京东健康互联网医院
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北肿,北大肿瘤,北大肿瘤医院,北京大学肿瘤医院肿瘤专家

简介:

刘美荣 副主任医师

肿瘤的预防、诊断及内科治疗

好评 99%
接诊量 2092
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擅长:肿瘤的预防、诊断及内科治疗
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王立成 主任医师

恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和规范化治疗,靶向精准治疗以及晚期姑息治疗。尤其是呼吸系统肿瘤(肺癌)、消化系统肿瘤(胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等)、中枢神经系统(胶质瘤)、乳腺癌、头颈部肿瘤。

好评 -
接诊量 -
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擅长:恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和规范化治疗,靶向精准治疗以及晚期姑息治疗。尤其是呼吸系统肿瘤(肺癌)、消化系统肿瘤(胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等)、中枢神经系统(胶质瘤)、乳腺癌、头颈部肿瘤。
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李凯 主治医师

内科常见疾病诊治,尤其是急危重症诊疗及肿瘤方向,呼吸机相关应用等!

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擅长:内科常见疾病诊治,尤其是急危重症诊疗及肿瘤方向,呼吸机相关应用等!
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高军 副主任医师

擅长呼吸、消化、乳腺系统恶性肿瘤诊疗。根据患者病情制定综合诊疗计划。

好评 100%
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擅长:擅长呼吸、消化、乳腺系统恶性肿瘤诊疗。根据患者病情制定综合诊疗计划。
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来庆华 主治医师

常见肿瘤的综合治疗,肺癌,乳腺癌,肝癌,结肠癌,直肠癌,胃癌,食管癌,膀胱癌,输尿管癌,卵巢癌,宫颈癌,鼻咽癌,喉癌,头颈部肿瘤的综合治疗。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:常见肿瘤的综合治疗,肺癌,乳腺癌,肝癌,结肠癌,直肠癌,胃癌,食管癌,膀胱癌,输尿管癌,卵巢癌,宫颈癌,鼻咽癌,喉癌,头颈部肿瘤的综合治疗。
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宋芳华 副主任医师

不开电子处方,谢谢。1元优惠期。对于问诊患者,将全面向您介绍疾病的整体情况,治疗结果和预后转归,提出适合您个人情况的建议,对于个人不能看的肿瘤,可以向您提供您可以就诊的专家信息。

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擅长:不开电子处方,谢谢。1元优惠期。对于问诊患者,将全面向您介绍疾病的整体情况,治疗结果和预后转归,提出适合您个人情况的建议,对于个人不能看的肿瘤,可以向您提供您可以就诊的专家信息。
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苟良成 主治医师

常见实体肿瘤,如肺癌,胸膜间皮瘤,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,鼻咽癌,NK/T淋巴瘤等的规范化诊断,内科、放射治疗。对各种实体肿瘤晚期并发症的处理有一定见解。

好评 99%
接诊量 3.5万
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擅长:常见实体肿瘤,如肺癌,胸膜间皮瘤,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,鼻咽癌,NK/T淋巴瘤等的规范化诊断,内科、放射治疗。对各种实体肿瘤晚期并发症的处理有一定见解。
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宋现书 主治医师

擅长肺癌及消化系统肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 13
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擅长:擅长肺癌及消化系统肿瘤的诊治。
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门海明 主治医师

肿瘤 内科专业

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擅长:肿瘤 内科专业
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曾淑英 主治医师

擅长肿瘤科,血液科常见病,多发病的诊断及治疗

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擅长:擅长肿瘤科,血液科常见病,多发病的诊断及治疗
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患友问诊

多久了摸着大拇指那里是软的吗按着是软的吗如果按着是软的 里面有脓的话可能就得去医院切开治疗了有脓吗吃过***吗?***的这样 我建议您吃几天*** 外用*** 如果持续不好转 建议您去医院切开看着怀疑甲沟炎不要用**可以的
28岁
1669645584826
您好,我是住院医师狄华,很高兴由我为您提供咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题?闲趣 自然清咸原味薄脆饼干 休闲零食带提手礼盒装900g(普通装和加量装随机发货 介意慎拍)都是独立小包装
1669645584899
您好,我是泌尿外科医生,非常高兴可以帮到您,为了确保本次问诊顺利进行,请您始终保持在线,谢谢配合。为了更好地了解您的情况,我先收集一下病情信息,感谢您的配合。请问是否有以下症状?白天小便几次?晚上小便几次?每次小便量是否较前减少?您这种情况出现多久了?是否做过相关检查?目前是否在用药物治疗?现在收集的信息来看,您的症状初步诊断为:前列腺炎。可以到公立医院泌尿外科检查前列腺液常规和前列腺彩超确诊,不方便到医院,我可以根据经验,给您选择些药物治疗。在日常生活中导致前列腺炎的原因,比如性生活过于频繁,过多的手淫、久坐、骑车、骑马、酗酒、喜欢吃辛辣,刺激生冷性的食物,感冒着凉等,都有可能诱发前列腺炎为了更好更安全的为您提供用药指导,请问您是否有药物过敏史?是否有严重的肝肾功能不全?严重的心脏病、高血压、糖尿病等病史?是否备育期?针对您的情况,建议您可以使用************+******治疗一下,可以先使用1周的看看效果,1周后线上复诊,我帮您看一下治疗的效果。已经开好了,处方内药品由京东质保,京东物流配送(保密发货,送药到家).用量处方上帮您备注上,用药前建议您仔细阅读说明书,注意药物的不良反应,副作用及用法用量,如果用药后出现不适症状或症状得不到缓解,建议及时线上咨询或去医院就医。给您些生活建议,希望能够帮助到您生活建议您:保持良好的心态,减轻心理压力,多喝水,勤排尿,忌烟酒、别熬夜,不吃辛辣刺激性食物。忌久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,如提肛、深蹲锻炼,避免剧烈运动。规律性生活,不要忍精不射,避免不洁性交。
31岁
1669645577837
尊敬的PLUS会员,您好,我是眼科张医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务您好是需要开具 ********吗好的,看到了宝宝线下医院的药物处方单为用药安全,请问宝宝有没有药物过敏史?肝肾功能有没有异常?需要开具几盒呢好的请稍等,一会这个页面可以看到处方单,点击预约药品即可用药前请严格按说明或医嘱来使用药物,如在用药过程中 如出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏反应和 任何不适或症状没有明显改善,立即停药并及时线下医院就诊。处方审核通过了,点击处方单—查看详情—预约药品即可这边打开处方显示给宝宝开具的是2盒因为一次问诊只能开具一次处方这样吧,您按照以下的方法购药看看第一、点进上方的处方单-截图保存在手机里第二、********,点药物后的小车 把药物加入购物车,在购物车里购买药物,上传截图的处方,预约药物即可您按照这个方法就可以购药了,不需要再重新问诊开具处方了在用药观察3到5天如果病情没有缓解或者出现加重的情况,可以线上复诊或线下公立医院眼科就诊。希望我的建议能够帮助到您,同时感谢您的信任与支持。之后有任何其他问题,可以在京东APP搜索“京东医生张茜”就可以找到我,祝宝宝早日恢复。
3岁
1669645584529
您好,我是主治医师连爱琴,很高兴由我为您提供咨询服务。您好说明书有吗
1669645590875
您好滴满外耳道 5到10分钟 可以空出来的 单侧耳朵像下不客气的
20岁
1669645577705
发现多久了这样的情况看到了痒不痒做剧烈运动了么看着是摩擦或者硌的可以碘伏消毒一下然后抹点***预防感染抹点*******促进愈合嗯不客气
14岁
1669645587755
您好,我是皮肤科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务收到您上传的图片了,您稍等,我帮您看一下请问您发现这种症状具体有多久了?目前有瘙痒,疼痛的感觉吗?质地是硬的还是软的?根据您的图片和描述考虑 寻常疣 可能性大寻常疣是一种常见的由病毒感染引起的良性赘生物,俗称猴子,千日疮,肉刺等这个一般首选到医院激光或者冷冻治疗的,效果比较好的是的您太客气了同时给您一些生活建议建议您避免摩擦刺激,避免抠抓,避免熬夜和精神压力,有利于病情恢复。不适随诊。关闭问诊时间临近了,希望我的建议能够帮助到您。 后续如有其他医药问题,您可以随时留言咨询。祝您生活愉快,再见
27岁
1669645581709
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。多久了 因为什么引起的近期是否做过相关检查?为了您的用药安全,方便药师指导用药,请问患者的性别和年龄?特殊情况请提前告知,如:(糖尿病、肝肾等其他病史、备孕期、孕期、哺乳期、是否有过敏史)可以吃这个的丸剂用法用量 口服。一次一袋半 ,一日2次。一疗程 2-4周没事的不客气 这是我应该做的!
1669645590620
你好有什么可以帮到你的?有多长时间了呢?有没有使用改善睡眠药物治疗,效果如何?平时有没有感觉全身无力,不愿意活动?这种现象有多长时间了呢?突然出现的吗?白天是正常的吗?以前有什么疾病?曾经有过突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状?最近有没有压力增大? 思虑过多,精神紧张等表现? 情绪有没有波动?有没有容易生气发怒等,不易控制自己的情绪?根据你提供的资料,目前考虑两方面问题 第一,首先去医院神经内科门诊就诊,化验血常规,血糖,肝肾功能,甲状腺功能,查头颅CT,明确身体本身有没有问题。 如果检查没有问题,可以口服****,*****等治疗观察一下效果第二,需要排查一下有没有焦虑等精神心理问题。 需要药物治疗的**意义不大不过,在诊断焦虑问题前,必须先除外身体本身疾病。?不客气考虑出现的症状时间比较长,需要药物治疗***作用不大意义不大?不客气
41岁
1669645584829

科普文章

脑肿瘤在临床中发现时多数都已经在中晚期,我总结了几点原因:

1.颅内肿瘤在早期时往往没有明显体征。

2.常规职工体检大多数都不包含头颅检查。

3.颅内肿瘤及占位手术复杂程度高,需要医生的技术及经验更为丰富,而相关可以进行该手术及治疗的医疗机构较为缺乏,且需要等候的周期过久,很多病人就从轻症拖到了晚期重症。

说几句治疗肿瘤的心里话,脑部肿瘤的成因大多不明,难以根本性解决,而且血脑屏障的存在导致很多药物无法内达患处,治疗起来非常棘手。中医是在手术及放化疗治疗之外的有益补充。如果说一定想吃中药把肿瘤消掉或者缩小,从我来说,可能性不大,但是通过中医调理气血阴阳,清化湿浊的方式,很多都可以起到很好的控制作用,让肿瘤不易复发,不易增殖是可以做到的,同时中药可以起到补益肾脑的作用,对于脑肿瘤可能引起的癫痫也有较好的预防作用,而且经过手术后切除了部分脑组织导致的功能缺陷和气血虚弱,通过中草药的调理也有助于患者的恢复。

通过我长期对脑肿瘤患者的临床观察来看,固肾护脑的中医思路可以很好的改善脑肿瘤患者的生活质量,减少癫痫发作的几率,对术后能尽早进入康复治疗提供了很好的临床支持。而且在等待手术的时期,也可以通过中草药控制和延缓病情,为将来的手术进行身体基础的维持和保障。

 

 

恶性肿瘤是一个让绝大多数人都“闻风丧胆”的名词。近年来,恶性肿瘤发病率显著升高。如果家族中存在这样的成员,如何来评估自己“中招”的概率呢?今天,我将和大家一起分享3个关键词,帮助您做出初判。如果风险较高,那就需要进一步来医疗机构进行专业的遗传咨询。

*关键词1:查家系

所谓“查”,是指排查,检查。您需要按照父系和母系列出您的家系成员,检查和您有血缘关系的家系成员是否曾经或正在罹患恶性肿瘤,是哪种类型肿瘤以及确诊时的年龄。如果家族成员中仅极个别亲属有肿瘤病史,只能称为有肿瘤家族史。有家族史的人罹患恶性肿瘤的风险会较正常人群数倍上升,但不代表肯定会患癌。就好比乳腺癌的发病率在我国接近30/10万,有家族史的女性罹患乳腺癌的易感性升高4倍,发病率将达120/10万。但是,如果家系成员中有多位罹患恶性肿瘤,成员之间也存在血缘关系,那风险就显著提高了,需要引起警惕。

*关键词2:辨时空

所谓“辩”,是指分辨,辨认。“时空”就是在时间维度和空间维度上进行考量。假设一幢房子,如果原材料没有硬伤,使用又得当,寿命会达100年;当然,用的越久,房子变得越破,越旧,越容易出现问题,这是正常的。但是,下水道才使用10年,就堵塞不通,这是不符合常理的,就好比卵巢癌的中位发病年龄50-60岁,但是家族成员在30岁就发病了,这就是一个很不好的信号;或者这房子问题特别多,厨房着火了,问题刚解决,卫生间又发霉了,阳台开始漏雨了,客厅墙壁又开裂了,这房子就没法住了,就好像特别惨的一个人,一生罹患很多种肿瘤。在这样的家系中,风险也是比较高的。

*关键词3:测基因

通过“查”和“辩”,我们心中大概率有了一些初步的判断。那怎么来明确具体的风险系数呢?其实,人体中很多重要的基因参与了肿瘤的发生发展,如果发生了突变并遗传给下一代,那么后代经过二次打击后患癌的风险会非常高。美国著名影星安吉丽朱莉的外婆、母亲、姨妈都先后罹患乳腺癌或和卵巢癌。经过筛查,发现她家系中存在乳腺癌相关基因BRCA1/2致病突变,且这个基因遗传给了安吉丽朱莉,这使得她终身患乳腺癌的风险高达87%,患卵巢癌的风险高达50%。在这种情况下,朱莉选择提前切除了自己的乳腺和卵巢。因此,通过测基因,可以进一步大概率明确具体的“中招”风险。

当然,肿瘤的发生发展是一个非常复杂的过程,还受很多未知因素影响。以上的3个步骤能够大致帮助我们做出预判。只有了解自己有无“先天不足”,才能提前布局,以备加固薄弱并进行弥补!另外,仅仅做到这些也还是不够的。我们还必须呵护身体,比如戒烟、远离辐射、减少熬夜,降低后天环境因素带来的二次打击!
说起肿瘤的治疗,以前很多患者朋友会选择西医治疗,如化疗、放疗、手术等等。近年来,不少朋友开始选择中医治疗,那中医治疗肿瘤有什么优势?
 
中医治疗癌症不是从某一个肿瘤病灶入手,而是从患者整体着眼。中医采用辨证施治,根据不同情况,如气虚、肾虚、脾虚、肝胃不调等等,采用个体化的一些治疗方法。使用中医药调理后,可以较少治疗过程中带来的毒副作用,缓解患者病痛,防止肿瘤复发与转移。
 
癌症中晚期时,癌细胞已经扩散到身体其他部位,身体免疫系统被癌细胞浸润、侵蚀,不适宜采用西医治疗,可以选择中医治疗。中医可以在抑制癌细胞的同时,使受损的免疫系统还能起到恢复与重建的独特疗效,降低治疗带来的毒副作用和并发症,促进机体状况改善。中医治疗有以下4个好处:
 
手术前,可以改善患者体质,为手术前做准备。
 
手术后,可以增强身体免疫力,加速伤口愈合,加快康复。
 
放化疗期间,可以增加患者对放化疗的敏感度,减少毒副作用,有增效减毒的功效。

中晚期或不能进行手术放化疗的患者,可以扶正祛邪,调节身体免疫力,使患者能够恢复良好的状态,进入下一步的治疗;可以稳定病情,抑制肿瘤新生血管生成,实现“带瘤生存”。

肿瘤治疗没有一成不变的方法,要根据病情的变化及时调整用药方案,才能尽可能的延长生命周期。同时医生和患者要充分沟通,综合分析,制定长远康复计划才是最为重要的。

目前有很多癌症患者把中医当成西医无计可施的情况下的救命稻草,其实,这种做法是不对的。中医在癌症治疗方面具有巨大的优势,它在治疗肿瘤方面发挥的作用无可代替代

中医学有其独特的理论和固有的逻辑思维方法。它的诊断步骤,它对疾病病机的判定,治疗的方法和用药都具有其特点。归纳起来,中医治疗癌症有四大优势。

一、具有很强的整体观念。

中医重视整体性。癌症表面看是局部病变,如结肠癌在大肠、胶质瘤在脑部,因此西医往往注目于局部病灶,或手术,或化疗,或放疗,这无可非议。从战争法则要求:只有消灭敌人才能保存自己。但近年来,现代医学亦认识到癌症不仅仅是局部病变,应是全身疾病的局部表现,特别是免疫系统功能紊乱。而目前的手术、化疗、放疗等对免疫系统均有所损害

中医治疗癌症早有“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”的重视内因、整体的理论作为指导思想。无论哪一种癌症均有邪气盛与正气虚两种状态,邪气中有热毒、痰湿、血瘀等证候,正气虚则有气虚、血虚、阴虚、阳虚等表现。因此,中医药治疗癌症的基本要求是:既要看到局部癌块,更要重视患者的正气强弱;无论采用何种治癌方法,时时要维护正气。重视整体性是其特色之一。

二、弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足。

现代医学对肿瘤有三大常规疗法,即手术、放疗、化疗。这些疗法常常出现不能完全切除或彻底消灭肿瘤细胞,但同时会损害正常组织细胞,从而导致瘤体短期内明显缩小,随后复发、增大,生存质量明显下降,抑或出现“病是好了,人也残了”的情况。

中医可以帮助调整机体状态,纠正阴阳气血失衡,改善全身状况,提高恢复能力,从而延长患者寿命,具有良好的远期疗效。中医与手术治疗相结合可以促进患者康复,预防术后肿瘤的复发和转移。中医药参与放化疗能够减轻患者的‘呕吐之苦’,提高患者的生存质量,甚至能提高生存率。

三、不影响患者劳动力。

中医治疗对劳动力的恢复,中医治疗一般不会因治疗本身的原因而影响癌症患者的劳动能力,这是与其他方法相比的另一个特点。中药治疗,一般不会对身体产生新的破坏,在癌症好转的同时,体力也会逐渐得到恢复。

四、副作用小,不会对骨髓和消化道的抑制和不良反应。

在抗肿瘤治疗的过程中,要注意两个方面,一个是对肿瘤的控制,同时也要重视患者机体的承受能力。当然这两个是一对矛盾,也是相辅相成的,有时控制了肿瘤,就能够获得延长生存的效果。

但是有时候,一味追求肿瘤的缩小,而忽视了机体的免疫状态和承受能力,就可能造成一些相反的后果。比如心功能或肝肾功能的严重损伤,以及整体机体状况的下降,比如营养不良,或严重的体重下降。这时患者的生存已受到威胁,更谈不上控制肿瘤的了。

中医采用纯天然的中药材,不会损害骨髓的造血功能,适合体质虚弱癌症患者服用。中医中药在对抗肿瘤细胞的同时,不会对患者机体造成损伤,也不会对消化道的抑制,减少不良反应的发生。

中医治肿瘤有诸多优势,是不容忽视,不可或缺的。对于肿瘤患者而言,在肿瘤的治疗上还是应该要讲究辩证施治。要从整体观念出发,既要考虑患者局部的治疗,又要对整体的身体状况进行系统的调整,使患者达到体内的阴阳平衡,邪正平衡,这样才能控制肿瘤的生长,达到长期生存的目的。

所以肿瘤治疗中西医结合治疗是最好的,癌肿瘤治疗不是需不需要中药治疗的问题,而是越早介越好。

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 

眼角底部有斑肉块可能是这种情况

肝癌接受门静脉栓塞联合钇90治疗使得肿瘤痊愈

谈及癌症,家属和患者最关心的就是“还能活多久”“还有没有办法治疗”“病人会不会很痛苦”“治不治最后都是死亡”等。而往往这些陈旧的观念会妨碍癌症的治疗。随着医学技术的进步,治癌的手段也越来越多,即使是癌症晚期,也不必绝望,通过规范的治疗,生活质量得以改善,生存周期会有一定的延长。下面针对我国高发的肿瘤,粗略介绍一下治疗思路和新手段。乳腺癌:分型精准治疗尤为重要乳腺癌目前是我国女性患者第一癌种。每年新发患者约有四五十万例。

乳腺癌是一种慢性癌种,预后在所有癌种里表现显著,早诊断早治疗往往可以长期生存,目前患者生存率接近发达国家水平。乳腺癌患者的治疗方法取决于乳腺癌的“分子分型”。乳腺癌多分为HER2阳性型和三阴性。不同的分型采用不同的治疗方案。HER2阳性治疗药物众多,层出不穷,预后相对较好。而三阴性乳腺癌患者复发转移较早,进展快,最为凶险。不过经过临床试验,免疫治疗的加入较传统化疗使患者的生存期延长半年之久。

总之随着分子精准治疗,以及抗体偶联药物的出现,既往无药可治的病人现在也获得不错的治疗效果。肺癌:靶向治疗和免疫治疗获益较大在我国,肺癌的发病率及死亡率居高不下。早期肺癌经过手术治疗可以临床治愈。而晚期肺癌预后较差,但随着基因和免疫抑制点的检测完善,晚期肺癌患者可以通过靶向治疗及免疫治疗获益巨大。现在肺癌的治疗进入了全新的时代,晚期患者也不必焦虑,不会出现无药可用的困境。况且部分患者也可考虑质子重离子治疗,目前也纳入医保范围了,使这种高端医疗进入寻常百姓家。结直肠癌:早筛至关重要结直肠癌发展期较长,从腺瘤、癌前病变到肿瘤,需要5-10年时间,这就给我们早期筛查、预防提供了机会。通过早期干预结直肠癌患者可以超过90%的生存率。

所以结直肠癌在全民范围展开推进至关重要,特别是大便隐血及肠镜检查尤为重要。而对于晚期患者也不必悲观,目前也可通过传统化疗、靶向治疗等治疗手段带瘤生存,即使有肝转移也可通过局部手术、射频消融等治疗得以控制。胰腺癌:个体综合治疗改善预后胰腺癌具有癌中之王的称号,治疗难度大,容易转移,预后较差,5年生存期不足10%。目前,胰腺癌仍以手术根治为主,后期给予化疗、靶向治疗。通过个体化治疗、综合预判以及胰腺癌生命周期管理等,胰腺癌的5年生存率超过了20%,甚至达到30%。另外通过胰腺癌基因突变等给予TCR-T和mRNA肿瘤疫苗等临床试验,胰腺癌的治疗也许会有不错的突破。

总之,癌症不可怕,恐癌不可有。目前癌症的治疗方法已经实现从“1”到“N+1”。既往到了癌症晚期,也可通过各种治疗改善患者生活质量。

管瘤周围发白,警惕混合状血管瘤

本病为良性的肿瘤样病变,占骨肿瘤的1.4%~2.3%,。可能病因:①与骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症、软骨母细胞瘤、纤维性骨化症、非骨化性纤维瘤有关,也可能是外伤伴随的继发性改变;②由于骨内有异常的动静脉瘘,致骨内静脉压持续增高,血管床扩张,骨吸收破坏而成。可分为原发性和继发性,前者是指独立存在,后者是指组织学表明有并存的良性或恶性病变,它可以作为其他肿瘤的一个表现。
多见于未满20岁的年轻人,女性稍多。几乎所有的骨骼均可发病,脊椎的发病率比较高。胸椎高发,其次为腰椎、颈椎,骶骨少见。脊椎动脉瘤样骨囊肿多在椎弓,而椎体较少。与骨巨细胞瘤、脊索瘤相同,动脉瘤样骨囊肿可以越过椎间盘侵及其他相邻的椎体。
组织学上,仿佛充满血液的海绵,为分叶状肿瘤,其中充填的成分包括骨、纤维组织和巨细胞,未见正常血管所具有的肌组织和弹力纤维。
临床表现为患部隐痛、压痛和叩击痛轻,可有肿胀,脊柱活动受限。随着肿瘤的发展,可出现肿块,引起脊髓或神经根受压的症状。
 

X线表现为椎体后方囊性膨胀性溶骨破坏,直径在2~9cm,内有条纹状分隔,病变边缘清晰,骨质可明显扩张,呈泡沫样膨胀,骨壳菲薄,或部分缺损,穿破或病理骨折后偶见骨膜反应。累及椎体可致压缩性骨折。CT显示薄层蛋壳样边缘和分叶状囊肿样病灶。
MRI显示分叶状的瘤体内部,T1和T2加权像均呈低信号,可见边界清楚的边缘部和内部分隔。因出血,囊肿内呈各种各样的信号。虽然内部存在的液平不是该病的特异性表现,但当怀疑此病时,液平可作为诊断线索,检查前让患者静止10分钟后再拍照,此时T2像上液平会变得更清晰。增强后边缘部和内部分隔可被轻度强化。
 
囊腔穿刺可抽得多量血性液体。手术发现此瘤为囊状或蜂窝状血腔,无搏动性出血,除病理性骨折外,一般无实质性肿瘤组织,仅能刮除囊壁。由于本病可继发于其他肿瘤,缺乏特征性的临床和X线表现,常给诊断带来困难。最重要的诊断依据是术中发现和病理所见。临床上应注意与脊椎骨巨细胞瘤相鉴别。
 
位于椎弓的病变,若范围局限或有神经压迫症状,可行肿瘤切除术。位于椎体的病变,若范围局限,可行刮除植骨术;病变范围宽且有神经或脊髓压迫症状者,宜行肿瘤切除脊髓减压椎间植骨融合内固定术;对病变广泛,或椎弓椎体同时受累,或部位深,估计手术难度大,术中可能出血不止者,也可行术前血管栓塞或局部放疗,剂量为 20Gy。大多数病变在初次治疗后6个月内复发。如果复发,可以考虑再次手术广泛切除病变,辅以放疗。

 

 

2024-4-20天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师
 
一提肺癌患者检测出基因突变,大家首先想到的是EGFR和ALK基因,确实,这两种基因突变在临床上比较常见。但有些基因突变在临床中也会遇到,只不过发生概率比较小,这其中就包括RET基因。
 
有朋友可能想了解什么样的肺癌患者会出现RET基因突变?给大家总结一下,一些年轻的患者,比如年龄不超过六十岁,之前不吸烟,肺癌细胞分化程度比较差的患者,RET基因是有可能检测出来的。另外,有一些之前经过其他治疗的患者,比如吃过EGFR靶向药的肺癌患者,在耐药之后也可能会检测出RET突变。
 

非小细胞肺癌患者中出现RET突变的概率在1-2%,大家看这个比例觉得很少,但考虑到我国每年新发非小细胞肺癌的绝对数量很多,因为有RET突变的患者也有不少。这类突变的患者容易出现脑转移,并且在肿瘤很小的时候就会出现淋巴结转移,恶性程度比较高。

 

 

肥胖和肿瘤的关系 

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