京东健康互联网医院
网站导航

协和医院,北京协和,北京协和医院维生素D过多症专家

简介:

北京协和医院是集医疗、教学、于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,早承担干部保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训示范基地,临床医学研究和技术创新的核心基地。以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。在国家三级公立医院绩效考核中,在复旦大学医院管理研究所公布的《中国医院排行榜》中连续十三年名列。医院建成于1921年,由洛克菲勒基金会创办。建院之初,就志在“建成亚洲好的医学中心”。一百年来,形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和“立院为国、立医为民、立学为真”的协和品格,创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念,形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”,培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的人物,创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。医院创新性提出了“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的办院理念;提炼出了“学术、品质、人文”的百年协和内涵;推进医疗服务体系、人才培养体系、科技创新体系、管理体系、开放协作体系、党建文化体系等“六大体系”建设。目前,医院共有4个院区、总建筑面积61万余平方米,在编职工4300余人、两院院士3人、临床医技及平台科室59个、国家临床重点专科29个、平台6个、国家“双”建设学科5个、国家重点学科12个、一级学科博士学位授权点9个、继续医学教育基地6个、国家住院医师规范化培训专业基地21个、国家专科医师规范化培训试点基地8个。开放住院床位2000余张,2022年手术量5.9万例、年出院病人11.3次。先后获“全国文明单位”“全国卫生系统集体”“全国基层党组织”“全国抗击新冠肺炎集体”等称号。同时,医院还承担着支援欠发达地区、国家重要活动医疗和突发事件主力医疗队的重任。协和人以执着的医志、高尚的医德、的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史。在新百年新征程中,协和人将始终秉承“以人民为中心,一切为了患者”的办院方向,建设国家医学中心,打造“中国特色、世界医院”,为全生命周期护佑人民生命健康、建设成为领航中国医学发展的“国之重器”而努力奋斗。维生素D过多症是由维生素A摄入过量引起的疾病,维生素D摄入过量引起,全身,药物治疗,佝偻病,日常饮食注意营养均衡,不要挑食,血浆维生素D检查,X线检查,体格检查,脑脊液检查,肝功能检查,。

单莹 副主任医师

妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估

好评 100%
接诊量 305
平均等待 2小时
擅长:妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估
更多服务
李文慧 副主任医师

2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 8小时
擅长:2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
更多服务
史宏晖 主任医师

妇科疾病,宫颈病变及宫颈癌,外阴疾病,卵巢良恶性肿瘤,子宫肌瘤,内膜异位症,不孕不育。外阴阴道美容修复。

好评 100%
接诊量 95
平均等待 -
擅长:妇科疾病,宫颈病变及宫颈癌,外阴疾病,卵巢良恶性肿瘤,子宫肌瘤,内膜异位症,不孕不育。外阴阴道美容修复。
更多服务
钟逸锋 副主任医师

高危孕产妇管理,前置胎盘,妊娠高血压,妊娠糖尿病,瘢痕子宫妊娠,妊娠合并风湿免疫病,妊娠合并血液病,妊娠合并内分泌疾病,产前遗传咨询,产前诊断,瘢痕憩室,孕前咨询,孕期营养,孕期保健

好评 100%
接诊量 73
平均等待 1小时
擅长:高危孕产妇管理,前置胎盘,妊娠高血压,妊娠糖尿病,瘢痕子宫妊娠,妊娠合并风湿免疫病,妊娠合并血液病,妊娠合并内分泌疾病,产前遗传咨询,产前诊断,瘢痕憩室,孕前咨询,孕期营养,孕期保健
更多服务
徐海峰 主任医师

肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 259
平均等待 30分钟
擅长:肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治
更多服务
任彤 主任医师

滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗

好评 99%
接诊量 1450
平均等待 1小时
擅长:滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗
更多服务
田秦杰 主任医师

性发育异常的诊断与治疗,月经紊乱、闭经与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症的诊治、不育的诊断与腹腔镜宫腔镜治疗、子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗,子宫内膜异位症的诊治,更年期与绝经后治疗。

好评 99%
接诊量 191
平均等待 -
擅长:性发育异常的诊断与治疗,月经紊乱、闭经与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症的诊治、不育的诊断与腹腔镜宫腔镜治疗、子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗,子宫内膜异位症的诊治,更年期与绝经后治疗。
更多服务
任常 副主任医师

普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕前检查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 2小时
擅长:普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕前检查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。
更多服务
王宏伟 主任医师

(1)白癜风:主编了科普书籍《白癜风184个怎么办(协和医生答疑丛书)》(2016,中国协和医科大学出版社),已经开展308nm激光治疗白癜风10余年工作,并开展白癜风的紫外荧光诊断工作,积累了大量的长期治疗随访患者资料,目前侧重研究节段型白癜风的病因、诊断、综合治疗及手术治疗。 (2)皮肤激光:从事皮肤激光的医教研工作,获得国家发明专利1项, 实用新型专利1项, 主编《皮肤激光医学原理及临床应用》(2018,人民卫生出版社)。积极开展激光治疗新技术如用点阵激光治疗多种皮肤疑难疾病,皮秒激光治疗皮肤疾病的新疗法,独立开展多项新的诊断技术,如卟啉、黄褐斑的紫外荧光诊断等。现正从事皮肤激光的精准治疗研究工作。 (3)色素增加性疾病:主要治疗太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑、雀斑、脂溢性角化、色素痣等治疗,是国内最早开展颧部褐青色痣治疗的专家,创立了以北京协和医院命名的太田痣PUMCH分类法。 (4)血管性疾病:血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张等的治疗,现在正结合超声等技术开展血管性疾病的精准治疗。 (5)皮肤美容:以面部皮肤保养、抗衰老、皮肤疾病治疗为目的的皮肤医疗美容正在开展中,目前北京协和医院国际医疗部已经开设了医疗美容门诊,本人擅长面部皮肤的综合评估,以治疗改善面部皱纹、瘢痕、皮肤老化、色泽、晒斑、老年斑、毛细血管扩张及面部痤疮、皮炎等疾病,并且制定长期的皮肤保养计划。 (6)皮肤常见疾病:长期诊治多种皮肤疾病,如病毒性疾病、细菌性疾病、皮炎、湿疹、红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、硬皮病、银屑病及皮肤肿瘤等疾病。

好评 98%
接诊量 132
平均等待 3小时
擅长:(1)白癜风:主编了科普书籍《白癜风184个怎么办(协和医生答疑丛书)》(2016,中国协和医科大学出版社),已经开展308nm激光治疗白癜风10余年工作,并开展白癜风的紫外荧光诊断工作,积累了大量的长期治疗随访患者资料,目前侧重研究节段型白癜风的病因、诊断、综合治疗及手术治疗。 (2)皮肤激光:从事皮肤激光的医教研工作,获得国家发明专利1项, 实用新型专利1项, 主编《皮肤激光医学原理及临床应用》(2018,人民卫生出版社)。积极开展激光治疗新技术如用点阵激光治疗多种皮肤疑难疾病,皮秒激光治疗皮肤疾病的新疗法,独立开展多项新的诊断技术,如卟啉、黄褐斑的紫外荧光诊断等。现正从事皮肤激光的精准治疗研究工作。 (3)色素增加性疾病:主要治疗太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑、雀斑、脂溢性角化、色素痣等治疗,是国内最早开展颧部褐青色痣治疗的专家,创立了以北京协和医院命名的太田痣PUMCH分类法。 (4)血管性疾病:血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张等的治疗,现在正结合超声等技术开展血管性疾病的精准治疗。 (5)皮肤美容:以面部皮肤保养、抗衰老、皮肤疾病治疗为目的的皮肤医疗美容正在开展中,目前北京协和医院国际医疗部已经开设了医疗美容门诊,本人擅长面部皮肤的综合评估,以治疗改善面部皱纹、瘢痕、皮肤老化、色泽、晒斑、老年斑、毛细血管扩张及面部痤疮、皮炎等疾病,并且制定长期的皮肤保养计划。 (6)皮肤常见疾病:长期诊治多种皮肤疾病,如病毒性疾病、细菌性疾病、皮炎、湿疹、红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、硬皮病、银屑病及皮肤肿瘤等疾病。
更多服务
俞梅 副主任医师

各种妇科良恶性肿瘤的诊治,包括子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈癌、外阴癌,以及宫颈病变、子宫内膜增生等。尤其关注各种恶性肿瘤保留生育功能、妇科恶性肿瘤遗传咨询和青少年妇科肿瘤的治疗。

好评 99%
接诊量 880
平均等待 6小时
擅长:各种妇科良恶性肿瘤的诊治,包括子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈癌、外阴癌,以及宫颈病变、子宫内膜增生等。尤其关注各种恶性肿瘤保留生育功能、妇科恶性肿瘤遗传咨询和青少年妇科肿瘤的治疗。
更多服务

患友问诊

9个月宝宝需要补钙,医生推荐使用迪巧碳酸钙颗粒,如何正确使用?患者女性
39
2024-09-27 17:34:15
5岁小朋友如何用维生素D3进行日常补充?患者女性
9
2024-09-27 17:34:15
30岁孕妇,医生建议补充柯克兰维生素D3,但产品说明未标注适用孕妇,担心是否可以服用及日常补充用量问题。患者女性
43
2024-09-27 17:34:15
我想了解如何正确服用维生素AD、D3和DHA,是否需要交替服用?患者女性
26
2024-09-27 17:34:15
新生儿8天大,家长想给孩子补充维生素D,询问是否可以与妈咪爱一起服用,以及具体的用法和注意事项。患者女性
8
2024-09-27 17:34:15
孕妇24周,贫血,想了解如何治疗和改善肠胃消化功能?患者女性
60
2024-09-27 17:34:15
我想确认维生素D2软胶囊每粒的用量是否为5000单位,因为医生让我每天吃5000单位。患者女性
28
2024-09-27 17:34:15
宝宝15天开始吃维生素D,已经三个月多了,担心长期服用会有危害,想知道需要吃多久?患者女性
51
2024-09-27 17:34:15
我想了解未成年人是否可以服用成人版的维生素D3,以及有没有适合儿童的维生素D3产品推荐?患者女性
11
2024-09-27 17:34:15
5个月大宝宝缺钙,如何补充和日常生活中需要注意什么?患者女性
41
2024-09-27 17:34:15

科普文章

胆碱、叶酸和维生素 D 对胎儿大脑发育至关重要,如果这些物质缺乏,将可能会导致精神疾病的发生。

微量营养素缺乏与胎儿大脑发育的变化有关,表现为儿童行为和认知的早期问题,后期表现为精神病和自闭症谱系障碍的发病率增加。

微量营养素补充剂不仅可以预防疾病的发生,还可以在孕产妇高危因素(包括孕产妇感染、压力、炎症和药物滥用)的情况下对大脑发育产生积极影响。

因此,补充微量营养素应该是产前保健重要的一部分,可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险,故 Robert Freedman 等研究人员)针对胆碱、叶酸、维生素 D 和胎儿大脑发育的相关研究进行综述,以展示妊娠期补充微量营养素的安全性和有效性。

一、胆碱

胆碱是怀孕期间的多功能分子。(1 ) 处于应激、感染和药物滥用怀孕期间的女性补充磷脂酰胆碱均有助于于胎儿大脑发育;(2 ) 在孕中期或先入为主地尽快开始补充以支持胎儿大脑发育;(3 ) 达到有效剂量的副作用很小。

使用指南:受孕前或妊娠期间尽快开始的最佳剂量是每天 4200 毫克磷脂酰胆碱(早上四粒 600 毫克胶囊,晚餐三粒胶囊)。

二、产前补充叶酸

叶酸被普遍接受作为神经发育缺陷的预防措施,包括脊柱裂和面部裂隙。标准剂量为 400 微克,但对于先前妊娠有胎儿脊柱裂或其他神经管缺陷的妇女,最高 4 毫克的剂量是相对安全的。值得注意的是在妊娠 10 周之前补充叶酸,则益处更大。所以,为了胎儿的良好的神经发育,尽早补充叶酸。

三、维生素 D

维生素 D 也已经成为普遍推荐的产前维生素的一部分。15 μg/天或 600 IU 剂量旨在达到 50 nmol/L 的目标血清 25-(羟基)维生素 D 浓度,可以预防肌肉骨骼畸形。维生素 D 被认为是出生后唯一有效的微量营养素。在出生后的第一年补充≥ 2000 IU 会降低男性患精神分裂症的风险。

研究表明,补充一定剂量的叶酸、维生素 D 和胆碱对促进胎儿大脑发育是有重要意义的,可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险。目前可以通过产前微量营养素补给来改善儿童发育,对精神病的预防起着积极的作用。

#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D缺乏
36
今天儿科群里有很多家长问补充维生素D的问题,我看下面好多家长讨论:每天补维生素D会中毒,维生素D只能补前三个月,再往后的话需要停止。还有很多妈妈往群里发了很多照片,都不是真正的需要补充的维生素D而是鱼油。
 
也有很多妈妈提出了新的问题说:宝宝出生后除了补这个维生素D之外还需要补钙吗?我们两口子个子都比较矮,希望孩子长高一点,希望尽早给孩子补钙。怎么判断孩子是否缺钙呢?我们是不是应该去医院做一个微量元素的检查呢?
 
还有一些高知群体的妈妈问我,我家宝宝6个月了,末抽血测25-OH-D是20ng/ml,我们需要吃两粒维生素D3吗?
 
所以,今天针对补维生素D的这个问题,好好总结一下。

这篇全是满满的干货,可以解决大家所有关于维生素D的疑问。
 
第一问:请问小李医生,喝奶不就可以了吗?为什么还要补维生素D,以前哪有这么多讲究,不是照样长大吗?
 
小李医生答:首先,补充维生素D是最简单,最便宜,最必要的能够预防和治疗孩子佝偻病的措施。有效促进孩子吸收奶中的钙。如果孩子维生素D缺乏,就极有可能得佝偻病。
 
另外,维生素D不仅仅能够促进钙质的吸收,还能够参与孩子免疫调节的过程。也就是说,补充维生素D可以提高孩子的免疫能力,预防自身免疫性疾病的发生。
 
再次,维生素D在预防哮喘,改善孩子肺功能以及脑发育方面都有很大的贡献,这也是我们儿科医生提倡的早产儿宝宝一出生就需要补充维生素D的原因。足月的孩子可以出生后15天补充维生素D。缺乏维生素D的孩子更容易得呼吸道的感染,比如说上呼吸道感染和肺炎等等。
 
第二问:小李医生,既然维生素D这么重要,那么怎么判断孩子缺不缺?查微量元素可以吗?
 
小李医生答:首先向大家明确表示:查微量元素是不能告诉我们孩子体内维生素D水平的。然而,群里家长都不太熟悉的一个检查就是检测25(OH)D。检测25(OH)D是目前评估维生素D状况的最佳方法,这个方法将儿童维生素D状况分为4个等级:充足、不足、缺乏和中毒。血清25(OH)D>50~250nmol/L为充足;30~50nmol/L为不足;250 nmol/L为中毒。根据这个指标我们来帮助宝宝补充维生素D是不会有错的啦。关于怎么补,补多少,下面给大家一个具体明确的数值。
 

第三问:小李医生,我家孩子出生八斤,她家孩子出生才六斤,我们都是补一样量的维生素D吗?再说,我家吃母乳,她家吃奶粉,能一样吗?如果一刀切,是不是对孩子不好?小李医生,您看我家孩子这么宝贵,能不能费费心,您给我们具体制定一个个体化的补充方案吧。
 
小李医生答:我理解每位妈妈的心,我也知道所有的孩子都是独一无二的,世界上最宝贵的,所以,授人以鱼不如授人以渔,今天我就把具体的计算方法教给大家。希望每位妈妈都能计算正确,给自己的宝宝制定专属的营养补充计划。
 
图片来自网络
 
小李医生:以上这个表格是从婴儿到成人对钙质和维生素D的需求的总结。大家可以下载,然后记录到自己的育儿笔记本上,这个表格特别重要。利用这个表格,我们就可以很快的计算出孩子是否缺钙和缺维生素D以及现需要补充的剂量。
 
为了更加明确计算方法,下面举例人工喂养的孩子,因为母乳喂养不容易计算,后面讲母乳喂养哦,不要急。比如一个2个月的宝宝,每天需要补充钙200mg,维生素d400单位,市面上大多数1段奶粉中:100ml奶含有钙34~74mg,维生素D 1.2微克(相当于48单位)。
 
因此,2个月的孩子要满足每天200毫克的钙来源,需要喝多少奶液呢?(200mg /34mg x 100ml=588ml)。下一题,要满足每天400单位维生素d来源需要多少奶液呢?(400单位/48单位 x 100ml=833ml)是不是发现,疑?怎么不一样呢?孩子吃不完833毫升的奶怎么办啊?小李医生,您不是提倡按需喂养吗?
 
所以啊,亲爱的们,我们可以根据奶粉罐上的说明书来精确计算出孩子的需求量,又可以根据孩子的吃奶量来判断孩子的钙够了吗?孩子的维生素D够了吗?一般两个月的宝宝每天八次奶,90%以上的孩子每次都可以喝到70毫升以上吧,所以说钙够了,维生素D不够,好办了,补啊,除去奶粉中那点,每天补400单位,多一点不会有问题的。美国儿科学会规定为如果孩子奶量在1000毫升以上,就不需要额外补充维生素D了。母乳喂养的孩子除外哦。下面具体讲讲母乳喂养。
 
母乳喂养的宝宝,妈妈乳汁中含的钙量与配方奶大致相同,也可以这样计算,不同的是母乳中含维生素D极少(这恐怕是母乳唯一的缺点了吧),所以母乳喂养的孩子更需要额外补充维生素D400IU(国际单位)。

另外,每次来我们儿保科复查的孩子都会接受医生的建议就是需要多晒太阳,为什么建议孩子多晒太阳呢?是因为天然有效的维生素D的来源就是依靠阳光照射皮肤合成的,每天可以暴露宝宝的脸部,手部接受温和日晒15分钟以上,半个小时以内就可以够孩子一天的使用了。如果是日照不足或者是在冬天,孩子穿着衣服不能够接受有效的日照,那么建议乖乖的补起来(记得每天400国际单位的维生素D哦)
 
下期给大家讲选择维生素D好还是维生素AD好?得了佝偻病的孩子怎么办?
#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D依赖性佝偻病
99
儿科医生隋静
 
维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果,所以维生素D又称抗佝偻病维生素。在既往的认知中,维生素D在人体内,一方面能促进肠道从饮食中吸收钙和磷,另一方面能促使钙、磷沉着于新骨形成部位,促进骨组织的成熟,使骨质变硬,从而维持牙齿和骨骼的正常生长发育。
 
婴幼儿生长发育快,骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内,这并不是说宝宝需要补“钙”(母乳/奶粉是最好的钙来源),补充维生素D即可,特别是母乳喂养儿、高危儿、体弱儿。
 
维生素D缺乏的危害
 
一.佝偻病:
 
佝偻病全称叫做“维生素D缺乏性佝偻病”,所以佝偻病不是缺钙造成的,关键是维生素D不足引发的。
 
这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3~18个月的)婴幼儿。
 
维生素D缺乏性佝偻病的发生、发展是一个连续过程。诊断要考虑有无高危因素,结合月龄、生活史、病史、症状、体征、X线及血生化等多项综合指标来判定。
 
佝偻病初期/早期:主要是精神症状,包括多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃(因为多汗头痒痒或宝宝烦躁,躺着时经常转动摩擦头部形成“枕秃”)等。要注意这些精神症状很难同生理现象区别,仅作为佝偻病初期诊断的参考依据。血清25-OH-D3下降,碱性磷酸酶正常或稍高。
 
佝偻病激期/活动期:主要为骨骼改变,包括颅骨软化(乒乓头),头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,囟门迟闭、肋骨“串珠”、“鸡胸”及脊柱侧弯等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变,牙齿发育也迟滞,出牙晚、牙列不齐、出牙顺序改变,容易发生龋齿等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
 
佝偻病恢复期:以上任何期经治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。治疗2~3周后骨骼X线改变有所改善,碱性磷酸酶需1~2月降至正常水平。
 
佝偻病后遗症期:多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,如O型腿、X型腿、鸡胸等。无任何临床症状,血生化正常,X线检查骨骼干骺端病变消失。
 
二.骨骼肌肉问题
 
维生素D缺乏增加大龄儿童,青少年和成年人骨折的风险 。
 
其它还包括生长痛(骨痛)或骨骼压痛,牙齿畸形,生长受损,肌肉痉挛,身材矮小等。
 
三.近几年来,越来越多的证据表明,缺乏维生素D可能对身体其它方面极其有害。
 
1.免疫系统:
 
维生素D被认为在维持免疫系统的整个过程中具有关键作用,维生素 D 被认为是一种新的神经内分泌——免疫调节激素,对身体内的免疫细胞有影响。适当的维生素D水平支持身体的自然防御,并有助于维持一个健康的运作免疫系统。
 
风湿性关节炎、多发性硬化、炎症性肠病等自身免疫性疾病都与维生素D缺乏有关。
 
2.呼吸系统:
 
自新冠病毒大流行开始以来,维生素D如何影响冠状病毒的风险和严重性一直是研究人员和卫生专业人员关注的问题。
 
在之前研究显示:
 
在1918-1919年的流感大流行中,阳光和维生素D与降低死亡率有关。
维生素D有助于增强人体抵抗流感和呼吸系统疾病的能力 。因为它能调控影响免疫系统的基因表达,袭击并消灭细菌与病毒。
日本进行的一项研究,学龄儿在冬天通过每天服用 1,200 单位的维生素 D 可以将感染 A 型流感的风险降低约 40%。
维生素D有抑制危险的细胞因子产生的潜在能力,当免疫系统反应过度并开始攻击人体自身的细胞和组织时,健康的血液中维生素D的含量可以帮助COVID-19的人避免细胞因子风暴,从而获得生存优势。
 
来自世界各地的研究发现,维生素D可能在严重新冠病情中起作用。维生素D缺乏症可能会增加冠状病毒感染的风险和COVID-19的严重性。维生素D含量较高的国家/地区,COVID-19引起的死亡率也较低。
 
当然,目前并非所有医学专家都同意维生素D可能对COVID-19有用,还需要做详细研究。
 
3.心血管系统:
 
根据美国对6000多名儿童的研究,“维生素D缺乏症可能使数百万儿童面临高血压和其他心脏病的危险”。
 
4.远期健康影响:
 
现在研究发现维生素D对成年后的各种健康状况的有显著影响,如心血管疾病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病都与缺乏维生素D密切相关。
 
儿童维生素D缺乏现状
 
尽管父母和医生以为儿童从阳光照射,补充食物或维生素补充剂摄入足够的维生素D,但随着对维生素D的研究越来越多,也逐渐清楚地意识到缺乏维生素D的现象的确很普遍。
 
美国儿科学会报道美国儿童维生素D缺乏症正在增加。2013年1月在“儿科学”上发表的一项研究发现,健康体重儿童维生素D缺乏症患病率为21%,肥胖儿童为34%。
 
我国还没有大规模、全国性的维生素D营养状况的调研。但从目前小样本量和局部地区的研究来看,维生素D营养状况堪忧——青少年维生素D缺乏较婴幼儿更严重,北方地区缺乏也比南方更严重,秋冬季缺乏程度比春夏季严重。
 
例如在对北京(北纬40.3°N)12~14岁青春期女性调查中,维生素 D 严重缺乏者冬季高达 45.2%,夏季也有6.7%。
 
维生素D缺乏的原因:环境恶化和现代生活方式的演变都是造成维生素D缺乏的因素。
 
阳光照射不足:人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线UVB的内源性生成。户外活动减少(在室内长时间学习工作、电子游戏等)、空气污染致使紫外线穿透能力降低,导致经皮肤转化成维生素D大大减少。
防晒产品的广泛使用:例如SPF30的防晒霜减少95%经皮肤转化成的维生素D。
其它:肤色较暗,身体脂肪过多,生活在高纬度地区的儿童维生素D缺乏的风险更高。
 
如何检测维生素 D 含量?
 
25-羟基维生素D( 25-(OH)D)是维生素 D3 在血液中的存在的主要形式,血清25-(OH)D水平被认为是反映人体维生素D营养状况的有效指标。
 
虽然,目前对于儿童25-(OH)D的理想水平还有一定争议,但多数意见认同,儿童适宜血清25-(OH)D浓度为>50.0 nmol/L (50nmol / L = 20ng / ml)。
 
37.5~50.0 nmol/L 为维生素 D 不足(Insufficiency);
≤37.5 nmol/L 为维生素D缺乏(Deficiency);
≤12.5 nmol/L为维生素D严重缺乏(Severe deficiency)。
 
 
维生素D补充剂的推荐量
 
现在已有共识,不论怎样的喂养方式,宝宝都需要补充维生素 D。而且建议终身补充维生素D。
 
美国医学研究所2010年公布的数据显示,不同年龄人群每日生理需求的维生素D的量分别是:0~1岁的婴幼儿需要400IU/日;1~70岁的人需要600IU/日;70岁以上老人需要800IU/日。
 
美国儿科学会(AAP)建议:
 
完全和部分母乳喂养的婴儿在出生后不久接受400 IU /天的维生素D补充剂,持续接受维生素D补充剂,直到他们断奶并且每天摄入≥1,000毫升含维生素D配方奶(在美国销售的所有配方奶至少有400 IU/L的维生素D)或全脂奶。
所有非母乳喂养的婴儿,每天摄入<1000毫升含维生素D强化配方奶,应该补足每天400IU的维生素D补充剂。
每天通过维生素D强化的牛奶和食物获得400 IU /天的大龄儿童和青少年应该每天服用400 IU维生素D补充剂。
中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出:
 
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期。
 
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。
 
对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体,出生后即开始补充维生素D 800-1000 IU /天,3个月后改为400 ~800 IU/天。
#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D依赖性佝偻病
44

一、什么是维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素,是一组类固醇衍生物,主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成,其次维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

 

二、什么是维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病是维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常,导致生长期骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,是维生素D缺乏的最严重阶段。

 

三、维生素D的来源

人体维生素D的主要来源是由阳光照射皮肤而产生。天然食物(包括母乳)维生素D含量少。强化维生素D的配方奶或其他食品能提供维生素D。

 

四、维生素D的需要量

1.母乳喂养或部分母乳喂养婴儿,从出生数天内就开始补充维生素D400IU/L。

2.非母乳喂养婴儿,如每日摄入维生素D强化配方奶不足1000ml,应该补充维生素D400IU/L。

3.儿童、青少年如果不能从每日摄入的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品中获得400IU/L维生素D,应该补充维生素D400IU/L。

4.早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿,出生早期应加大维生素D补充剂量,可予维生素D800-1000IU/d,3个月后改为400IU/d。

 

五、影响维生素D吸收的因素

1.高危因素:缺乏阳光照射,以及未预防性补充维生素D是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。

2.皮肤颜色深、衣物遮盖、空气污染、高楼遮挡、居住北方高纬度地区,均制约了由阳光照射。

3.母亲妊娠期维生素D缺乏、早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期维生素D储存不足。

4.纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿。

5.患儿患有腹泻时,肠道维生素D吸收不良;慢性肝脏、肾脏疾病时,维生素D转化成维生素的活性形式1,25-(OH)2D减少。

 

六、缺乏维生素D都能有什么表现

1.早期,多见于2-3月龄婴儿,可有多汗、易激惹、睡眠不安等非特异性神经精神症状。

2.活动期,<6月龄,可见露骨软化体征(乒乓球感);>6月龄,可见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿。

 

七、化验指标

血清25-(OH)D水平是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。

37.5-50nmol/L为维生素D不足;≤37.5nmol/L为维生素D缺乏;≤12.5nmol/L为维生素D严重缺乏。

 

八、预防

1.母亲孕期预防:妊娠后期为秋冬季妇女宜适当补充维生素D400-1000IU/d。

2.婴幼儿预防:带婴儿增加户外活动,逐渐达1-2小时/d,尽量暴露婴儿手足、头面部等。不建议日光浴及人工紫外线疗法,以防皮肤损伤。婴儿出生数天后即可补充400IU/d的维生素D补充剂,并推荐长期补充,直至儿童和青少年期。不建议6月以下婴儿,在阳光下直晒。

#维生素D缺乏#维生素D过多症#维生素D中毒
101

维生素 D 是钙吗?

     维生素 D 不是钙,但它可以促进钙的吸收,是钙的好伙伴。如果维生素 D 补充不足,会影响钙的吸收,而钙是促进骨骼发育以及血液凝固的重要物质,一旦缺乏,宝宝很容易患上佝偻病。

鱼油和维生素 AD 剂,吃哪种比较好?

     鱼油来源于深海鱼的肉,主要含DHA、EPA,几乎不含维生素D。对于需要补充维生素D的宝宝,效果甚微。

     维生素 AD 剂俗称“鱼肝油”,多为人工合成的复方制剂,一般维生素 A 和 D 的配比为 3: 1,也是宝宝最佳吸收的比例。

所以说,对于需要补充维生素D的宝宝,维生素 AD 可以补,但不推荐鱼油。

什么时候开始吃?怎么吃?

正常足月儿出生后两周开始补充维生素 D,400IU/ 天。

 

根据我国《维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议》,早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素 D,前 3 个月 800IU~1000IU/天,3 个月后改为 400~500IU/天,直至 2 岁。

吃到多大?

至于吃到多大每个国家不一样:

美国的建议是出生后直到青春期都要补充。

加拿大和英国建议补充一辈子(因为日照时间短)。

我国建议是 2 岁以内的婴幼儿补充维生素 D 400 IU / 天(早产儿或低体重儿按照上述方法补充)。

 

2 岁后呢?住在北方常年见不到太阳或者不怎么晒太阳的人,可以终身补充。如果你在南方日照充足并且也经常晒得到太阳的话,可以不用补充。

维生素 AD 会不会中毒?

《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素 AD 毒剂量:

一次摄入量超过 30 万 IU 维生素 A 可能会导致急性中毒;

每天摄入约 5-10 万 IU,并连续服用超过 6 个月,才可能导致慢性中毒。

每日服用 2-5 万 IU 的维生素 D,连续服用数周或数月可发生中毒。

 

   以伊可新为例的话,相当于一次性吃上百粒伊可新,或者每天几十粒连服半年,才有可能会造成慢性中毒,只要正常喂养显然是不可能发生的。

配方奶中有维生素d还需要额外补充吗?

除了维生素 D 制剂,配方奶中也含有一定量的维生素 D。配方奶粉喂养的宝宝,需要根据配方奶中所含维生素 D 的量,对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是 400IU,配方奶中维生素 D 的含量是以“μg”为单位,400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素 D 的量以及宝宝每天吃奶量计算下宝宝需要再额外补充多少维生素 D。如果自己把握不好,最好寻求专业医生指导。

为什么早产儿生后头 3 个月要服用加倍剂量维生素 D?

正常宝宝从出生到一岁身长要增加 25 厘米,需要大量的钙,而早产宝宝生长更快,需求更大,钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素 D,母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要,尤其是维生素 A 和维生素 D.所以宝宝需要额外补充维生素 D,早产儿更要加倍剂量补充。

 

 

#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D依赖性佝偻病
42

维生素 D 缺乏在临床上是比较常见的一类内分泌代谢系统疾病之一,尤其是对于儿童来讲,维生素 D 的缺乏会严重影响生长发育,了解缺乏维生素 D 的症状是非常重要的,这样可以尽早的发现以及做相关的检查来预防缺乏维生素 D 所带来的伤害,今天就来为大家解读一下缺乏维生素 D 最典型的症状有哪些?

新生儿维生素 D 缺乏

新生儿维生素 D 的缺乏最为常见,比如刚出生的新生儿,在逐渐的生长发育过程中,会出现颅骨因维生素 D 缺乏导致的病变,在临床上最为明显的表现就是颅骨的软化,儿童的囟门闭合不全,也会出现较为常见的一种乒乓的感觉。

较大的儿童维生素 D 缺乏

对于较大的儿童,出现维生素 D 缺乏会出现典型的骨骼病变,比如会出现肋骨发育的障碍,常常会成串状以及手脚出现手脚镯,颅骨前囟门会表现得比较宽大,全身肌肉松弛、肌张力明显下降等等。

成年人维生素 D 缺乏

对于成年人发生维生素 D 缺乏也是非常严重的一种病变,成年人发生维生素 D 缺乏往往最典型的表现会出现腰腿部位明显的骨痛,严重者会出现明显的骨质疏松症,有的患者会伴有手足抽搐,往往会出现腕关节以及踝关节剧烈的屈曲,明显的肌肉痉挛等症状,长期的维生素 D 缺乏还会容易发生骨折,造成不可逆的损害!

总结,对于维生素 D 的缺乏应该进行及时的治疗,尤其是对儿童是至关重要的,进行一些维生素 D 的制剂补充和多晒太阳促进维生素 D 的吸收等方法,能够有效的缓解维生素 D 的缺乏。

#腹部,下背和骨盆多处浅表损伤
6
模特快速瘦肚子训练

1,疼痛,消融后一般会有轻度疼痛,特别是靠近肝包膜位置或膈肌位置的肿瘤,但是使用止痛药后一般可以耐受,疼痛一般持续1周,如果影响正常生活,建议来门诊就诊咨询。
 
2,发热,消融后当天部分患者会有轻度发热,一般在38度以下,考虑消融后坏死物质导致机体的应激反应,到如果持续发热要考虑肝脓肿,特别是之前做过胆道手术,胰腺手术或胆道积气的患者。
 
3,呕吐,消融当天有使用静脉麻药,过早进食会诱导恶心,呕吐,一般建议6小时后进食,到如果难以耐受空腹或有胃痛等症状,可以2个小时后先少量饮水,如没有呕吐等现象可以少量流质饮食。呕吐可以使用口服或静脉使用止吐药物。
 
4,头晕,一般考虑静脉麻药导致,一般麻药代谢后可缓解。但如果同时出现大汗淋漓,心慌,冒冷汗等症状需及时通知护士以防消融后大量出血。
 
5,胸闷,部分肝消融患者也会出现气胸等症状,如果出现后要尽早通知护士,行CT或胸部DR检查
 
6,其他常见症状包括高血压,肩部疼痛,剧烈腹痛等症状

 

2024年9月25日,美国食品药品监督管理局批准奥希替尼(阿斯利康制药生产)新适应证[1],用于患有局部晚期、无法切除的(III 期)非小细胞肺癌(NSCLC)的成人患者。这些患者需要满足在同步进行或者先后进行铂类放化疗期间以及之后,病情没有进一步进展,且检测出肿瘤具有EGFR外显子19缺失或者外显子 21 L858R 突变。

奥希替尼是一个肺癌常用药,除了这个新适应证,它还可以用于EGFR突变阳性NSCLC的辅助治疗、EGFR 突变阳性转移性 NSCLC的一线治疗、EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗、既往接受过治疗的 EGFR T790M 突变阳性转移性 NSCLC[2]。

奥希替尼这次获批是基于LAURA试验[3],这是一项Ⅲ期双盲随机对照研究,旨在评估放化疗后奥希替尼对于Ⅲ期不可切除的 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性,其中包括最常见的EGFR突变(Ex19Del 和 L858R)。在该研究中,放化疗可以同步进行,也可以序贯进行。

对于放化疗后疾病未进展的患者,将在放化疗完成后6周内以 2:1 的比例随机分配接受奥希替尼或安慰剂进行治疗,且治疗会持续到满足疾病进展、出现不可接受的毒性或者其他停药标准为止。主要结果包括常见的无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS)。

根据FDA公布的有效性数据,与安慰剂相比,奥希替尼的PFS改善具有统计学意义,风险比为 0.16(95% CI:0.10, 0.24,p值 <0.001)。奥希替尼组的中位PFS为39.1个月 (95% CI:31.5),安慰剂组为 5.6个月 (95% CI: 3.7)[1]。

奥希替尼的客观缓解率为 57% (95% CI, 49%-66%),而安慰剂组为33% (95%CI, 22%-45%)。疾病控制率分别为89% (95% CI, 83%-94%) 和79% (95%CI, 68%-88%)。奥希替尼的中位缓解持续时间为36.9个月 (95%CI,30.1-NC),安慰剂为6.5个月 (95%CI,3.6-8.3)。

安全性方面,最常见的不良反应包括淋巴细胞减少、白细胞减少、间质性肺病/肺炎、血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、腹泻、指甲毒性、肌肉骨骼疼痛、咳嗽等。

根据既往用药经验和说明书,用药期间应注意以下事项[2]:

1.注意可能发生的不良反应。如间质性肺炎、心肌病、角膜炎、皮肤血管炎和再生障碍性贫血等。

2.QT间期延长:接受奥希替尼治疗的患者可能出现心率校正QT间期延长。

3.根据动物研究的数据及其作用机制,孕妇服用奥希替尼可对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在奥希替尼治疗期间和最后一次给药后6周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性在最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

参考文献:
1.FDA approves osimertinib for locally advanced, unresectable (stage III) non-small cell lung cancer following chemoradiation therapy.https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-osimertinib-locally-advanced-unresectable-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer
2.Product information:TAGRISSO- osimertinib tablet, film coated.
3.A Global Study to Assess the Effects of Osimertinib Following Chemoradiation in Patients With Stage III Unresectable Non-small Cell Lung Cancer (LAURA) (LAURA).

2024年9月25日,北京大学邓宏魁研究组、天津市第一中心医院在《细胞》(Cell)杂志上发表一篇干细胞治疗的论文,论文在国际上首次报道了通过诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植来治疗1型糖尿病的案例。

期刊截图

这篇文章的参与者是一位25岁的女性,但她却已经有11年的1型糖尿病病史,患者体重75公斤,BMI27.3 kg/m²。患者2014年和2016年因隐源性肝硬化分别接受了两次肝移植。又在2017年由于血糖控制不稳定接受了全胰腺移植,但一年后因严重血栓并发症,移植的胰腺被移除。这样一位患者,干细胞是如何改善她的病情的?一起来看。

1.干细胞是怎么打进患者体内?

先从患者的腹部皮下脂肪中提取了约30ml的脂肪组织,在通过系列方法得到脂肪来源的间充质干细胞(ADSCs),然后再用化学诱导得到多能干细胞(CiPSCs),细胞培养和分化成胰岛样细胞(CiPSC-islets),冷冻保存后等待干细胞注射。

干细胞培养到注射

在患者全身麻醉下,在超声引导下,通过注射将CiPSC-胰岛细胞注射到患者腹直肌前鞘下,剂量为每公斤19,843个胰岛当量(IEQ),总计1,488,283 IEQ。这里的IEQ常用于描述胰岛细胞移植中所植入的细胞量,一个IEQ通常指的是一个具有正常分泌功能的胰岛β细胞的数量。

2.注射后改善了哪些指标?降糖效果和效率都给力

在移植后的两周内,患者每日所需的外源性胰岛素剂量开始从基线54±0.9单位/天减少。从患者在注射第75天达到了完全不需要胰岛素的状态。在此后的1年随访期间,患者一直保持着不需要胰岛素的状态。

患者注射干细胞后胰岛素用药剂量

再看患者血糖水平,在移植前3个月,患者空腹血糖(FBG)平均值为210 ± 59 mg/dL。移植后,空腹血糖逐渐降低,后续患维持在糖尿病诊断阈值以下(126 mg/dL)。

患者血糖控制情况

降糖效果较好,那么干细胞疗法降糖效率如何?血糖范围内的时间(TIR)代表在目标血糖范围内所花费的时间(通常为70-180mg/dL),美国糖尿病协会(ADA)推荐的1型糖尿病患者的TIR目标是70%。患者在移植后第2个月达到了87.18%的TIR,到第4个月增加到96.21%。

在停用胰岛素期间(第3个月),观察到低于目标范围(TBR)的时间有所增加,但这种情况在两周后逐渐缓解。在一年时,患者的TIR已经连续8个月超过98%,与基线TIR的43.18%相比有了显著提高。

患者TIR指标

3.干细胞注射安全吗?

研究者考虑到安全性,通过T2W-FS和T1W-FS图像观察,结果发现在1年的随访期间移植部位并没有畸胎瘤形成。且检测了一系列肿瘤标志物,如β人绒毛膜促性腺激素(b-HCG)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原199(CA19-9)。结果发现指标都正常。

随访期间患者肿瘤标志物情况

在整个1年的随访期间,记录并列出所有不良事件(AEs)和严重不良事件(SAEs)。治疗引发的AEs仅限于移植周围期间,如穿刺部位的疼痛、全身麻醉引起的恶心和呕吐。未观察到治疗引发的SAEs。在整个随访期间,患者因上呼吸道感染住院一次,5天后出院。在整个随访期间,未观察到严重低血糖事件的发生。

随访期间不良反应情况

另外,研究团队也提到了移植细胞的安全可控性,为了保证安全可控,研究团队创新性将胰岛移植到腹直肌前鞘下部位,相对于传统的胰岛移植策略,该移植方案创伤小、操作简便、移植物易于长期追踪观察,并且必要时可进行移除。本研究首次在临床上实现了通过超声和核磁手段对移植物的有效监测,极大地提高了干细胞临床治疗研究过程的安全性和可控性。

胰岛细胞腹直肌前鞘下移植的示意图

参考来源:

Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号