西安市第九医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安市第九医院坐落于西安市南二环东段151号，前身是1958年成立的西安铁路中心医院，1995年首批被卫生部命名为“三级甲等”医院，同年被卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”，2005年整建制移交西安市人民政府，2009年正式更名为西安市第九医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性现代化三甲医院。医院占地面积64亩，编制床位1175张，职工1797人，专业技术人员1632人，高级职称248人，博、硕士研究生325人，硕士生导师19人。省市级专业学会主委、副主委29人。共有临床医技科室38个，铁路沿线卫生所4个，设有心血管病院、脑血管病院、肿瘤病院、新丰精神病院（二级专科医院）4个院中院，2022年门急诊量服务70万余人次，出院4万余人次。专科设置齐全，技术力量雄厚，形成了心脑血管介入诊疗、急危重症创伤救治、肿瘤放化疗、血液透析等技术优势的综合学科群。2021年三级公立医院绩效考核等级B+。医院经过不断发展创新、内涵建设，医疗、教学、科研实现同步快速提升。目前拥有陕西省临床重点专科4个：骨科、医学影像科、泌尿外科、护理学；市级重点学科3个：心血管内科、老年病科、烧伤整形美容外科；市级优势专科3个：神经外科、内分泌科、普通外科；市级质量控制中心2个：医疗美容质量控制中心、血液净化质量控制中心；呼吸内科是国家呼吸与危重症医学科达标单位、PCCM咳喘药学服务标准化门诊；通过ISO15189医学实验室初次认可现场评审。医院是国家高级卒中中心、胸痛中心，省级创伤中心，是国家卫健委首批肿瘤多学科诊疗（MDT）试点医院，国家标准化代谢性疾病管理中心分中心，国家标准化高血压、心衰、胸痛、房颤四大示范中心，陕西省糖尿病防治规范化教育基地、西安市糖尿病防治中心、陕西省综合医院中医药工作示范单位；西安急救中心城东分中心；西安市运动功能障碍和精神残疾人定点康复机构；西安市医养结合医联体单位暨碑林区医养结合联盟；西安医学会胸痛专业分会、神经介入分会、介入放射学分会主委单位。医院积极发挥区域引领作用，先后牵头组建陕西烧伤与创面修复暨再生医疗专科联盟，区域医疗检验中心、心血管专科联盟、脑血管病专科联盟，区域影响力不断扩大。医院不断加大投入，引进、更新了一大批大中型设备，拥有3.0T、1.5T核磁共振，超高端双源CT、超高端CT、方舱CT，美国瓦里安医用直线加速器，数字减影血管造影机，双能X射线骨密度仪，数字胃肠机，移动数字摄影X线系统，高端彩色多普勒超声诊断仪，国际一流的消化内镜、电子支气管镜、CRRT及血液透析系统等一系列的高端医疗设备，为临床工作提供了坚实保障和有力的技术支撑。医院实施科教兴院战略，教育教学体系完善，是国家住院医师规范化培训基地，拥有内科、外科、全科、骨科、神经内科、精神科、超声医学科七个住院医师规范化培训基地。是延安大学医学院、西安医学院、陕西中医药大学临床教学医院及研究生联合培养基地，全国临床药师规范化培训学员培训中心、陕西省神经外科专科护士培训基地。近3年，获得中华医学会、中国红十字基金会以及省市厅局级科研项目61项，国家专利83项，获陕西省科技进步三等奖1项，在SCI及统计源期刊发表论文500余篇。医院始终坚持公立医院公益性，多次组建医疗队应对突发性公共事件。以高度的政治责任感和历史使命感，全面落实国家卫生帮扶政策，连续多年承担援藏、援非任务，对口帮扶县级医疗机构，与14家医院签订医疗联合体协议，积极践行优质资源下沉，实现双向转诊绿色通道。医院先后获得国家卫健委和《健康报》改善医疗服务示范医院、陕西省文明标兵单位、西安市先进集体、创佳评差先进单位、西安地区医院行业作风建设先进单位、西安市价格服务示范医院、《腾讯大秦网》城市力量社会责任杰出企业、《华商报》公益影响力医院、《阳光网》市民信赖医疗机构等称号。西安市第九医院改扩建项目（第一阶段）住院医技楼于2023年7月投入使用，这是我院发展启航的新征程、新机遇。十四五期间，医院将以“国内知名、区域优势、重点学科突出的学院型三级甲等综合医院”为目标，继续秉承“仁爱、崇德、严谨、创新”的院训精神，本着“一切为了病人、一切服务病人、一切方便病人”的服务宗旨，注重改革与改善同步、创新与服务共进的工作机制，全心全意为人民健康保驾护航，以精湛的医术、高尚的医德、科学的管理，聚焦高质量发展新要求，为服务区域经济社会发展、推动健康中国战略实施贡献智慧和力量。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。