问诊记录
化疗期间肝功能异常，保肝药效果不佳，肝功能值高达80多，月经推迟，求助于医生。患者女性39岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：35
针对化疗期间肝功能异常的情况，建议患者可以尝试使用美能片、双环醇或五酯胶囊等药物来改善肝功能，同时停用目前效果不佳的保肝药。这些药物可以在化疗期间持续服用，直至化疗结束。同时，化疗药物可能会导致内分泌系统的变化，引起月经不规律等症状，这是化疗的常见副作用之一。建议患者在化疗期间保持良好的生活习惯，适当休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，有助于身体的恢复。
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我妈妈做了胃切除三分之二手术，想在北大人民医院做免疫治疗，不想去通州，想知道白塔寺是否能做，且胃镜活检未见明确癌变，想了解二次化疗效果及是否还需手术。患者女性74岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：49
针对胃癌的治疗，目前可以选择在通州或白塔寺进行化疗或免疫治疗。白塔寺确实可以进行免疫治疗，且距离较近，可能更方便。对于胃镜活检未见明确癌变的情况，说明病情较为乐观，但是否需要二次手术及化疗效果如何，需结合具体病情和医生评估来决定。建议定期复查，遵医嘱进行治疗，同时保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有助于病情恢复。
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患者担心自己的晚期癌症病情，询问化疗后是否有手术机会，以及化疗期间的饮食和治疗费用等问题。患者男性40岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：4
对于晚期癌症患者，首先需要进行化疗以缩小肿瘤，提高手术成功率。化疗期间，患者应保持良好的生活习惯，如多饮水，适当食用常温水果以补充维生素。同时，根据患者的具体情况，可能会使用到免疫药物PD-1等治疗手段。对于患者提到的肌酐值偏高问题，我们会开具相应的保护肾脏的药物。如果化疗效果良好，患者有可能获得手术的机会，手术中可能会采用热灌注等技术以提高治疗效果。治疗过程中，保持积极乐观的心态非常重要，希望患者能够积极配合治疗，保持良好的心态。
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老人因胃出血住院，期间高烧不退，后发现胃穿孔，之前有脑梗史，病情严重，手术风险大，现已手术，如何护理与营养支持？患者女性90岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：13
对于消化道穿孔的高龄患者，尤其是存在多种基础疾病的情况下，手术风险极高，需慎重考虑。术后重症监护至关重要，重点监测心脏、肺部状况及感染指标，合理使用抗生素如美罗培南，并通过输血、输白蛋白等措施改善患者的一般状况。对于营养支持，应根据患者具体情况选择合适的方式，保证充足的营养摄入，促进伤口愈合。家属应给予患者精神支持，积极配合医护人员工作，保持乐观态度，准备好医生可能需要的物品。
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肚子疼像是肠胃乱了，疼得坚持不住，吃什么药能缓解？患者男性21岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：22
根据您的描述，可能是肠胃功能紊乱导致的腹痛。建议您先观察排气排便的情况，注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，保持良好的生活习惯。如果疼痛持续不缓解，建议及时就医检查。可以尝试口服调节肠胃功能的药物，如曲他维林片，但请务必按照医嘱使用。保持心情舒畅，避免过度劳累，对于肠胃健康同样重要。
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肠溃疡症状好转，停药后出现低烧，询问是否继续用药及益生菌与药物的使用冲突。患者男性41岁
就诊科室：胃肠外科
总交流次数：23
对于肠溃疡患者，停药后出现低烧可能是病情反复的信号，建议继续服用治疗药物，并密切关注体温变化。同时，合理使用益生菌有助于肠道健康，但需注意与其他药物的时间间隔。保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物，适当运动，保持心情舒畅，对于肠溃疡的恢复有积极作用。如有不适，及时就医。
陈志浩
主治医师
广东省人民医院
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