脂肪栓塞常见于骨折，尤其是下肢长骨和骨盆骨折、或手术后，以及急性出血坏死性胰腺炎等。近些年来也有不少是由整形美容自体脂肪填充术引起，局部注射的自体脂肪如果误入交错纵横的面部血管网，进而逆行进入颈内动脉系统，就可能导致脑栓塞。
脂肪栓塞一般发生在创伤后数小时到48h，临床表现包括头痛、意识障碍等，但有时也可以无症状。极少数长骨骨折患者会发生脂肪栓塞，如果存在多处骨折，则会进一步增加发生率。很多学者认为，脂肪栓塞可能发生于所有长骨骨折患者，区别只是是否出现症状。
对于脂肪性脑栓塞，目前还没有特异性的治疗方法，主要还是对症、支持治疗，关于是否使用糖皮质激素抑制脂肪酸导致的炎症反应，同样还有争议，有研究发现激素治疗能明显减少游离的脂滴，但目前还只有动物试验证据。有学者建议可以尝试性使用甲强龙500-1000mg冲击治疗3-5天，减轻脑水肿。
（1）皮下淤血
吸脂手术后抽吸区域有皮下淤血，一般在 3-4 天最重，7-14 天消退，个别患者可持续 20 余天。
（2）皮下硬结
吸脂手术后可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，由皮下组织受损伤，形成瘢痕结节或血肿机化、脂肪液化所致；一般在三个月至半年内吸收变软。部分患者皮下硬结持续时间较长。
（3）水肿
吸脂手术后过多液体储留于细胞外间隙可导致水肿，其原因为毛细血管滤过量增加及淋巴回流障碍，以小腿最为严重，持续时间长，半年内逐渐消退，其他部位水肿轻，消退较快。
（4）皮肤麻木或疼痛
吸脂手术后可有皮肤麻木、疼痛，由暂时性创伤性感觉神经炎所致，一般为暂时性现象，3 个月至半年内可逐渐恢复。
（5）色素沉着
部分患者术后抽吸区域皮肤有色素沉着，是由于血铁黄素的沉积或表皮细胞内黑色素增加所导致，数月内可逐渐消失。色素沉着持续时间长应用脱色药物。
（6）皮肤瘢痕
吸脂手术的手术切口一般在 1cm 左右，瘢痕不明显；注射器法脂肪抽吸在穿刺处有很小的瘢痕，1-2 年后可逐渐消失。
（7）脂肪栓塞
脂肪栓塞是吸脂手术最大的风险，手术过程不可避免的会破坏部分血管，如果解剖层次不清晰，脂肪颗粒可能会进入血管，引起栓塞，严重的会导致瘫痪甚至死亡。选择正规医疗机构，由经验丰富的医生实施吸脂手术，才能最大限度减少手术并发症。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；
三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。
我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
膀胱造口术，其适应症主要有以下几方面：
下尿路梗阻
• 如前列腺增生症，老年男性多发，增生的前列腺压迫尿道，使排尿困难，严重时可致尿潴留，药物治疗无效且不适宜手术者，需行膀胱造口术缓解症状。
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍，由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄，在治疗前为解决排尿问题，常需膀胱造口。
神经源性膀胱功能障碍
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病，以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病，均可引发神经源性膀胱，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调，出现排尿困难、尿潴留等，此时可考虑膀胱造口术。
其他情况
• 如尿道损伤，在损伤修复前，为保证尿液顺利排出，避免尿液外渗引发感染等并发症，需行膀胱造口术。
• 某些泌尿系统手术后，如膀胱、前列腺等部位的手术，为保证术后膀胱的充分休息和愈合，也会临时性行膀胱造口术。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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