关于牛奶蛋白过敏我们常常被问疯的几个问题
家里如果有个食物过敏的宝宝，家长焦虑是成倍增加的，今天把门诊问的最多，常常要解释上百遍的几个问题以一问一答的方式给大家科普一下，以供各位家长们参考！
- 哪些症状提示宝宝有过敏？（可以对照下自己孩子的表现）
1. 胃肠型：其实是各个年龄儿有 不同表现，比如婴儿有不明原因哭闹、便血、吐奶、腹泻等；稍微大点的幼儿，尤其是5岁以下的，有腹痛、 呕吐、腹泻、大便粘液多、便秘、打嗝、体重不增、辅食添加不良等。再大点的孩子比较少见，主要以体重不增，打嗝、便秘甚至胃食道反流等。
2. 皮肤型：皮肤较多 湿疹或者荨麻疹。
3. 呼吸道型：多以反复的 咳嗽、流涕、鼻塞、 气喘等表现。
- 常见的过敏源有哪些？（涉及到我们后面的 饮食大方向）
1. 牛奶：其中的酪蛋白与乳清蛋白是主要过敏源。这里还包括奶制品啊。
2. 鸡蛋：卵粘蛋白是鸡蛋清最主要的过敏源。还包括鸭蛋、鹌鹑蛋各种蛋制品。
3. 坚果：例如杏仁、腰果、榛子、山核桃、松子、开心果。（我们 南北方坚果有差异，自己对照下自己客厅的零食筐）。
4. 大豆：包括大豆制品（比如豆腐等），奥，还有夏天爱喝的绿豆。
5. 花生：包括各种花生酱、花生点心等等。
6. 小麦：各种面点、面包~~
7. 鱼类：过敏的强弱排列顺序为： 鲑鱼>金枪鱼>鲶鱼>鳕鱼>比目鱼>鳟鱼>鲈鱼，所以如果过敏指标不是很高， 淡水鱼可以过过嘴瘾的。
8. 贝类：包括虾、贝壳还有我们最近几年可火的 大闸蟹、龙虾等。
以上排名依据最近的食物过敏文献报，但每个过敏宝宝还是有 差异性的，不能一概而论。
三、如何判断孩子是牛奶蛋白过敏？
1. 食物激发试验： 是指模拟食物过敏自然发病条件、以少量食物致敏原引起一次较轻的变态反应发作、以确定食物变应原的试验。是食物过敏的金标准之一，但因为有临床风险，需要专业医生密切监督下进行试验。
2. 过敏源检查：主要是食物特异性IgE检测，一般建议1岁以上再去查，过敏严重者也可以提前。
3. 皮肤点刺试验：
4. 氨基酸配方粉 诊断性治疗
5. 胃肠镜检查
其实临床最常用的是氨基酸配方奶的诊断性治疗，诊断同时又有治疗，效果也是很明显并安全有效的。
四、 氨基酸配方粉是在何时选用的？
可以分为两种情况：
1 纯母乳或者以 母乳为主时：但如果出现妈妈深度忌口后，仍有生长发育严重受限，例如体重不长、贫血等；仍有严重的胃肠道过敏等，需要更换成氨基酸奶粉。
2. 非母乳即 人工喂养时：出现了食物蛋白引起的小肠结肠炎症状，严重的胃肠道过敏，
严重湿疹；或者食用深度水解配方粉的情况下，孩子上述症状仍无好转时，需要更换成氨基酸奶粉。
五、对牛奶蛋白过敏的宝宝可以换其他动物奶粉吗？
羊奶、驴奶、马奶等动物奶粉由于仍然含有蛋白质，存在 交叉过敏可能。
六、氨基酸奶粉什么时候更换成深度水解奶粉或者部分水解奶粉？
上述症状好转后，至少 3 个月后，可以更换深度水解等，但需要再观察有无上述食物过敏症状的反弹等。
七、普通奶粉换成氨基酸奶粉，需要过渡吗？
不用， 直接换成氨基酸奶粉。
总结
牛奶蛋白过敏，有多种表现，如果临床有呼吸、消化、皮肤等问题， 不要慌，把病史清楚告知我们临床医生，相信会经过我们专业的评估和处理后，敏宝们会平稳过渡的!
能帮助小朋友康复是我们最高兴的事情！
牛奶蛋白是什么？过敏奶粉又是什么？
最近门诊有10%-30%焦头烂额的家长情景如下：“医生，我们家最近一个月有三次大便里面有血丝啦，头痛，咋整啊”；“医生，我们从月子里就开始不停的拉稀，屁股里面夹稀粑粑，永远没有干爽的屁股，小屁股都拦掉啦”；“医生，我们体重长的一点不好，吃奶也一会不好一会好的，老是夜间哭吵，老是发脾气”~~~~~
仔细研究下来，最终发现很多的原因就是 牛奶蛋白过敏！那牛奶蛋白过敏到底是怎么回事？为什么越来越多了嫩？接下来，用比较通俗易懂的知识来给大家介绍下牛奶蛋白过敏啊。
首先，我们先来认识下什么是牛奶蛋白。顾名思义，牛奶蛋白就是牛奶中所有蛋白的总称。其中主要是酪蛋白和乳清蛋白。其中乳清蛋白更容易吸收，酪蛋白相对不容易吸收。而我们天然的母乳中，大部分是乳清蛋白，所以这也是为什么母乳最易吸收的原因（所以我们要大力提倡 母乳喂养）。虽然提供人体丰富营养，但这两种蛋白分子都可以成为过敏源！
其次，那奶蛋白是怎么吸收的呢？（这个理解了，才能好理解我们奶的分类）
奶经过人体的复杂消化过程，变成二肽、三肽的相对小分子，然后分解成氨基酸的形式被人体吸收利用。婴幼儿时自身免疫系统发育还不是很完善，会错误的把这些牛奶蛋白成分当成有害物质，从而触发机体的免疫反应进行 排斥，从而出现而形式各样、程度各异的过敏反应。消化系统的腹泻、呕吐，呼吸系统的哮喘，皮肤的过敏，甚至一些过敏性紫癜，都有可能与牛奶蛋白过敏有关。
所以知道了牛奶蛋白分子后，又知道了它的消化吸收过程以及为什么会被 误解，
我们是不是就可以有点直观的理解蛋白过敏啦？
好了，理解了奶蛋白后我们就能理解我们的奶，多种的奶是如果分类的啦~~
目前奶粉根据水解程度大致分为三类：氨基酸奶粉、深度水解奶粉和部分水解奶粉。剩下的就是未进行水解的普通奶粉啦。
水解奶粉就是把牛奶中的蛋白质部分或全部水解成人体能直接吸收的氨基酸，从上述图表我们就能理解啦，其实这样就避免了过敏反应的发生；深度水解奶粉还有二肽、三肽和少量游离氨基酸；部分水解奶粉则只是一部分蛋白被分解，仍含有大分子蛋白质。
所以，氨基酸奶粉不具免疫原性，对于严重过敏反应，首选 氨基酸奶粉。深度水解奶粉较一般奶粉大大降低了免疫原性，可应用于轻度过敏反应者，也可以作为过渡应用于严重过敏反应替换氨基酸奶粉。
总结
吃奶为主的宝宝们，出现过敏反应，比如厌奶、吐奶、腹泻、便血、便秘等等消化系统疾病时，不要慌，把病史清楚告知我们临床医生，并了解下牛奶蛋白分解的一系列过程，相信会经过我们专业的评估和处理后，敏宝们会平稳过渡的!
能帮助小朋友康复是我们最高兴的事情！
口腔疾病对全身健康有密切影响：它会引发冠心病、感染性心内膜炎、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病、早产、影响营养和发育。小小牙齿就能牵动全身，爱护牙齿应该像爱护你的身体一样。
我吃东西总习惯用左侧牙齿，那么长期用一侧牙齿咀嚼食物有何不妥呢?
从医学的观点看，人们吃食物的方法应该是两侧均衡地咀嚼，这样两侧牙床能均匀地受到功能刺激，有利于牙齿、颌骨，以及相应肌肉的正常发育。
可是，有的人因一侧乳牙早失，或者有龋齿(俗称虫牙)，或者掉了几颗牙未及时修复，或者第三磨牙阻生引起炎症，因而被迫长期使用一侧牙齿咀嚼食物，年长日久，就成习惯。“习惯成自然”，以后就总是以单侧牙齿咀嚼食物。
根据“用进废退”的原理，经常咀嚼的一侧，肌肉就发达，脸形就肥大，而很少咀嚼的一侧，则显得萎缩，不对称，这既影响面容美观，又使咀嚼肌平衡失调，造成下颌关节功能紊乱。
如果下颌关节各组分之间运动失调，就会引起张口疼痛、关节弹响等综合症状。而不咀嚼食物的一侧，又由于得不到功能剌激，致使大量的食物碎屑、牙垢，沉积于牙齿周围，引起牙周支持骨的改变。这时，接触牙龈就容易出血，并出现口臭等症状。
为了防止单侧咀嚼食物对口腔的不良影响，有这种不良习惯的患者，应将单侧咀嚼改为双侧咀嚼。这在开始时可能不大习惯，但慢慢地也就习以为常了。如果有牙齿掉了未修复、出现龋齿或下颌关节功能紊乱等情况，应及时到医院口腔科去做必要的检查和治疗。
在日常生活中，如果经常挑食，或者是已经养成了挑食的习惯，对于身体的影响是比较大的，比如说经常挑食容易导致胃肠消化功能紊乱，胃肠道疾病的出现，所以挑食的人很多人消化功能都是不好的，有胃肠道疾病的存在。
第二方面，经常挑食容易导致身体营养不良，身体里面营养素缺乏方面的问题，这样的话也就容易影响身体的发育，这样就不利于身体健康了。所以需要改掉这种不良的生活习惯，改掉挑食的这种毛病，这样才有利于身体健康。
当然，如果长时间这个样子，还是需要完善胃肠道方面的检查，排除胃肠道本身有病变的可能性，根据检查结果再选择药物。在药物治疗的基础上，可以配合做腹部方面的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸，tdp 照射的治疗，这些治疗措施对于挑食症状的改善也是有帮助的。
大脑是人体各种生理活动，包括精神情绪活动调控的最高司令部，自然涉及对外反应。人们知道，在脑内有一族肽类物质与大脑的神经活动密切关联，如抑郁时一种称为TRH的肽在脑内含量上升。
科学家对胃肠道神经进行深入研究后有两个重大发现。
一是肠神经系统的发现。整个胃肠道有1亿多个神经细胞覆盖着，从黏膜层、肌层直到浆膜层分布得密密麻麻，其总数仅次于大脑，被称为“肠脑”或“第二大脑”。它在胃肠壁内有自身的完整反射系统，通俗地说，它可以不需经过大脑“司令部”的命令而自行其是——对胃肠生理活动作出调节，也可将处置过程上传到“司令部”，影响“司令部”的活动。
第二个重大发现就是肠道有特殊细胞分泌与大脑内完全相同的那些肽类来完成肠神经系统的各种指令，使消化道运动、分泌、消化、压力甚至温度得到调控以适应各种变化。脑内的肽类激素竟和远离大脑的肠内肽类激素完全相同，因而给予它们一个总称——脑肠肽。
这样，大脑和胃肠道不但有“陆路交通”——自主神经系统，还有“水路通道”——脑肠肽。二者紧密联系，不仅能下达指令，下情也可上传，故称双向通道。
从位置上看，调控消化道的自主神经中枢、内分泌系统中枢两个次级司令部与控制情感的皮层下整合中枢位于同一解剖部位，所以消化系统极易受到情绪和心理因素的影响。
著名的哲学大师康德极为重视晚餐，不但菜肴色香味极佳，就餐环境幽雅，且常有两三知己共餐，此时争论不休的哲学问题是绝对禁止的。每到晚餐结束，康德总要说一句，吃了饭要笑一笑，据说笑能促进消化。然后送客。当时哪知脑肠肽、脑肠轴的秘密，其卓越之预见令人钦佩。
季羡林教授的两句忠告更是胃肠病的良药。他说：心态始终保持平衡，情绪始终保持稳定。
在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。
比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。
如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。
所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。
如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。
当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。
1、胃肠道副作用：
胃肠道副作用在非类固醇类抗炎药的各种副作用中居首位。轻者表现为恶心呕吐、上腹部不适、饱胀嗳气、食欲减退，重者可出现急性胃黏膜病变，诱发和加重胃肠道溃疡，导致出血甚至穿孔。
2、肠胃道副作用有关的危险因素有：
- （1）原有胃肠道溃疡及其并发症；
- （2）饮酒、吸烟、饮用咖啡和酸性饮料；
- （3）同时使用糖皮质激素或华法令抗凝者；
- （4）儿童、孕妇和大于 60 岁的老年人；
- （5）长期大剂量使用非类固醇类的抗炎药；
- （6）合并心血管病、高血压病等慢性疾病。同时具备二～三种危险因素的患者为高危者，需要药物预防。
3、防治措施包括：
- （1）使用对胃黏膜刺激作用小的药物剂型，如肠溶剂、缓释剂、外用栓剂、乳胶剂等；
- （2）服用前体药物，如萘丁美酮、洛索洛芬，前体药物以非活性形式经胃肠道吸收后，在体内代谢为活性形式发挥作用；
- （3）应用 C O X 一 2 抑制剂，如塞来昔布、美洛昔康等；
- （4）联合应用胃黏膜保护剂，值得注意的是，组胺 H2 受体拮抗剂如雷尼替丁只能预防胃肠道副作用的发生，对已存在的胃损害无疗效。
1、运动
- 最近发现新的一类患者，他们在运动后出现风团和其他过敏症状称为运动诱发过敏症(EIA )，有一些患者在饭后运动就会发生，与食物的种类无关。
- 另一些则在食入特殊食物后才随着运动出现反应，称运动依赖食物诱发过敏症，预防的方法是在饭后 2 小时内不要运动。
2、寒冷
- 可诱发过敏症，轻者遇冷全身起风团，发痒，暖和后很快消失，重者可诱发全身性过敏症。
- 这类患者应避免过冷和游泳，一旦出现症状，应尽快使身体暖和。
3、天然橡胶
- 99%是来自橡树的胶乳，诊断依靠皮肤点刺试验，体外检测乳胶特异性 IgE 不及皮试敏感。
- 目前我国尚无乳胶提取液，可以橡胶制品作快速斑贴试验，20-30 分钟观察结果。
- 胶乳是制造各种橡皮手套，医用的各种橡皮导管，麻醉用口罩，玩具，奶嘴等的原料。
- 因此，任何患儿在吸吮奶嘴，吹气球，玩橡皮玩具或用其他胶乳制品后出现症状，应怀疑对胶乳过敏。
- 对胶乳过敏还会对多种蔬菜，水果过敏。
过敏症有时又被翻译为过敏性休克或严重过敏反应。它是临床免疫学方面最紧急的时间。现在描述为一组包块免疫或非免疫机制，常常是突发的，涉及多个靶器官的严重临床症状，是一个具有多种诱发物，致病机制不尽相同的临床综合征。
过敏的病因和发病机制
一、 病因
1、食物 任何食物包括大白菜在内都可能诱发过敏症，但最常引起过敏的是牛奶，蛋清，花生和其他豆科植物，坚果等少数几种食物；
2、与禽类有关的疫苗 有麻疹，腮腺炎，黄热病和流行性感冒疫苗，引起不良反应的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明胶，山梨醇和新霉素。病史常能提供有关的线索。（山梨醇，一种用途广泛的化工原材料，在食品，日化，医药等行业都有极为广泛的应用，可作为甜味剂，保湿剂，赋形剂，防腐剂等使用，同时具有多元醇的营养优势，即低热值，低糖，防龋齿等功效。新霉素，即硫酸新霉素。为氨基糖苷类抗生素）；
3、膜翅目昆虫 如蜂类可引起致敏者发生局部或全身过敏症。可以各种有关蜂毒液作皮试诊断；
4、药物 其中以β-内酰胺抗生素和阿司匹林/非类固醇类抗炎剂最常见（布洛芬过敏的）；
5、皮肤试验和IT 由于所用变应原也是或可能是患儿过敏的变应原，因而极易诱发过敏。
菠萝过敏症的致敏物质是菠萝蛋白酶，特异体质者进食菠萝后这种蛋白酶可导致胃肠道黏膜通透性增加，大分子蛋白质进入血液，进而导致机体超敏反应，出现急性胃肠炎及类似过敏性休克的多症状与食入菠萝量无关。
临床表现：多于食后 10 分钟-2 小时发病。主要表现为急性阵发性腹部绞痛，伴呕吐及腹泻，大便黄色水样或糊状。部分患儿有皮肤瘙痒及潮红出现荨麻疹，四肢及口舌发麻，高热，多汗。重症患儿出现头痛，头晕，心动过塑，脉搏细弱，四肢冰冷，面色苍白，口唇甲床发绀，血压下降，意识不清等休克表象，病情凶险。偶有患儿在进食后 1 小时出现高热，昏迷，阵发性抽搐及巴氏征阳性，血象及脑脊液常规正常，之后可有四肢强直伴不自主运动，对症治疗数月后可回复，也可出现体温暂时性升高，互相困难等，为中毒性脑病表现。
预防：对菠萝过敏者禁食菠萝。将新鲜菠萝切片，用盐水浸泡或煮熟，可泡坏菠萝蛋白酶，预防过敏。
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