儿童发生尿毒症，即被称为儿童尿毒症。尿毒症，是慢性肾衰竭的终末期的别称，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。也就是说，一些肾脏疾病，不积极治疗，或者治疗不及时，逐渐恶化，肾脏的功能逐渐衰竭，发展为尿毒症。发生尿毒症常见有两大原因，一是小儿慢性肾炎、二是小儿尿路感染。要预防尿毒症，要避免出现尿毒症，就要积极、及时治疗引起尿毒症的疾病，如小儿慢性肾炎、小儿尿路感染。那么，中医预防儿童尿毒症有什么方法呢？

方法一：利水消肿法。这种方法适用于儿童慢性肾炎急性发作、水肿明显的时候。全身皮肤浮肿，皮肤光亮，尿量少，所以要使用中药利水消肿。茯苓、泽泻、薏苡仁、冬瓜皮、通草、猪苓等中药都有利水消肿的功效。五苓散、猪苓汤、五皮散等药方也有利水作用。发挥这些中医中药的优势，能够很好的改善儿童慢性肾炎水肿的情况，从而起到预防尿毒症的目的。

方法二：清热利湿法。这种方法适用于儿童慢性肾炎急性发作或者尿路感染急性发作的时候。这时候主要表现有口干口渴，心烦，胃口差，腹胀腹满，舌苔黄厚腻等，所以要使用中药清热利湿。黄连，茵陈蒿，金钱草，滑石，黄芩，苦参等中药有清热利湿的功效，八正散、四妙散、五味消毒饮等药方也有清热利湿的作用。同样，使用清热利湿的治法，能够很好的改善儿童慢性肾炎和尿路感染的急性发作，从而起到预防的作用。

方法三：健脾补肾法。这种方法适用于儿童慢性肾炎病史长久的或者尿路感染反复的情况。白术、党参、白扁豆、山药、炙甘草、杜仲、菟丝子、肉桂等中药有健脾补肾的功效，四君子汤、参苓白术散、金匮肾气丸、济生肾气丸等药方有健脾补肾的作用。而且，这些药方有调理脏腑功能，提高机体抵抗力、免疫力的作用，对慢性肾炎有很好的辅助治疗效果，对减少尿路感染发作的次数也有很好的效果。

如果肾病持续存在，逐渐加重，那么它的最终形态可能就是尿毒症。

 

尿毒症意味着肾脏功能重度受损，且没有办法恢复，只能依靠透析或肾移植继续生活。

 

相信不少人都听说过尿毒症，那这到底是一种什么疾病？

 

慢性肾病的终末期

要说尿毒症，得先来了解一下慢性肾病。

 

慢性肾病，是指肾脏的功能或结构发生异常，且持续超过 3 个月。目前，我国有约 2 亿人患有慢性肾脏病。

 

肾功能出现问题时，主要表现为排出毒素的能力下降。

 

在实际诊治中，医生会用「肌酐」的指标来评估肾脏受损的严重程度。

 

之所以选择它，是因为肌酐：

 

产生相对恒定——很少因素能影响肌酐的产生；

 

排出固定——99% 的肌酐都是从肾脏排出；

 

含量几乎不受药物影响。

 

所以医生只要了解了血液和尿液中的肌酐值，结合患者的年龄、性别、体重，就可以估算出肾脏的排泄能力。

 

根据排泄能力的不同，医生将肾脏功能分成 5 期。尿毒症，就是慢性肾病的终末期。

 

很遗憾，无法恢复

任何导致肾脏功能彻底损坏的原因，都可以导致尿毒症。

 

最常见的引起尿毒症的原因是糖尿病，除此之外，慢性肾小球肾炎、高血压、动脉硬化等疾病也是常见病因。

 

除此之外，诸如车祸、外伤、手术等外力损伤，以及食物药物中毒等，也可能是造成慢性肾病的原因。

 

想强调的是：一旦确定是慢性损伤所致肾功能彻底损坏，那么无论怎么吃药和「治疗」都是不可能再使肾脏「复活」的。肾脏萎缩后，是不可能再长起来的。任何宣称「可帮助肾脏再生」的治疗，不要轻信。

 

磨人的症状

早期的慢性肾病，通常没有明显的症状，到了后期，才逐渐出现。

 

因为前期症状不明显这个特点，尿毒症会给人一种怎么刚发现就要透析的感觉。如果进展到了尿毒症的阶段，不舒服的情况就表现出来了。

 

一般来说，最常见的是水肿、高血压、贫血和高钾血症。还有消化道症状，包括不想吃东西、恶心呕吐、胃胀反酸，或腹泻便秘等。除此之外，还有很多患者会觉得皮肤瘙痒、全身乏力或肌肉酸痛。有些患者还会感觉双腿格外不适，没有地方放，这种情况叫做不宁腿综合征。

 

其中最痛苦也最危险的症状，是高血容量性心脏功能衰竭。严重呼吸困难、窒息感，以及大量咳痰，想象一下快速跑完 1000 米后的感觉。

 

此时如果不进行透析，随时存在生命危险。

 

日常生活要「少」要「静」

慢性肾脏病患者要定期监测肾功能，记录每天的尿量、喝水的量，控制血压，纠正贫血等。以上，只要在肾内科专科门诊定期随诊，按时服药和复查就基本上可以做到。

 

平时还要注意控制饮食和避免劳累、感染。

 

慢性肾脏病患者饮食可以概括为一个字：少。

 

低盐低脂，少量优质蛋白的饮食，更要注意避免大量进食高钾高磷食物。几乎所有的蔬菜和水果均含钾，不可能完全避免，所以要注意少量。不要随意进补、服药。尤其是中药和不明成分的补品要尽量避免。

 

慢性肾脏病患者运动也可以概括为一个字：静。

 

应杜绝剧烈运动，如长跑、登山、游泳、远距离骑车等。因为肌肉代谢旺盛，会产生更多的代谢废物，加重肾脏负担。

 

建议适当慢走散步即可。

 

该透析时要透析

严格的注意生活方式、定期复诊、按时服药，是延缓慢性肾脏病患者进入透析阶段的三大法宝。控制得好，病情进展得蛮，就可以晚一点到尿毒症时期。这个过程中，不要自暴自弃，也不要病急乱投医。同时，在心理上要做好透析的准备，万不可逃避现实

慢性肾衰竭、尿毒症是各种原因的肾脏病引起一种终末期肾病，临床检查主要靠肾小球滤过率(GFR)来判断，GFR下降低于15ml每分钟可以确诊，尿毒症可以引起水电解质酸碱平衡紊乱和各种代谢废物在体内蓄积，引发高钾血症，心衰，尿毒症脑病，尿毒症心包炎，高血压，贫血等等。主要表现为乏力、恶心、呕吐，部分严重患者还会出现咳嗽、胸闷、气短。很多病人谈虎色变，觉得得了尿毒症就要死，其实尿毒症不可怕，只要积极治疗是可以和正常人一样的。                                                                      尿毒症病人首先要要有一个好心态，有些病人很消极，得了病每天吃不好，睡不着，失眠，体重下降，透析效果差。其次，饮食治疗也很重要，很多不注意饮食的患者出现各种并发症，需要多次住院，也有些人这不敢吃，那个不敢吃，最后营养不良，透析低血压，不耐受，有文献报道严重营养不良会严重影响透析患者存活率。第三，也是最重要的一点，充分透析，很多病人依从性不好，总问能不能减少透析次数呀，其实透析就像打扫房间，人体代谢废物到了一定时间就必须打扫，不然会影响到整个房间，一般都推介一周三次透析，一月二次血液灌流，二次血液透析滤过，目前技术都很成熟，各大医院和私人透析中心都可以开展血液透析， 当然尿毒症病人还可以选择腹膜透析和换肾，都是可以的。第四，按时吃药，透析只是替代了肾一部分功能，剩下的，需要考药物来补充，比如我们最常见的促红细胞生长素，它是一种 肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成，目前新出来的口服制剂罗沙司他，是一种 脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF- PHI)，更适合于有炎症或者使用促红细胞生长素效果不佳的患者。第五，定期复查，定期复查很重要，复查的项目每个月都不一样，它可以监测我们的透析效果和各项身体指标，可以为我们调整透析方案和用药作指导。                                                                   

总之，得了尿毒症不可怕，我们有各种各样办法对付它，希望看到这篇文章的肾友能积极向上，融入社会，活出自我。

 

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各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

一、作息紊乱

 

1. 日夜颠倒

- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动，白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒，肾脏得不到应有的休养生息，就如同机器长期不停运转却没有保养一样，会逐渐损耗肾精，导致肾虚。

2. 睡眠时间不足

- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因，长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足，肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充，久而久之就会出现肾虚症状，如精神疲倦、记忆力减退等。

 

二、不良生活方式

 

1. 纵欲过度

- 在性观念较为开放的当下，一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为，肾主生殖和藏精，过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲，肾脏藏精功能会受到严重影响，就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充，最终会导致肾虚，表现为腰膝酸软、性功能障碍等。

2. 滥用药物和保健品

- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如，有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药，这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药，这些药物多为热性，长期滥用会耗伤肾阴，导致肾虚。

 

三、社会环境影响

 

1. 竞争压力大

- 社会竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下，人体会产生应激反应，导致内分泌失调等情况。从中医角度来看，这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根，压力会间接影响肾脏，使肾的阴阳平衡被打破，进而引发肾虚。例如，很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下，会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。

2. 环境污染

- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中，污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如，大气中的有害颗粒、水中的重金属等，这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积，损害肾脏的正常结构和功能，导致肾脏气血运行不畅，从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.