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上海市浦东新区中医医院淋巴水肿专家

简介:

上海市浦东新区中医医院是全国首批示范性中医医院之一,上海市二级甲等综合性中医医院,上海市卫生系统文明单位,上海中医药大学临床实习医院和社区中医药临床实践基地。医院宗旨:医道精诚仁爱普救医院院训:厚德博爱敬业传承医院目标:中医特色显著,综合能力完善,管理创新文化先进,与浦东地位相匹配,与迪士尼项目相配套的国内知名中医医院医院院歌:《使命》医院拥有内科、皮肤科、骨伤科、妇科、针灸科、脑病科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、儿科等门诊科室;另设有B超、心电图室、胃肠镜、CT室、放射科、检验科、病理科等。设置有核磁共振设备以及CT、全自动胃肠摄片机、TCD、24小时心电监护、彩色B超、脑电图、肌电图、全自动生化分析仪、腹腔镜、电子经鼻胃镜、电子肠镜、动态血压仪等各项医疗仪器设备。医院开设有各种专科:心血管专科、脾胃病专科、肾病专科、脑病专科、肿瘤专科、糖尿病专科、痹病专科、肺病专科、针灸科、外科、骨伤科、口腔科、妇科、耳鼻咽喉科、眼科、肛肠科、皮肤病专科、肝病专科、不寐专科等。医院开设有专病特色门诊:高血压病、高血脂症、脑血管疾病、肾病、慢支炎、咳喘症、小儿咳喘症、不寐症、慢性胃炎、萎缩性胃炎、糖尿病、胆石症、面神经痉挛、不孕症、月经病、更年期综合症、类风湿性关节炎、腰腿病、腰椎间盘突出症、烫伤、疮疡病、肛瘘、前列腺肥大、口腔疾病等。医院有哮喘敷贴、间接灸、金质针、银质针、耳穴疗法、刺络拔罐、穴位注射、走罐、药罐、推拿等诊疗技术。每年开展“冬病夏治”工作,常年开展“治未病”工作以及膏方调理等中医特色工作。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

何新源 副主任医师

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