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随着科技和生活水平的提高，人们越来越关注皮肤美容疾病。这些疾病不仅影响外貌，还对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。
因此，准确的诊断和治疗方法选择至关重要。目前，常用的皮肤成像技术包括皮肤摄影、皮肤镜、反射共聚焦显微镜、多光谱光声断层扫描、光学相干断层扫描和高频超声（HFUS）等。其中，HFUS 能够对皮肤从角质层到深筋膜进行高分辨率成像，在医美领域具有重要意义。 高频超声成像原理 超声是指频率超过 20kHz 的声音，人耳无法听到。超声成像技术基于组织反射声波的特性。超声信号由换能器发射和接收，在组织中反射后，以亮度模式在监视器上显示为超声图像。
根据回声强度与周围正常组织的比较，可将其分为高回声、等回声和低回声三种类型。HFUS 是其他成像技术的基础，包括彩色和能量多普勒、超声弹性成像、对比增强超声等。 在医美各领域的应用 皮肤病理瘢痕 观察组织学特征：HFUS 能够清晰显示皮肤病理瘢痕在组织学水平上的特征，其穿透深度比皮肤镜、反射共聚焦显微镜等技术更大。超声弹性成像可作为 HFUS 的补充技术，用于评估瘢痕的硬度。 辅助诊断和鉴别：临床用于评估瘢痕的方法存在主观性和低重复性等缺点。HFUS 可以客观地获取瘢痕的厚度、回声、形态、血流等信息，有助于临床诊断和鉴别不同类型的瘢痕，并评估治疗效果。 鲜红斑痣（PWS） 测量厚度：HFUS 可以清晰显示 PWS 皮肤表皮、真皮和皮下组织解剖结构的特征，并测量其厚度。研究表明，HFUS 能够准确测量 PWS 患儿皮肤病变的厚度，以及治疗前后的厚度变化。 区分正常与病变皮肤：结合剪切波弹性成像（SWE），HFUS 可定量评估 PWS 患者的皮肤病变程度，区分正常皮肤和 PWS 皮肤。此外，HFUS 还可定量评估光动力疗法治疗 PWS 的疗效。 痤疮 有效诊断：痤疮的诊断主要依靠皮肤科医生的体格检查，但难以获取病变的深部信息。HFUS 可以清晰显示痤疮的形状和类型，有助于确定病情的严重程度。 评估和预测疗效：HFUS 可以评估激光治疗痤疮的疗效，并分析不同因素对治疗效果的影响。年龄和皮肤厚度是影响治疗效果的重要因素，年轻皮肤和薄皮肤对治疗更敏感。 皮肤衰老 评估、量化和分类：皮肤衰老包括自然衰老和光老化。HFUS 可以作为一种无创的评估方法，观察皮肤各层结构的变化，评估、量化和分类皮肤衰老程度。主要指标包括皮肤厚度、密度、回声和表皮低回声带等。 评估治疗效果：局部维生素 C 治疗和口服微量营养素补充剂可改善皮肤衰老。HFUS 可用于观察这些治疗方法的疗效，是评估皮肤光老化的有效工具。 其他领域 检测常见填充剂：HFUS 可以检测常见的美容填充剂，如透明质酸、硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯等，并监测其在体内的存留时间和解剖学效果。 超声引导注射治疗：超声是一种实时、无创的可视化工具，可以准确引导药物注射到目标区域，提高治疗成功率，减少并发症的发生。 监测并发症：HFUS 可用于监测美容治疗后的并发症，如唇部不对称、眼部动脉闭塞等。 局限性和禁忌证
皮肤超声诊断设备需要高频才能准确显示皮肤的精细结构，对操作者的技术要求较高。对于开放性、感染性或被液体污染的病变，不能直接使用耦合剂。尽管如此，HFUS 成像通常没有明显的禁忌证，临床应用价值仍然很大。 HFUS 作为一种无创、无辐射、简单、经济的成像技术，在医美领域具有广泛的应用前景。随着对皮肤相关 HFUS 成像的关注不断增加，皮肤科医生和超声专业人员之间的深入合作将极大地促进 HFUS 在医美中的应用，为临床诊断和治疗提供更准确、更有效的方法。 参考来源：Tao Y, Wei C, Su Y, Hu B, Sun D. Emerging High-Frequency Ultrasound Imaging in Medical Cosmetology. Front Physiol. 2022 Jul 4;13:885922. doi: 10.3389/fphys.2022.885922. PMID: 35860664; PMCID: PMC9289277.
痤疮是一种常见的慢性皮肤病，严重时可能导致痤疮疤痕的形成。痤疮疤痕主要分为萎缩性、增生性和色素沉着性三类，其中萎缩性疤痕最为常见，可进一步分为冰锥型、滚轮型和厢车型。 这些疤痕会影响患者的外貌，降低生活质量，甚至可能导致心理问题。本文将介绍皮肤科和美容学中用于改善痤疮疤痕的多种方法。 痤疮疤痕形成的原因及过程 痤疮疤痕的形成是伤口愈合过程中的异常结果。伤口愈合分为炎症期、增殖期和重塑期三个阶段。在炎症期，血管扩张，通透性增加，白细胞迁移到炎症部位，清除伤口的坏死组织。 增殖期则是成纤维细胞增殖，产生胶原蛋白和肉芽组织，填充伤口。重塑期是疤痕的成熟阶段，肉芽组织被纤维组织替代，伤口收缩。如果在这个过程中胶原蛋白的产生和降解失衡，就可能导致疤痕的形成。 改善痤疮疤痕的方法 剥脱性激光换肤 二氧化碳（CO₂）激光：传统的 10,600nm CO₂激光通过产生许多微小的治疗区域来激活新的胶原蛋白形成和上皮再形成。脉冲式 CO₂激光提高了治疗的精确性和皮肤剥脱的深度，减少了副作用。研究表明，多次治疗或与其他方法联合使用效果更佳。 脉冲 Er:YAG 激光：2940nm 脉冲 Er:YAG 激光是一种比 CO₂激光更温和的选择，其能量更集中在表皮和浅表真皮层，对皮肤的损伤更小。一些研究比较了不同类型的 Er:YAG 激光在治疗痤疮疤痕中的效果，发现分次 Er:YAG 激光在某些方面可能优于完全剥脱性 Er:YAG 激光。 非剥脱性激光 包括波长为 585 - 600nm 的脉冲染料激光（PDL）、1320nm 的 ND:YAG 激光和 1450nm 的二极管激光等。PDL 主要针对减少血管，对某些疤痕有帮助，但可能会导致术后紫癜。1320nm 的 ND:YAG 激光和 1450nm 的二极管激光在治疗萎缩性或厢车型疤痕方面有一定效果，不同研究对它们的疗效有不同评价。 三氯乙酸（TCA） TCA 是一种有效的化学剥脱剂，根据浓度不同可用于不同深度的皮肤剥脱。它通过使蛋白质凝固，破坏表皮和真皮上层的细胞，刺激新的胶原蛋白纤维产生。不同浓度的 TCA 在治疗痤疮疤痕中的效果有所不同，研究表明较高浓度的 TCA 可能会取得更好的效果，但也需要注意其可能产生的副作用。 微针治疗（MN） MN 通过刺激皮肤产生胶原蛋白、糖胺聚糖、血管内皮生长因子等重要信号分子，来改善皮肤张力和疤痕。研究发现，多次 MN 治疗后，痤疮疤痕会有所改善，与其他治疗方法联合使用效果可能更好。 点阵射频 基于选择性加热特定深度组织的能力，通过微针发射射频波直接进入组织，精确控制加热深度。这种方法在改善痤疮疤痕方面受到欢迎，多项研究表明它能有效改善疤痕，同时风险较低。 富血小板血浆（PRP） PRP 是一种富含血小板、生长因子和细胞因子的自体血液制品。一些研究将 PRP 与其他治疗方法联合使用，发现它能增强治疗效果，提高患者满意度。 皮下分离和打孔技术 皮下分离：将针插入疤痕下方，切断纤维组织，使疤痕抬起，对滚轮型和其他粘连性疤痕有效。与其他材料联合使用可能会取得更好的临床效果。 打孔提升和打孔切除：打孔提升适用于宽的厢车型疤痕，打孔切除则适用于冰锥型和窄的厢车型疤痕。 不同方法的比较 不同的痤疮疤痕改善方法各有优缺点。例如，剥脱性激光可能效果更显著，但恢复时间较长且副作用可能较明显；非剥脱性激光副作用相对较小，但效果可能稍逊一筹。一些研究通过比较不同方法或联合使用多种方法，发现联合治疗往往能取得更好的效果。 皮肤科和美容学中有多种方法可用于改善痤疮疤痕。每种方法都有其适用范围和优缺点，联合治疗可能是取得更好效果的关键。在选择治疗方法时，应询问好医生的具体情况，如疤痕类型、位置、深度等因，以达到最佳的治疗效果。 参考来源：Chilicka K, Rusztowicz M, Szyguła R, Nowicka D. Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. J Clin Med. 2022 May 12;11(10):2744. doi: 10.3390/jcm11102744. PMID: 35628870; PMCID: PMC9147527.
