郴州市北湖区石盖塘街道第二社区卫生服务中心新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者,就可以称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右,随着近年来经济的快速发展,物质生活水平越来越高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升,到本世纪初已经达到7%～8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。巨大儿对母婴均可能带来不良影响。，1.生理性因素 （1）父母体格高大； （2）母孕期食量较大,摄入大量蛋白质、糖等营养物质。 2.病理性因素 （1）孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。 妊娠期糖尿病：少数孕妇有妊娠期糖尿病,尽管这些孕妇平时的血糖是正常的,但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿。 （2）Rh血型不合溶血症。 （3）先天性心脏病（大血管错位）。 （4）Beckwith综合征等。，全身，预防难产和窒息,治疗各种原发疾病及其并发症。 1.孕期疑有巨大儿 应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。 2.骨盆及胎位正常者 可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。 3.巨大儿阴道分娩 应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩。①助前肩娩出法接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。②助后肩娩出法接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。③剖宫产胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。④巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。 4.新生儿生后的处理 巨大儿不一定成熟,尤以母有糖尿病的患儿,需加强护理,注意并发症的发生。密切观察生命体征变化,监测血糖、黄疸和其他有关生化检查等,必要时转入新生儿监护病房。，无，无，1.孕妇血糖增高,巨大胎儿多见于糖尿病患者。 2.孕妇糖化血红蛋白增高。 3.B超检查,可证实巨大胎儿。，。