堵塞造影剂无法通过，精囊镜检查术中常见射精管开口闭塞或狭小难以发现、精囊内大量絮状物漂浮、精囊腺粘膜充血水肿。

3、性功能障碍。精囊炎的典型症状是血精，可严重影响患者的心理健康，造成患者出现紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，诱发心因性阳痿、继发性早泄等性功能障碍，使患者无法正常完成性生活，造成精子无法顺利与卵子结合，从而导致男性不育的发生。

精囊炎是男性精囊的炎症性病变，属于生殖道的感染。临床研究表明，精囊炎的患者多数继发于细菌性前列腺炎。由于细菌性前列腺炎没有得到有效的治疗，使得疾病进一步的进展，从而使细菌发展到精囊，造成精囊炎症。

部分患者可能是由于过度的手淫，或者是性生活频繁，造成精囊腺充血水肿，抵抗力下降，继发了细菌的感染。

精囊炎常见的致病菌主要有大肠埃希氏菌，变形杆菌，葡萄球菌等，与引起细菌性前列腺炎的病原菌类似。对于精囊炎的患者，可以选用抗生素来进行抗炎治疗，也可以通过热水坐浴等方法，来进行对症治疗。

精囊炎在临床上属于常见病，多发病，精囊炎的发生多是由于细菌感染引起的，临床上精囊炎的患者通常合并慢性前列腺炎，由于慢性前列腺炎发病率很高，并且很难彻底的治愈，部分患者由于意识上不够重视，造成病情迁延不愈，很容易诱发精囊炎的发生。

精囊炎发生以后常常会引起射精痛，精液带血等典型的临床症状。患者如果出现了射精时发现精液中有血丝，并且伴有射精痛的症状，需要及时的去泌尿外科就诊，一般需要行精液常规检查，来判断精液中是否白细胞增多，同时需要进一步做泌尿系彩超，彩超往往提示精囊血运丰富，考虑炎症可能。

精囊炎发生以后常常会导致精浆的性状改变，影响到精子的活力和质量，早晨精子活力减低，精子运动减弱，严重的造成不育等后果。所以患了精囊炎以后一定要积极的治疗，另外，患者需要养成良好的生活习惯，预防慢性前列腺炎等疾病的发生。

预防和治疗精囊炎的注意事项

• 提高个人卫生
• 避免劳累，不要熬夜
• 提高免疫力
• 及时接受规范化的前列腺炎治疗
• 及时就诊接受精囊炎治疗

1、不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔 1～2 小时应站起来活动一会儿。

2、需要生活规律化。专家指出，要进行精囊炎的预付，一定要注意日常生活中的规律性。很多的男性朋友就是由于经常熬夜、饮食不规律，使男性患有精囊炎。所以，专家建议预防精囊炎，要注意劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

3、饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒（包括啤酒），不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断。

4、注意个人卫生。精囊炎的预防措施，还应该注意生活中注意卫生习惯，勤洗澡、勤换衣，避免细菌侵入私处，通过尿道危害精囊健康。

首先给大家讲解一下什么是精囊炎，它是精囊的一个炎症性的发炎，它主要是一个上行性的感染，淋巴的感染，血行性感染等引起的一个精囊炎症性的反应。

 

所以说这个炎症性的反应是可以治愈的，至于到底有多长时间，也是根据感染的一个炎症程度来看，轻度的感染可能在阴囊区和腹股沟区会出现疼痛，有些可能会出现尿频、尿急、尿痛，轻微的精囊炎，服用消炎以后一周左右，可能会有所缓解，严重的精囊炎会出现疼痛剧烈，甚至出现腹股沟区难以耐受，再就是治愈的时间相对比较长，一般是两到三周左右，治疗是以口服消炎药为主。

精囊炎是男性生殖道感染常见的疾病。精囊炎常见的病因是细菌感染，细菌感染以后引起男性出现射精痛的症状，并且会伴有精液带血。由于精囊炎症改变了精囊腺内精浆的微环境，容易引起精液质量下降、精液性状改变、精子活力减低，造成不孕不育的概率增加。给男性朋友带来很多难言之隐。那么生活中怎么预防精囊炎，患了精囊炎需要注意什么？下面为大家做简要介绍。

我们知道精囊炎大多数是由于细菌感染引起的，但是精囊位置较深为什么会容易引起感染？ 主要原因是男性朋友很多患有慢性细菌性前列腺炎，并且前列腺有一层致密膜，一般的抗生素很难进入前列腺内，是的前列腺炎的治疗比较困难，一般很难治愈。

由于前列腺炎的存在，患者和容易就会感染精囊炎，所以这就是为什么很多精囊炎的患者合并有慢性前列腺炎的原因。 因此男性一旦出现前列腺炎一定要积极治疗，避免因为延误治疗引起精囊炎。另一方面，如果患了精囊炎，需要积极的进行治疗，除了规律应用抗生素进行抗感染外，生活中需要注意，少吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，避免久坐，不要手淫，性生活适度。如果做到上述几点，一般可以使症状减轻。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！

说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：

• 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）

• 脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）

• 垂体瘤

• 神经鞘瘤

• 中枢神经系统淋巴瘤

• 少突胶质细胞瘤

• 室管膜瘤

• 低级别星形细胞瘤

• 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重，预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源：

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.