月经是女生健康的晴雨表,月经周期一般都是28至30天。但是月经不调是很多女性朋友都出现过的情况,甚至有一部分平常月经周期正常的女性也有出现过月经突然推迟,或者不来的惊慌,每个人的情况不一样,最好去进行相关检查,不能掉以轻心。
最后附赠一张,姨妈速来符!
希望小仙女们永远不会担惊受怕~
五大误区解读
误区一:月经期间不会怀孕。
卡罗尔博士表示,尽管女性经期性生活不大可能导致怀孕,但是,对怀孕而言,没有绝对不可能的事情。由于精子进入女性体内后可存活长达一周时间,一旦遇到卵子就可能完成受精。有些女性排卵恰巧就在经期之内,所以怀孕可能性极大。由此可见,安全期避孕也不见得绝对安全。
误区二:抗生素让避孕药变得不可靠。
美国印第安纳州立大学专亚伦·卡罗尔博士表示,很多医生都认为,抗生素会导致避孕药失效。其实,避孕药失效的概率仅为 1%左右,而且,即使与大量抗生素同时服用,避孕药失效的这一概率也不会受到影响。
误区三:女性和男性需要同样多睡眠。
2008 年,由美国杜克大学专家爱德华·苏亚雷斯博士主持的一项涉及 210 名参试者的研究发现,与男性相比,女性更容易出现辗转反侧、失眠多梦等睡眠问题,进而导致更多的心理问题。
误区四:绝经导致女性性欲一落千丈。
一些绝经妇女的确会出现潮热等不适症状,但是这并不意味着绝经必然导致绝欲”。在 1994 年,由爱德华劳曼博士主持完成的一项大规模综合研究发现,在年过 50 的女性中,大约有一半人每月仍有数次性生活。
误区五:医生可以判定女性是否为处女。
多项研究发现,即使借助放大 10 倍的技术,医生也很难区别处女与性活跃女性。判定女性是否为处女,并非像那么简单,因为处女膜本来就存在一个孔洞。假如处女膜完全封闭,势必导致经血无法排出,导致严重妇科疾病。
内分泌失调在临床上并不少见,尤其是正常女性患者偏多,内分泌失调会对人体带来很多危害,对女性来说,月经紊乱是内分泌失调的主要症状之一。因此,很多内分泌失调的女性会有不来月经的现象,导致患者比较焦虑,充满了压力以及一些情绪的改变,甚至会导致不孕不育!那今天我们就来解读一下内分泌失调月经不来应该怎么办?
对于,内分泌失调所引起的月经紊乱甚至闭经,最应该先做的是查找病因,内分泌失调为什么会引起停经?是什么原因所导致的?查明这个是最关键的一步骤。因此,应该首先进行相关的内分泌科检查,确定病因才能对症治疗!
第一,确定为多囊卵巢综合征导致的体内雄激素异常增高,而引起内分泌紊乱出现月经不来,不排卵,闭经等等。那么,对于这种原因所引起的治疗,应该首选短效避孕药,其中包括达英~35,优思明等等。可以降低体内的雄激素,让月经恢复正常。
第二,确定为胰岛素抵抗而导致的内分泌紊乱出现了停经的现象,糖尿病患者多发生胰岛素抵抗,多囊卵巢综合征患者也可以发生胰岛素抵抗,无论是何种原因引起的胰岛素抵抗,都会导致内分泌失调而月经不来,因此,可以用改善胰岛素抵抗的药物,其中包括二甲双胍,噻唑烷二酮类降糖药,可以增加胰岛素的敏感性,改善抵抗从而恢复月经。
第三,除以上原因之外的其他原因,我们可以选用激素治疗的方法,比如应用雌孕激素,建立人工周期,改善内分泌紊乱而导致的月经紊乱。
总结,临床上,对于内分泌失调而导致停经的女性患者来说,应该增强营养,适当运动增加自身的体质抵抗能力,避免有过多的情绪波动,保证足够的睡眠,这样一来对身心健康是非常有益的事,并且能够改善内分泌紊乱的环境而恢复月经正常。
在临床上经常会遇到没有做好避孕措施,意外妊娠的患者,不得已做了药物流产。流产药物包括米非司酮片和米索前列醇片,两种药物配伍用于终止早孕 ,完全流产率达 90%以上。一般流产后一个月左右自然转经,有人药物流产后,月经量减少是怎么回事?正常吗?
这要具体情况具体分析,一般药物流产对月经量影响不大,如果药物流产没有流干净,做了清宫手术,有可能是子宫内膜损伤引起的,也可能有宫腔黏连,轻微宫腔黏连,月经量减少不明显,如果宫腔黏连比较重,月经量会明显减少,这种情况可以先做下子宫附件 B 超检查,如果 B 超显示有宫腔黏连,最好在做下宫腔镜检查,可以进一步明确宫腔黏连程度,也可以在宫腔镜下做宫腔黏连分离术进行治疗。如果药物流产,绒毛完整排出来了,没有清宫,出现月经量减少有可能是内分泌失调或者身体虚弱、气血不足引起的,这种情况可以多增加营养,喝些鸡汤等补充营养,保持愉快心情,充足睡眠时间,观察看看,一般身体状态好了, 体内激素水平逐渐恢复正常,月经量也会恢复的。
对于药物流产后月经量减少需要的注意事项,主要是如果观察 2 个月,月经量还是减少,无论您有没有清宫等,都需要去医院检查,一般是做子宫附件 B 超和女性激素测定,可以初步检查出引起月经量少的原因。
很多女性朋友,会莫名其妙的出现一些症状。具体回忆病因又想不起来是什么时候落下的病,这里跟大家说说经期感冒对女性健康的危害。
《醉花窗医案》里的一则医案
患者是这本医案的作者王堉的一个本家亲戚,叫王丹文,这位丹文大哥的第四任媳妇在过门之后啊,生病了。
什么症状呢?整天闷闷不乐,心烦,反复的低热。
一开始啊,大家都以为这不是什么大毛病,可能就是因为新媳妇过门,跟老婆婆拌两句嘴,生了点气。就是咱们所说的郁症,也没当回事。
后来啊,这位王夫人大姨妈也不来了,于是这位丹文大哥就给她请大夫来看,请来一位阴大夫来治,给用了逍遥散。用上之后好一阵,坏一阵。症状不是很稳定。丹文大哥一看,这也不行啊!
那就换一个大夫吧,于是又请来一位李大夫。
李大夫来了问患者大姨妈多久没来了?王夫人说2个月没见着来。李大夫一开始觉得应该是怀孕了,后来又详细的诊断了半天,觉得不是。这应该是虚劳病。
最后用了十全大补汤加了附子、肉桂。刚开始吃还行。等着吃了五六天以后 ,这王夫人觉得症状没减轻,反而这个体温越来越高。后来李大夫又改了两次方子,但是这位王夫人的症状始终没有改善。
丹文大哥也没招了,知道自己本家有一个弟弟,医术很好。就赶紧找人把王堉给请来。
王堉来了一看,这位嫂子的脉的是细而数的,这是阴虚火旺的脉象。并且在6部脉当中,肺脉尤其明显。这说明肺阴不足,肺火灼烧了肺阴。
转过头来,王堉就对这位丹文大哥说,嫂子这病是热入血室。最初应该是感冒引起来的,碰巧当时正是嫂子的生理期。外感的邪气就趁机进入了患者胞宫血室当中。
当时如果用小柴胡汤加生地、丹皮的话,应该是可以的。但是现在不好治了,最开始阴大夫的逍遥散还算沾边,但是后面这位李大夫的十全大补汤用的就有点跑偏了。
本来嫂子热入血室,水分就不够用。这时候李大夫又给用了滋补的药,并且还加了附子和肉桂。用上这种燥热药物,无异于火上浇油。
现在患者过了中午就会发烧、头晕目眩、没精神,而且还会伴有咳嗽气喘这些症状。
这个病本来的机理是外有半表半里的少阳热病,内有深入血室的内热。外感的症状随着时间的推移已经解了。但是这个内热,始终没散去。不断的炙烤肺阴。
现在就算是治疗,最终的结果恐怕也不会太好。
丹文大哥就说,其他的先别管,快给我个方子救急,这样烧下去肯定不行。
王堉就给开了李东垣的拯阴痨理汤,并且告诉表哥。如果吃了以后,大姨妈能来,这病就能好!但是,如果大姨妈来不了,这个病最终还是治不了的。
果不其然,虽然王夫人服药后症状有好转,但是最终大姨妈没来,没过多久人就没了。
总结分析
通过这则医案,我给大家总结了几点,希望对大家的生活有所帮助:
1、生理期感冒,容易导致热入血室。所以如果患者出现了莫名其妙的症状,回忆一下,看是否在生理期出现过感冒或其他症状。
2、别小瞧大姨妈迟到的这个问题,虽然现在的很多药物都能够催着大姨妈来,但是大姨妈不来这件事,本身就值得我们多多注意。
3、对于热入血室这个病,判断它好坏的标准,看大姨妈能不能来。如果大姨妈能来,那么虽然是坏病,但结果不会很糟糕。但是,如果大姨妈始终不来,那么血室的热会烧干身体的水分。
4、服用药物还是需要辨证论治,对症下药的。如果吃错药,会把一个简单的病变得复杂,复杂的病变成不治之症。
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1,疼痛,消融后一般会有轻度疼痛,特别是靠近肝包膜位置或膈肌位置的肿瘤,但是使用止痛药后一般可以耐受,疼痛一般持续1周,如果影响正常生活,建议来门诊就诊咨询。
2,发热,消融后当天部分患者会有轻度发热,一般在38度以下,考虑消融后坏死物质导致机体的应激反应,到如果持续发热要考虑肝脓肿,特别是之前做过胆道手术,胰腺手术或胆道积气的患者。
3,呕吐,消融当天有使用静脉麻药,过早进食会诱导恶心,呕吐,一般建议6小时后进食,到如果难以耐受空腹或有胃痛等症状,可以2个小时后先少量饮水,如没有呕吐等现象可以少量流质饮食。呕吐可以使用口服或静脉使用止吐药物。
4,头晕,一般考虑静脉麻药导致,一般麻药代谢后可缓解。但如果同时出现大汗淋漓,心慌,冒冷汗等症状需及时通知护士以防消融后大量出血。
5,胸闷,部分肝消融患者也会出现气胸等症状,如果出现后要尽早通知护士,行CT或胸部DR检查
6,其他常见症状包括高血压,肩部疼痛,剧烈腹痛等症状
2024年9月25日,美国食品药品监督管理局批准奥希替尼(阿斯利康制药生产)新适应证[1],用于患有局部晚期、无法切除的(III 期)非小细胞肺癌(NSCLC)的成人患者。这些患者需要满足在同步进行或者先后进行铂类放化疗期间以及之后,病情没有进一步进展,且检测出肿瘤具有EGFR外显子19缺失或者外显子 21 L858R 突变。
奥希替尼是一个肺癌常用药,除了这个新适应证,它还可以用于EGFR突变阳性NSCLC的辅助治疗、EGFR 突变阳性转移性 NSCLC的一线治疗、EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗、既往接受过治疗的 EGFR T790M 突变阳性转移性 NSCLC[2]。
奥希替尼这次获批是基于LAURA试验[3],这是一项Ⅲ期双盲随机对照研究,旨在评估放化疗后奥希替尼对于Ⅲ期不可切除的 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性,其中包括最常见的EGFR突变(Ex19Del 和 L858R)。在该研究中,放化疗可以同步进行,也可以序贯进行。
对于放化疗后疾病未进展的患者,将在放化疗完成后6周内以 2:1 的比例随机分配接受奥希替尼或安慰剂进行治疗,且治疗会持续到满足疾病进展、出现不可接受的毒性或者其他停药标准为止。主要结果包括常见的无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS)。
根据FDA公布的有效性数据,与安慰剂相比,奥希替尼的PFS改善具有统计学意义,风险比为 0.16(95% CI:0.10, 0.24,p值 <0.001)。奥希替尼组的中位PFS为39.1个月 (95% CI:31.5),安慰剂组为 5.6个月 (95% CI: 3.7)[1]。
奥希替尼的客观缓解率为 57% (95% CI, 49%-66%),而安慰剂组为33% (95%CI, 22%-45%)。疾病控制率分别为89% (95% CI, 83%-94%) 和79% (95%CI, 68%-88%)。奥希替尼的中位缓解持续时间为36.9个月 (95%CI,30.1-NC),安慰剂为6.5个月 (95%CI,3.6-8.3)。
安全性方面,最常见的不良反应包括淋巴细胞减少、白细胞减少、间质性肺病/肺炎、血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、腹泻、指甲毒性、肌肉骨骼疼痛、咳嗽等。
根据既往用药经验和说明书,用药期间应注意以下事项[2]:
1.注意可能发生的不良反应。如间质性肺炎、心肌病、角膜炎、皮肤血管炎和再生障碍性贫血等。
2.QT间期延长:接受奥希替尼治疗的患者可能出现心率校正QT间期延长。
3.根据动物研究的数据及其作用机制,孕妇服用奥希替尼可对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在奥希替尼治疗期间和最后一次给药后6周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性在最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。
参考文献:
1.FDA approves osimertinib for locally advanced, unresectable (stage III) non-small cell lung cancer following chemoradiation therapy.https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-osimertinib-locally-advanced-unresectable-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer
2.Product information:TAGRISSO- osimertinib tablet, film coated.
3.A Global Study to Assess the Effects of Osimertinib Following Chemoradiation in Patients With Stage III Unresectable Non-small Cell Lung Cancer (LAURA) (LAURA).
2024年9月25日,北京大学邓宏魁研究组、天津市第一中心医院在《细胞》(Cell)杂志上发表一篇干细胞治疗的论文,论文在国际上首次报道了通过诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植来治疗1型糖尿病的案例。
期刊截图
这篇文章的参与者是一位25岁的女性,但她却已经有11年的1型糖尿病病史,患者体重75公斤,BMI27.3 kg/m²。患者2014年和2016年因隐源性肝硬化分别接受了两次肝移植。又在2017年由于血糖控制不稳定接受了全胰腺移植,但一年后因严重血栓并发症,移植的胰腺被移除。这样一位患者,干细胞是如何改善她的病情的?一起来看。
1.干细胞是怎么打进患者体内?
先从患者的腹部皮下脂肪中提取了约30ml的脂肪组织,在通过系列方法得到脂肪来源的间充质干细胞(ADSCs),然后再用化学诱导得到多能干细胞(CiPSCs),细胞培养和分化成胰岛样细胞(CiPSC-islets),冷冻保存后等待干细胞注射。
干细胞培养到注射
在患者全身麻醉下,在超声引导下,通过注射将CiPSC-胰岛细胞注射到患者腹直肌前鞘下,剂量为每公斤19,843个胰岛当量(IEQ),总计1,488,283 IEQ。这里的IEQ常用于描述胰岛细胞移植中所植入的细胞量,一个IEQ通常指的是一个具有正常分泌功能的胰岛β细胞的数量。
2.注射后改善了哪些指标?降糖效果和效率都给力
在移植后的两周内,患者每日所需的外源性胰岛素剂量开始从基线54±0.9单位/天减少。从患者在注射第75天达到了完全不需要胰岛素的状态。在此后的1年随访期间,患者一直保持着不需要胰岛素的状态。
患者注射干细胞后胰岛素用药剂量
再看患者血糖水平,在移植前3个月,患者空腹血糖(FBG)平均值为210 ± 59 mg/dL。移植后,空腹血糖逐渐降低,后续患维持在糖尿病诊断阈值以下(126 mg/dL)。
患者血糖控制情况
降糖效果较好,那么干细胞疗法降糖效率如何?血糖范围内的时间(TIR)代表在目标血糖范围内所花费的时间(通常为70-180mg/dL),美国糖尿病协会(ADA)推荐的1型糖尿病患者的TIR目标是70%。患者在移植后第2个月达到了87.18%的TIR,到第4个月增加到96.21%。
在停用胰岛素期间(第3个月),观察到低于目标范围(TBR)的时间有所增加,但这种情况在两周后逐渐缓解。在一年时,患者的TIR已经连续8个月超过98%,与基线TIR的43.18%相比有了显著提高。
患者TIR指标
3.干细胞注射安全吗?
研究者考虑到安全性,通过T2W-FS和T1W-FS图像观察,结果发现在1年的随访期间移植部位并没有畸胎瘤形成。且检测了一系列肿瘤标志物,如β人绒毛膜促性腺激素(b-HCG)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原199(CA19-9)。结果发现指标都正常。
随访期间患者肿瘤标志物情况
在整个1年的随访期间,记录并列出所有不良事件(AEs)和严重不良事件(SAEs)。治疗引发的AEs仅限于移植周围期间,如穿刺部位的疼痛、全身麻醉引起的恶心和呕吐。未观察到治疗引发的SAEs。在整个随访期间,患者因上呼吸道感染住院一次,5天后出院。在整个随访期间,未观察到严重低血糖事件的发生。
随访期间不良反应情况
另外,研究团队也提到了移植细胞的安全可控性,为了保证安全可控,研究团队创新性将胰岛移植到腹直肌前鞘下部位,相对于传统的胰岛移植策略,该移植方案创伤小、操作简便、移植物易于长期追踪观察,并且必要时可进行移除。本研究首次在临床上实现了通过超声和核磁手段对移植物的有效监测,极大地提高了干细胞临床治疗研究过程的安全性和可控性。
胰岛细胞腹直肌前鞘下移植的示意图
参考来源:
Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.
轮状胎盘是指胎盘 形似车轮,指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环绕增厚的灰白色环,环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型(形成一完整的胎盘组织环)与部分型(形成不完整的胎盘组织环) , 部分性的轮状胎盘一般是不会对胎儿的发育产生影响,但若是完全性轮状胎盘,可能与胎盘早剥、胎儿发育迟缓等有一定关系, 增加 围 产 期胎儿死亡 率 。
超声检查时见胎盘边缘是呈环状,或是片状向羊膜腔内突起,突起部分的回声与胎盘实质部分相似,若有胎盘出血或是梗塞,会看见无回声区。
若 B超提示产妇有轮状胎盘可能, 孕期 应做胎心监护检查,数胎动 , 动态监测彩超情况 。若有胎动减少,胎心监护明显异常,则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫,应及时剖宫产,终止妊娠。孕期间要注意 适当 休息, 避免劳累,避免 重体力劳动,不 做 大幅度 运动 。 有 异常情况,随时就诊。
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