[起因]：1883年Liverpool 和 Alexander在结扎颈椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。

[治疗机理]：近年来，有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。研究结果表明，星状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。使失调的机能趋于正常，取得了较好的效果。目前，多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。随着对星状神经节机能研究的深入，有理由认为，此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。

[操作方法]

近年随着便携式超声的以及超声引导穿刺技术的推广，超声引导下星状神经节阻滞在临床中使用越来越普及，超声引导下星状神经节阻滞具有使用穿刺准确、使用药物少、效果确切、并发症少的优势。超声引导可以观察穿刺颈部组织结构，避免损伤颈部重要血管、神经及胸膜，实时引导穿刺针并观察药物扩散情况，将药物剂量减少到原来传统盲穿法的五到十分之一，显著提高疗效，减少副作用。

阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。

[ 适应症]    星状神经节阻滞的适应症很广泛，可按部位分为13类：

（1）全身性疾病    植物神经功能紊乱、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症。

（2）头部疾患   头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）、脑血管痉挛、脑梗塞等。

（3）面部疾患   周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。

（4）眼部疾患   飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。

（5）耳鼻喉科疾病  慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。

（6）口腔疾患   口腔溃疡。

（7）颈肩及上肢疾患  上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、颈肩臂综合症、肩关节周围炎）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、冻伤、冻疮。

（8）循环系统疾病    心脏神经官能症。

（9）呼吸系统疾病   慢性支气管炎、支气管哮喘。

（10）消化系统疾病   过敏性肠炎。

（11）妇产科疾病   更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症。

（12）泌尿科疾患   神经性尿频。

（13）腰及下肢疾患   腰痛症、膝关节痛、肢端红痛症。

以上适应症为教科书所罗列，部分疾病经星状神经节阻滞治疗后可以治愈或者长时间缓解，对于部分疾病仅能起到辅助治疗的作用，对于部分疾病可能疗效甚微。根据我院疼痛科的临床经验，星状神经节阻滞对失眠、偏头痛、痛经、痤疮、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、脑供血不足引起的眩晕、反复上呼吸道感染、脑卒中后疼痛、面神经炎、顽固性湿疹等疾病具有较好的疗效，一般来说病程越短，疗效越佳，治疗的效果呈累积性，也就是如果有效，阻滞的次数越多，效果会叠加，年轻人的疗效优于老年人。更多的临床病例还在持续积累中。

并发症：星状神经节处于颈胸交界处，周围都是重要的组织、器官，如穿刺不熟练，有可能造成副损伤，如将药物注入血管可以造成局麻药中毒，注入硬膜外或者蛛网膜下腔可以引起高位硬膜外阻滞或全脊麻，需要紧急抢救。熟练的进行超声引导下星状神经节阻滞可以在保证疗效的基础上将并发症降到最低。

下列症状是治疗效果产生的表现，一般会持续1~5小时左右：

1.治疗侧面部、手等发热；

2.治疗侧眼睑发重，结膜充血；

3.治疗侧鼻塞。

若伴随出现下列情况，不必惊慌，一定时间后会完全恢复：

1.注射时肩、背等处出现酸胀痛；

2.声嘶、喉涩、咽部异物感，此时请不要干咳，并且等正常声音恢复后进食以免呛咳；

洗龟头时，应根据具体情况选择合适的清洗方式。以下是一些常见的清洗方法和建议：

 

一、日常清洁

温水清洗：

使用温水是清洁龟头的基本方法。在清洁前，先冲洗双手，然后轻轻拉开包皮，用温水轻柔地清洗龟头和包皮内侧，以去除污垢和分泌物。

这种方法简单、安全，适合日常清洁。

温和的洁面产品：

可以选择温和的沐浴露或洁面产品，将适量产品涂抹在手上，在温水下起泡后，轻柔地清洗龟头。注意选择无刺激、适合敏感肌肤的产品。

 

二、特定情况下的清洗

皮肤康洗液：

如果需要更强的清洁和杀菌效果，可以使用皮肤康洗液。这种洗液能够防止细菌滋生，预防包皮龟头炎。使用时，按照说明书上的比例稀释后清洗龟头。

3%的硼酸洗液：

对于龟头表面清洁不到位导致的异味或包皮感染，可以使用3%的硼酸洗液进行清洗。这种洗液能够去除异味，预防感染。

沐浴液：

在洗澡时，可以将包皮上翻后，用清水冲洗龟头，并使用沐浴液进行清洗。这能够防止包皮垢沉积和异味产生。

 

三、注意事项

避免过度清洗：

不要过度频繁地清洗龟头，以免使用洗剂过度刺激，造成菌群失调，增加感染风险。适当的清洗是最好的选择。

保持干燥：

清洗完毕后，要用干净的毛巾轻轻擦干龟头和包皮内侧，保持干燥。潮湿环境容易滋生细菌，增加感染风险。

避免使用刺激性产品：

如果没有炎症或其他特殊情况，不建议使用肥皂、香皂、沐浴露等化学制品进行清洗，以免引起龟头脱皮和诱发龟头炎。

 

咨询医生：

如果龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，或者清洗后症状未缓解甚至加重，应及时咨询医生并接受专业治疗。

综上所述，洗龟头时应根据具体情况选择合适的清洗方式，并注意保持清洁和干燥。如有任何疑虑或不适感，请及时就医。

阴茎可能会随着年龄的增长而有所变化，但并不一定意味着它会绝对地缩小。这种变化可能因个体差异、生理状况和生活方式等多种因素而有所不同。

 

在成年后，阴茎的大小和长度通常已经相对稳定，不会随着年龄的增长而发生显著的自然增长或缩小。然而，一些老年男性可能会观察到阴茎在某些情况下的外观变化，这可能与皮肤松弛、脂肪堆积或体重增加等因素有关。

 

值得注意的是，个体的生理差异以及生活方式的选择也可能对阴茎的外观产生影响。因此，对于阴茎是否真的会随着年龄增长而缩小，没有一个确定的答案适用于所有人。

 

总的来说，虽然年龄可能导致某些生理上的细微变化，但这通常是正常的生理过程，并且每个人的情况都是独特的。如果有关于自己身体健康的具体担忧，建议咨询医生或专业医疗保健提供者以获取个性化的建议和指导。

什么是XYY综合征？

一、XYY综合征，也称为超雄综合征，是一种性染色体异常，男性携带一个额外的Y染色体（47,XYY），而正常男性为46,XY。这种状况通常在男性中发生，发生率约为1/1000​ 。

 

二、XYY综合征的形成：通常是父亲的精子细胞在分裂过程中发生了染色体不分离现象，导致额外的Y染色体进入子代细胞中。也有一些病例是在受精后早期胚胎发育过程中发生的染色体分裂错误导致的，这种情况下会出现嵌合体，即部分细胞为46,XY，部分细胞为47,XYY​ ，而不是上次很火的短视频里说的一个胚胎在妈妈腹中就吞了另一个胚胎，这个说法太扯了

 

三、一般有什么特征呢：

（1）XYY综合征的男性通常比平均身高更高，成年后身高平均约为190厘米。

（2）约50%的XYY男孩会遇到学习困难，包括阅读障碍和语言问题。

（3）容易表现出多动、冲动或社交困难的症状，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）风险​较高。

（4）一些人可能会出现生殖器官畸形，如隐睾、小阴茎等​ ​。

（5）一些患者可能出现严重的痤疮、牙齿过大、肌肉张力低和青春期延迟​。

 

四、如何检查

XYY综合征，可以在孕期通过羊水穿刺或绒毛膜取样进行确诊，也可以在出生后因学习或行为问题表现出来时，检查染色体发现。

 

五、如何治疗

目前XYY综合征没有特效治疗，主要以对症治疗和支持性治疗为主。包括：

（1）包括言语治疗、职业治疗和教育支持，特别是针对学习障碍的教育治疗。

（2）对于多动症和社交困难等行为问题，可以通过行为疗法和必要时的药物治疗进行管理。

（3）痤疮，可以通过局部用药如维A酸和口服药物如抗生素进行治疗​。

 

六、 预后

多数XYY综合征患者通过早期干预和适当治疗可以较好地适应生活和学习环境。尽管存在学习和行为上的挑战，但许多患者能够正常生活和工作。

阳痿，即勃起功能障碍，其成因较为复杂，可能由以下多种因素导致：

 

1. 心理因素：如焦虑、抑郁、紧张、压力过大、夫妻关系不和谐等，这些心理状态可能影响神经系统对勃起的调控。

2. 生理因素：

- 血管问题：包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致血管狭窄或功能异常，影响阴茎的血液供应。

- 神经损伤：例如外伤、手术损伤、神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）等影响神经传导。

- 内分泌失调：雄性激素（睾酮）水平过低、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引起。

- 药物副作用：某些降压药、抗抑郁药、抗精神病药等可能影响勃起功能。

- 生殖系统疾病：如前列腺炎、附睾炎等炎症性疾病。

3. 生活方式：长期吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯。

4. 年龄增长：随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，包括勃起功能也可能受到影响。

 

需要注意的是，阳痿的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，建议患者在出现相关症状时及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。

男人射精是由一系列复杂的生理过程所控制的，这涉及到多个肌肉群的协同作用。然而，要精确地指出哪些具体肌肉直接控制射精是比较困难的，因为这是一个涉及神经系统和多个器官系统的综合反应。

 

在射精过程中，盆底肌肉、肛门括约肌以及会阴部肌肉等都会间接参与，它们与性活动相关肌肉群一起工作，帮助维持勃起状态并促进射精的发生。这些肌肉通常通过自主神经系统进行无意识的控制，以确保性功能的正常进行。

 

此外，射精还受到大脑中的性中枢和脊髓中的运动神经元的控制。当性刺激达到一定阈值时，这些神经元会触发射精反射，导致精液从输精管和射精管排出。

 

总的来说，射精是一个复杂而协调的生理过程，不仅仅依赖于某一特定肌肉的直接控制，而是需要多个系统、器官和肌肉的协同合作来实现。如果有关于性功能或射精问题的担忧，建议咨询专业医生或性健康专家以获取更详细的建议和治疗方案。

在性生活的持续时间上，无论是5分钟还是30分钟，都不能简单地以时间长短来判断哪个是“正常”的。性生活的满意度和持续时间受到多种因素的影响，包括个体差异、心理状态、情感联系、性技巧和健康状况等。

 

每个人的性需求和性反应都是独特的，因此没有一个固定的时间标准适用于所有人。重要的是，性伴侣之间应该相互尊重、理解和沟通，以找到彼此都感到满意的性生活方式。

 

此外，性生活的持续时间并不是衡量性生活质量的唯一标准。更重要的是性伴侣之间的情感联系、性满足感和性健康。如果双方都能在性生活中获得满足和快乐，那么无论持续时间长短，都是正常和健康的。

 

需要注意的是，如果性生活持续时间过短（如早泄）或过长（如延迟射精或无法射精），并且给性生活带来了困扰或不满，那么可能需要寻求专业医生的帮助。医生可以根据具体情况进行评估和诊断，并提供相应的治疗建议。

 

总之，性生活的持续时间因人而异，没有固定的标准。重要的是双方相互尊重、理解和沟通，以找到适合自己的性生活方式。

 

精液

定义：精液是男性在射精时，从尿道中射排出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成，精浆占精液体积的90%以上。

成分：精液中的精子由睾丸产生，具有受精能力或生殖能力，携带着父亲的遗传信息。精浆则主要由前列腺液、精囊液和射精时混合的输精管液等组成，这些成分共同构成了精液的主要部分。

功能：精液在射精过程中会包裹着精子一起排出体外，保护精子免受外界环境的污染和感染。精子通过射精进入女性的阴道内，与女性体内的卵子结合形成受精卵，从而完成受孕过程。

 

精血

广义与狭义：精血在中医中是一个较为宽泛的概念，广义上指精微物质，而狭义上则指生殖之精液。在中医理论中，精和血均为机体的物质基础，属阴，精为阴中之阳，血为阴中之阴。

生理关系：中医有“精血同源”之说，即精和血在生成和功能上有着密切的联系。血本源于先天之精，而生成于后天饮食水谷；精的形成也依赖于后天饮食的化生。

病理表现：在中医理论中，精血的盈亏决定人体的健康与否。某些病症如血精，是指排出的精液中含有血液，这通常与前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病有关。

 

综上所述，精液和精血是两个不同的概念。精液是男性生殖过程中的重要物质，主要由精子和精浆组成；而精血则是中医理论中的一个概念，涉及精和血在生理和病理上的联系。因此，精液并不等于精血。

 

一、健身过度对身体的影响

体力和精力消耗：

过度健身会大量消耗体力和精力，使身体处于应激和疲惫状态。这种疲劳状态可能降低性欲，影响性功能。

激素水平失衡：

过度训练可能导致体内激素水平失衡，特别是雄性激素水平降低。雄性激素对于维持男性的性功能有重要作用，其水平的下降可能导致勃起功能障碍等问题。

慢性炎症反应：

过度健身容易引发身体的慢性炎症反应，这种炎症状态可能影响到生殖系统的正常功能。

其他健康问题：

过度健身还可能导致身体免疫力下降，容易引发各种健康问题，如肌肉拉伤、关节疼痛等，这些都会间接对性功能产生不利影响。

 

二、健身方式与阳痿的关系

健身强度：

如果健身强度太大，不仅会消耗掉多余的脂肪，还会消耗掉人体大量的蛋白质以及雄激素。这种过量的运动可能造成肌肉萎缩以及人体雄激素水平下降，最后引起勃起功能障碍。

健身方式：

健身的方式不对也可能导致阳痿。例如，有的人急于求成，健身的节奏掌握得不好、强度太大，导致身体疲劳、不适应，进而影响到性功能。

 

三、如何避免健身过度导致的阳痿

适度原则：

健身时应保持适度原则，避免过度训练。根据自己的身体状况和健身目标制定合理的训练计划，并适时调整训练强度和频率。

练养结合：

在健身后应迅速补充蛋白质和维生素等营养物质，以刺激肌肉生长和恢复。同时要保证充足的睡眠和休息时间，以便身体能够充分恢复。

注意健身方式：

掌握正确的健身方式和方法，避免因为错误的动作或节奏导致身体受伤或疲劳过度。

心理调适：

保持积极乐观的心态，避免因为健身压力过大而影响心理健康和性功能。

 

综上所述，健身过度确实有可能导致阳痿。因此，在健身过程中应注意适度原则、练养结合、注意健身方式以及心理调适等方面的问题，以维护身体的健康和性功能的正常。

 

包皮与包茎：阴茎的包皮应能够自由翻转，并完全显露整个龟头。如果包皮过紧或无法上翻，可能属于异常情况，需要就医检查。同时，包茎指包皮口过小，导致无法上翻显露整个龟头，这可能导致炎症和反复感染，需要及时治疗。

外观与颜色：阴茎的外观应呈淡红色或深红色，并且皮肤光滑，没有异常分泌物、皮疹或溃疡。此外，阴茎头应是圆滑钝角，冠状沟清晰，无赘生物，也无硬化和溃烂。

勃起功能：在性刺激下，阴茎应能够正常勃起，并且在勃起过程中没有明显的疼痛或不适感。一旦勃起功能障碍发生，应及时进行

治疗。

排尿情况：尿液清澈，排尿流畅，不出现尿急、尿痛或尿不尽的情况，这些都是泌尿系统健康的标志。

除了上述特征外，为了维护阴茎的健康，还需要注意个人卫生，定期清洗阴茎和阴囊，并保持局部干燥。如果有任何关于阴茎健康的疑虑或出现异常症状，建议及时就医咨询专业医生的意见。

 

请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有需要，请及时寻求专业医疗帮助。