很多人在常规体检中会被指出鼻中隔偏曲，那么鼻中隔偏曲是怎么回事？对我们有什么影响？需要治疗吗？今天我们来聊一聊有关鼻中隔偏曲的事儿！

我们的鼻子有两个鼻孔，里面是一左一右两个鼻腔，它们之间有一道隔断墙，就叫鼻中隔，它由粘膜和里面的骨与软骨构成。

理想的鼻中隔是完全正直的，但是这种情况并不多见，由于发育、遗传以及外伤等影响，我们的鼻中隔多多少少有一点弯曲。在医生检查鼻腔时，只有弯曲达到一定程度，影响了鼻腔内部其它结构的显露时，才会被诊断为“鼻中隔偏曲”。存在鼻中隔偏曲的人群中，大约有四分之三的人没什么不舒服的感觉，这样的人也就不用非得去治疗。另外的一小部分人会有鼻塞、流鼻血、头痛等不适。另外，鼻中隔偏曲还是慢性鼻窦炎、中耳炎的诱发因素。如果有上述症状时，鼻中隔偏曲就需要治疗了，因为鼻中隔偏曲属于结构性异常的疾病，药物治疗没有作用，只有手术治疗才能矫正偏曲。

鼻中隔成形手术有 100 多年的历史，是一个成熟的中等手术。

医生首先会让您做一个鼻窦 CT，将鼻中隔偏曲的部位和程度以及它对周围结构的不良影响全面而清楚地显露出来，进而制定相应的手术方案。目前，鼻内窥镜应用已经非常普遍，在内镜的协助下，手术更加精细，完全是在鼻腔内部进行，鼻子的外面没有切口，值得大家注意的是鼻中隔偏曲矫正手术并不是再造一个笔直的中隔！手术的目的是改善鼻腔通气、恢复鼻腔正常的生理机能。

鼻中隔，把鼻腔分成左右两部分的组织，由骨、软骨和黏膜构成。将鼻子分为两个鼻孔的竖杠，学术上叫鼻中隔。这玩意有啥用呢？

 

 

 鼻中隔是干啥用的？

 

医生要回答患者和患者家属的所有问题，包括一些稀奇古怪的问题。很多时候，我们天天遇到的东西，突然之间问你是什么作用，你一下子还真回答不了。有一天，一个小患者问我一个问题：请问医生，鼻子中间这个东西是啥呢？我回答：鼻中隔呀。他问：鼻中隔是干啥的呢？我回答：是托起你的鼻子，不让它塌陷的呀。

 

好吧，我很佩服当时的我，竟然这么机灵。鼻中隔是干啥的呢？这个问题没有标准答案。造物主造人的时候，就给我们造了两个鼻孔，中间有个鼻中隔。如果鼻中隔没有了，就变成一个大鼻孔，稍用外力就会把鼻梁骨打断，鼻子不就塌陷了吗？鼻子塌陷，人不就窒息了吗？好吧，这些都是我想象的。

 

 鼻中隔缺损

 

有一种疾病，通常是先天的，叫做鼻中隔缺损。举个例子：出生后3天鼻部发现毛细血管瘤出血引起鼻中隔断裂。导致鼻尖塌陷，鼻中隔前三分之一缺损。现已13岁。因脸部外观的缺损严重影响小孩心理的健康发育。渴望得到帮助。这就能说明鼻中隔的最大作用，就是托起鼻子，不让塌陷。如果鼻中隔没有了，会影响到人的心理。

 

鼻中隔偏曲

 

还有一种疾病，比鼻中隔缺损更常见，叫鼻中隔偏曲。很容易理解的一种疾病，就是鼻中隔长得不正，偏曲了。这会引起很多问题：

 

一、鼻出血：最常见的症状。发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。二、感染：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。三、鼻子堵塞：向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。四、头痛也是很重要的症状。偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。

 

 

 先天性没鼻子

 

鼻中隔缺损也好，鼻中隔偏曲也好，现在都能通过外科手术治疗。那么，如果一个人没有鼻子，会是怎样呢？

 

有这么一则新闻，说的是一个国外的小女孩特莎·伊文思喜爱四处跑动，在户外玩耍和送飞吻。但她跟其他孩子不一样，她患了一种极其罕见的病症，这意味着她天生没有鼻子。这位17个月大的小女孩患有完全先天性失鼻症，此病非常罕见，医学史上至今约有40例报告。

 

没鼻子的她依然可以打喷嚏、感冒，但是没有嗅觉，也没有鼻窦。更重要的是，外表没鼻子，身体内部还存在很多疾患，比如心脏问题，发音问题等等。

 

结语

 

写此篇文章的目的是为了告诉大家，既然造物主给我们造了一只鼻子，并且有两个鼻孔，是有其原因的。希望大家好好保护自己的鼻子，千万别用拳头打鼻子，一不小心就会把鼻中隔打歪，鼻子也就歪了。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.