京东健康互联网医院
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天津长征医院转移瘤专家

简介:

天津市中医药研究院及附属医院是集医疗、教学、科研为一体的综合性科研、医疗机构,是天津市区域医疗卫生中心,国家中医药管理局中医药文化宣传教育基地,承担预防、医疗、保健和中医药研发、处方筛选、中医适宜技术推广等工作,172种院内制剂广泛应用于临床,是天津市通过ISO15189医学实验室监督评审首家中医医院,第五届全国全国文明单位,天津市第六届人民满意的好医院,国家首批中医住院医师规范化培训基地,是一所以中医为特色,汇集名医、名科、好药,致力于学术创新、行业领先、医术精湛、患者信赖的三级甲等中医医疗机构。医院坐落于老城区北门外的三岔河口地带,毗邻鼓楼文化街,自古就是商业繁荣、华洋杂处、中西汇通、人文荟萃之处,也是津沽文化的发祥之地。现开放病床600张,日均门诊量达5000余人次。拥有国家卫健委重点临床专科4个:皮肤科、肾病科、针灸科、临床药学,其中皮肤科为国家中管局重点学科。国家中管局重点专科7个:肾病科、皮肤科、脾胃病科、针灸科、推拿科、疮疡科、临床药学。医院肾病科2018年入选国家中医药管理局区域医学诊疗中心。天津市中医重点专科10个:心病科、推拿科、疮疡科、骨科、糖尿病科、脑病科、肿瘤科、药剂科、护理学、治未病科。针灸科、皮肤科、肾病科、推拿科、脑病科、脾胃科成为天津市首批新入职护士中医培训基地。妇科等为院内中医特色专科。医院注重发挥中医优势,建设成立了健康管理中心,在中医“治未病”方面创新探索,创建了中医护理专家门诊,传承、创新多项中医护理技术,丰富了中医护理内涵,为患者提供科学、安全的特色服务。还创建了以皮肤儿科为主的高品质、专业化儿科诊疗中心,整合院内资源与专家优势,为缓解儿童看病难开拓新路。还设有肺病科、肿瘤科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、手术室、ICU等。医院坚持发挥中医药特色,在减轻患者病痛、提高临床疗效方面起到重要作用,深受广大患者认可。市中医药研究院及附属医院拥有临床研究所、中药研究所、基础研究所、实验中心、中医药信息研究所、中医肾病研究所、中西医结合疮疡研究所、有效处方筛选中心8个研究所。国家中医药管理局中医药Ⅱ级实验室2个及符合GPP标准的制剂室1个,同时也是国家药物临床试验机构。是国家药监局认定的化妆品不良反应监测机构,是天津市性传播疾病诊疗中心,是中国中医药研究促进会肾病分会,以及全民胃部重大疾病普查行动诊疗咨询中心等10余个学术团体挂靠单位,还有《中国中西医结合皮肤性病学杂志》编辑部。2012年,“津门医粹”博物馆被国家中医药管理局确定为首批全国中医药文化宣传教育基地。全院在岗职工1335人(含人事代理及派遣制242人),其中各类专业技术人员1114人(含人事代理及派遣制182人),高级职称人219人(含人事代理及派遣制2人)。近年来,医院以树名医、建名科、创名院、做好药的“三名一好”为阶段性发展战略,积极落实人才兴院计划。目前,医院拥有一批全国乃至国际著名的中医专家,其中,国医大师1名(张大宁),天津市名中医10名(张大宁、高金亮、栗锦迁、李竞、武成、张曾譻、李振华、张宗礼、张智龙、刘华一),天津市中青年名中医4名(张宗礼、张智龙、刘华一、车树强),国家名老中医传承工作室6个(张大宁、高金亮、李竞、栗锦迁、张曾譻、丁素先),医院现拥有享受政府特贴及授衔专家12人,在职的5人,博士导师7人,硕士导师63人。医院在创新中发展,坚持走精品医院之路,国家自然基金课题六项,取得科研成果83项,专利29项,著作26部,发表论文2900余篇,其中SCI论文25余篇,现在研课题51项,获科技进步奖37项。医院秉承精诚博爱、救死扶伤的办院宗旨。坚持以人为本、以患者为中心,坚持中医方向,以“学术创新、行业领先,医术精湛、患者信赖”为发展目标,以优质护理为导向,传承中医药文化,发展中医药事业,努力将医院建成具有国际化标准、设施完善、管理先进、服务一流的中医医疗、科研、教学中心。。

梅妍 主任医师

心身疾病、睡眠障碍

好评 99%
接诊量 353
平均等待 2小时
擅长:心身疾病、睡眠障碍
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陈海兴 副主任医师

中西医结合治疗精神心理科各种疾病,问题

好评 100%
接诊量 30
平均等待 2小时
擅长:中西医结合治疗精神心理科各种疾病,问题
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于霖 主任医师

在激光治疗色素病、血管病、脱毛、除皱及光子嫩肤等方面积累了丰富的治疗经验,同时采用中医药及中西医结合治疗过敏性紫癜、结节性红斑、血管炎等疾病也取得很好疗效

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:在激光治疗色素病、血管病、脱毛、除皱及光子嫩肤等方面积累了丰富的治疗经验,同时采用中医药及中西医结合治疗过敏性紫癜、结节性红斑、血管炎等疾病也取得很好疗效
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王爱国 副主任医师

特长:擅长骨伤科常见病腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、骨性关节炎、骨质疏松症、肩周炎、急慢性软组织损伤的诊断及中西医结合治疗,疑难症强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、急慢性痛风的中西医诊治。骨折、骨病术后的中西医指导。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:特长:擅长骨伤科常见病腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、骨性关节炎、骨质疏松症、肩周炎、急慢性软组织损伤的诊断及中西医结合治疗,疑难症强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、急慢性痛风的中西医诊治。骨折、骨病术后的中西医指导。
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王瑞先 主任医师

溶栓治疗等脑内全科治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:溶栓治疗等脑内全科治疗
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韩阳 副主任医师

擅长各类原发性肾小球肾炎(微小病变、IgA肾病、膜性肾病等),继发性肾病(高血压肾损害、糖尿病肾病、高尿酸血症性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等),以及急慢性肾衰竭的中西医结合诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长各类原发性肾小球肾炎(微小病变、IgA肾病、膜性肾病等),继发性肾病(高血压肾损害、糖尿病肾病、高尿酸血症性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等),以及急慢性肾衰竭的中西医结合诊治
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张怡静 副主任医师

本人从医快30年,擅长内科各个系统疾病的诊断和治疗,愿为广大人民群众的健康贡献一份力量。本人曾经在北京协和医院进修重症医学一年,目前仍然在急诊临床第一线工作,对内科疾病以及各学科疾病的诊治都有一定的临床经验,本人从事危急重症多年,在急诊和ICU摸爬滚打了快30年,我诚心用我的专业知识服务于广大人民,希望有缘为您服务。

好评 99%
接诊量 720
平均等待 -
擅长:本人从医快30年,擅长内科各个系统疾病的诊断和治疗,愿为广大人民群众的健康贡献一份力量。本人曾经在北京协和医院进修重症医学一年,目前仍然在急诊临床第一线工作,对内科疾病以及各学科疾病的诊治都有一定的临床经验,本人从事危急重症多年,在急诊和ICU摸爬滚打了快30年,我诚心用我的专业知识服务于广大人民,希望有缘为您服务。
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聂振华 主任医师

中西医结合治疗银屑病、湿疹、痤疮及疑难皮肤病。特别是在银屑病、皮肤真菌病及皮肤激光美容等方面有更多的研究和临床经验,赢得患者的信任

好评 -
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗银屑病、湿疹、痤疮及疑难皮肤病。特别是在银屑病、皮肤真菌病及皮肤激光美容等方面有更多的研究和临床经验,赢得患者的信任
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白朝 主任医师

擅长以整形外科术式,美容外科技巧处理各类皮肤良恶性肿瘤,瘢痕,性病,医学美容等相关医疗问题。

好评 99%
接诊量 72
平均等待 1小时
擅长:擅长以整形外科术式,美容外科技巧处理各类皮肤良恶性肿瘤,瘢痕,性病,医学美容等相关医疗问题。
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邵锦 住院医师

痤疮,皮炎,湿疹,银屑病,玫瑰痤疮,手足癣,甲癣,体癣,头皮屑

好评 -
接诊量 21
平均等待 -
擅长:痤疮,皮炎,湿疹,银屑病,玫瑰痤疮,手足癣,甲癣,体癣,头皮屑
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患友问诊

科普文章

#脑转移#转移瘤
10

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者的生存质量。

脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。我们俗称的X刀、伽玛刀就是采用的立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)技术。立体定向放射治疗与立体定向放射外科疗效相似,后期出现放射性脑坏死的发生率更低。立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

立体定向放射治疗的适应证包括①脑转移病灶放疗:单发或多发、初治或复发的颅内转移瘤;单发直径≤40 mm的转移瘤优先选择SRS,直径>40mm 通常考虑SRT;≤4个转移灶且体积较小者可选择SRS或SRT;对于<10个转移灶,SRT也可获得生存获益;②局部病灶推量或挽救治疗;全脑放疗后局部病灶推量;既往接受立体定向放射治疗的疗效持续超过6个月,影像学认为肿瘤复发,可再次考虑立体定向放射治疗;③颅内转移灶切除术后的辅助治疗。

全脑放疗的适应证包括①颅内多发转移者以及粟粒样转移者;②小细胞肺癌脑转移;③脑膜转移瘤;○4脑转移灶切除术后辅助治疗;○5不可手术的局限期小细胞肺癌患者放化疗后疗效达完全缓解或部分缓解患者的全脑预防性放疗。

肺癌脑转移的治疗方法有放疗、手术、药物治疗。

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

1.放疗

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者生存质量。脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。越来越多的证据支持立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

2.手术治疗

手术治疗可改善非小细胞肺癌脑转移患者的预后。当肿瘤个数较少、肿瘤直径>4cm、且患者状态良好时,可以进行手术治疗。脑转移瘤手术切除后的患者,建议进行放疗以改善颅内疾病控制。

3.药物治疗

全身系统治疗是晚期肿瘤患者的重要治疗手段,但药物通常不能透过血脑屏障,对脑转移瘤疗效有限。

化疗药物:与脑部放疗联合应用,可以提高疾病控制率。

分子靶向药物:可以有效控制缩小病灶,降低中枢神经系统的进一步转移进展风险。

免疫治疗:可以激活自身免疫系统,特异性的杀死癌细胞。

肺癌转移到骨头、淋巴,活多久其实最主要看它分期。转移到骨头肯定是晚期,转移到淋巴,看转移到哪里的淋巴,如果只是N1,就肺门淋巴结,这种病人远期预后就会好一些。3a期如果转移到远处的淋巴结,属于晚期,综合生存时间5-8个月。

#转移瘤#脊柱不稳定
4

脊柱肿瘤,如果是转移瘤,对脊柱稳定性有破坏,另外一个,脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫,这种转移瘤是要做手术的。做手术以后,得到局部的控制,然后再进行对应的肿瘤科的治疗,一般来说,很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人,因为他的肿瘤对新辅助化疗,靶向治疗、基因治疗的效果非常好,有些肿瘤患者的生存期也显著增长,很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤,就一定是离死亡不远,不是这样的。另外,脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤,对于脊柱的恶性肿瘤,如果是没有发生转移,主要是在脊柱上发生的,一般做脊椎的全椎切除,切掉以后,再给他做脊柱的重建,病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤,一般做局部的切除就可以了,不用做非常大的手术。

一般来说,有肿瘤家族病史的,所有的肿瘤都有家族易感性。还有是有恶性肿瘤的患者的病史,要小心脊柱的转移瘤。如果一旦有恶性肿瘤病史的患者最近出现颈背或腰背疼痛,一定要尽快去做核磁共振,来评估一下有没有转移。

#转移瘤#肺转移
4

肺转移瘤要视具体情况治疗。肺转移瘤要依据原发病灶的位置如肝、肾、乳腺、血管等地方和原发病灶的性质采取全身的治疗。

#转移瘤#肺转移#多发肺转移
10

多中心原发病灶和肺转移瘤主要在病灶上有区别。多中心原发病灶的每一个病灶均来源于其本身所在处的上皮细胞,每一个病灶可作为独立存在的个体,切除病灶后预后比较好。肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺,也可以是肺本身的肺癌转移到肺内的多发起源,肺转移瘤多个病灶则来源于同一肿瘤细胞。

#肺癌复发#转移瘤#肺转移
2

多点起源的恶性肺结节有两种类型。多点起源的肺结节如果有恶性结节的表现,可以分为多中心的原发性肺癌或者肺转移瘤。

最近一个亲戚体检发现肺部一个1.5cm的结节,应该说不算特别大,单从胸部CT来看,完全可以手术,然而进一步检查头颅磁共振发现颅内已经有多个转移病灶了。从最初认为的早期一下跌入晚期,这个亲戚到现在都无法接受现实。令他百思不得其解的是,这么小的病灶怎么就出现脑转移了呢?肺穿刺结果给出了答案,他的病理类型是小细胞肺癌。小病灶,大转移;小病灶,早转移,是小细胞肺癌的特性之一。

有网友问:有的肿瘤很大没有发生转移,而有的很小就发生了转移,是不是跟肿瘤分化程度有关系呢?

二者确实是有一定关系的。什么是癌细胞分化?通俗的讲就是与正常细胞像不像,专业的讲叫细胞异型性,与正常细胞越不像,分化程度越低,恶性程度越高。长得越不像正常细胞,它就越喜欢“调皮捣蛋”到处跑。所以,低分化的恶性肿瘤相对来说预后要差于高、中分化。

曾经一个朋友的父亲罹患肝癌,当时CT显示肿瘤有近10cm大小,经过充分评估之后专家认为可以考虑手术切除,在当地省级肿瘤医院手术,术后病理提示肝细胞癌,高分化。做了两次介入,到现在已有九年之久,这个老爷子没有任何复发转移的征象,天天还乐呵呵的买菜做饭。

在众多的肺磨玻璃结节病人中,一部分属于早癌,其中有微乳头型、实体型、乳头型、腺泡型、贴壁型等细胞亚型,不同的细胞亚型可以看做不同的分化程度。比如贴壁型,算是高分化,生长极其缓慢,预后很好。而微乳头型和实体型则等同于低分化,复发转移概率要高于贴壁型和腺泡型。

除了分化程度之外,恶性肿瘤容易发生转移与很多因素有关,病理类型就是另一个因素。比如上面提到的小细胞肺癌,在原发灶很小的时候部分细胞就有可能脱离“老巢”,循血液或淋巴管进入其他远隔的部位。在肺癌的其他病理类型中,腺癌也是容易发生远处转移的,而鳞癌则比较“恋家”,喜欢在局部生长,有的鳞癌病人病灶十来公分,也只是长在胸腔内,包括肺部和纵隔。

从分子生物学层面来说,肿瘤的转移其实也是与基因有关。同样的分期,有的病人5年相安无事,有的病人却很快发生转移,个体差异很大。这也是为何现在提倡个体化精准治疗,提倡做全套基因检测来指导用药和判断预后的原因。转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成,这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移相关基因调控。肿瘤转移基因突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,就会促使肿瘤的转移,比如nm23基因,属于转移抑制基因,高表达意味着转移发生几率低。mtsl基因,又称肿瘤转移基因,它的突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,促使肿瘤的发生和转移。此外,ras和myc基因家族和突变型P53基因的异常表达与肿瘤的转移有一定的相关性。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,我国肿瘤登记中心发表了2015年中国癌症发病与死亡统计报告,其中胃癌是我国发病率第三位,死亡率第三位的恶性肿瘤,新发病例约 40.3万例,发病率约29.31/10万,死亡病例约29.1万例,死亡率约21.16/10万。

 

胃癌早期无明显症状,等到有症状去检查的时候往往都是中晚期,除了胃上的原发病灶之后,身体其他的地方已经出现转移了。

 

良性肿瘤与恶性肿瘤最大的区别就是,恶性肿瘤会扩散、转移。恶性肿瘤不仅可在原发部位生长、累及临近器官和组织,而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位,如淋巴系统转移、血行转移、种植性转移等途径。那么胃癌出现转移后,一般都会有哪些症状呢?下面就和大家一块梳理一下。

 

1.腹胀、腹围增大

 

胃癌最害怕的就是出现腹膜转移,据统计胃癌腹膜转移、复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一,出现腹膜转移时,CT表现为腹膜不均匀增厚、大网膜饼、腹盆腔大量积液。

 

这个时候病变会压迫肠管,出现腹胀、肠梗阻(腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便)等表现;压迫输尿管会出现肾盂输尿管扩张、肾积水;压迫膀胱,患者会憋不住尿;压迫血管(下腔静脉),血液回流障碍,出现双下肢肿胀、血栓等。

 

2.下腹部包块

 

对于女病人来说,如果在下腹部能摸到质硬包块时,要考虑有可能卵巢种植转移,临床上针对这个疾病专门有一个名词,叫库肯勃瘤(Krukenberg瘤)。

 

3.右上腹肝区疼痛

 

右上腹或肝区闷胀不适或隐痛,之后出现乏力、食欲差、消瘦、黄疸、皮肤瘙痒等,要考虑有肝转移的可能,查体可以摸到上腹部肿大的肝,或质地坚硬有触痛的癌结节。

 

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官,与肠癌肝转移相比,胃癌肝转移预后差,临床诊疗具有很大挑战性。

 

4.咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气

 

对于胃癌来说,如果出现了咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气等,要高度怀疑肺转移,多数病例为多发性、大小不一、密度均匀,轮廓清楚的圆形转移病灶。

 

5.持续性头疼

 

胃癌患者如果出现持续性头疼、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿等,有时表现似脑卒中,有可能就是胃癌脑转移引起的症状,脑转移瘤呈膨胀性生长,胃癌脑转移的发生率总体上来讲是比较低的。

 

6.腰背部、四肢疼痛

 

胃癌是最容易发生骨转移的排在第5位的原发性肿瘤,骨转移的疼痛一般很严重,持续性存在,间断加重,一般夜间重,白天轻。肿瘤会导致的骨破坏,出现病理性骨折等。

 

7.左锁骨上区出现肿块

 

淋巴系统转移也是胃癌的主要转移形式之一,如果在左侧的锁骨上能摸到一个质硬的包块,不活动,很大可能发生了左锁骨上淋巴结的转移,肿瘤细胞经过胸导管转移至左锁骨上淋巴结,临床上称为Virchow淋巴结。

 

除了上面提到的这些症状,晚期胃癌还有一些全身症状,如贫血、黑便、消瘦、乏力、营养不良、恶液质。

 

当然出现了以上提到的这些症状,也不一定说明胃癌转移了,有些胃癌即使出现转移,当转移瘤比较小的时候,也没有任何的症状。所以当出现异常症状时,还需要及时地去医院就诊,医生会结合相关检查,最后综合来判断病情。

 

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