重庆全域肿瘤医院胆总管结石推荐专家

重庆全域肿瘤医院在国家三峡新区发展规划指导下，根据“成渝双城经济圈”的战略定位，坐落于重庆市万州经济技术开发区，是一所现代化三级肿瘤专科医院。投资总额达30亿人民币，总占地面积176.6亩，建筑面积28万平方米，设计总床位达1700张。耗资6亿人民币，率先引进全球领先的美国迈胜小型化质子治疗系统，全面开展肿瘤筛查、手术、放疗、化疗、免疫、中医等综合治疗，提供全方位肿瘤诊疗生态链服务。精心打造以肿瘤质子治疗为引领的独立精准放疗中心。医院建成后将成为西南地区集医疗、教学、科研、预防于一体的大型三级肿瘤专科医院，造福三峡库区及川渝地区广大患者。医院设置肿瘤内科、外科、妇瘤科、放射治疗科、核医学科等多个临床科室，以肿瘤的精准治疗为特色全力打造现代化、智慧化、标准化、研究型的专科医院，不断推动肿瘤诊疗及康复水平的提升。医院配备各类肿瘤诊疗所需的高端医疗设备，如全球顶级的3.0T核磁共振、后超高端CT、数字减影造影DSA、医用电子直线加速器LA、数字胃肠机、移动式C臂、进口超声诊断仪、电子内窥镜系统等影像设备，全自动生化免疫流水线设备，全自动免疫分析仪，徕卡全套病理设备，智慧化药房等。医院辐射库区近200万肿瘤患者诊疗需求，通过引进和应用国际先进医学技术的现代化、科学化和规范化的肿瘤治疗技术及手段，给患者带来福音，给家庭送去希望，从而实现为民众的健康保驾护航的目的。医院为广大群众提供优质医疗服务的同时，还为脱贫攻坚做贡献，将针对辖区贫困人口，通过建立完善机制，保障其得到及时有效的救治。此外，医院还将积极倡导早诊早治，推动扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，将肿瘤治疗关口前移，加强肿瘤2/3整体预防控制，使因病致贫返贫的现象得到逐步解决。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。，胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。，胆囊，1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。，右肾绞痛 相似点：均可出现腹部疼痛。 不同点：右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射；疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点：均可出现腹部疼痛。 不同点：肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点：均可出现黄疸。 不同点：壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现（极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态）。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查： 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。，。