铁营医院成立于1954年,经过五十多年的发展已成为一所集医疗、教学、科研和预防保健等多种功能为一体的综合性二级医院。医院领导班子注重质量管理体系建设和基础设施建设,内抓管理,外树形象,在丰台区卫生系统,铁营医院率先导入iso9001:2000质量管理体系,进一步提高全体员工的质量管理意识,院领导带领全体员工坚持“科技兴院、质量建院、服务树院、效益强院”的办院方针,落实“以病人为中心,以诚信为根本,持续为患者提供满意的医疗服务”的质量方针,大力弘扬“仁爱、厚德、求实、创新”的院训精神,为该地区群众提供优质的服务。近年来医院先后荣获了北京市卫生系统先进集体、北京市医疗保险管理二等奖、丰台区文明单位、丰台区创建公共卫生文明单位等多种荣誉称号。2003年医院在抗击“非典”的战役中表现突出,获得北京市、丰台区先进集体称号。 铁营医院坐落于南三环东路刘家窑环岛东南侧,设有内、外、妇、儿、急诊、全科等33个临床科室,开放床位180张,下设铁营社区卫生服务中心,4个社区卫生服务站,担负着铁营地区11万余人的医疗、预防保健任务。 医院注重基础设施建设,加大投资力度,为改善就医环境,近几年,医院先后对住院病区、透析室及部分社区站进行了改造,使医疗服务区域的布局更加合理,患者更加满意。 医院积极贯彻“科技兴院”的方针,坚持以人才优势打造技术品牌,重视科研科教工作的开展。2004年铁营医院隆重的举办了建院50周年庆典活动,2003年、2005年两次成功的举办了科技周。 在“创建人民满意医院”活动中,铁营医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,优化就医流程、拓展医疗服务、方便就诊患者、密切医患沟通,努力构建和谐的医患关系,在区内连续三年率先实行医疗服务夏时制,早晨开诊时间提前1小时,晚上延长1小时。专家门诊、预防保健等均相应延长了门诊时间,满足患者的需求。 医院社区卫生服务站为方便社区居民就医,努力开展适宜诊疗项目为满足社区居民的需求,中心及社区站创造条件开展了推拿、按摩、针灸等诊疗项目,在节假日照常开诊,赢得了居民的好评。 2000年医院参与中国法学会“反对针对妇女的家庭暴力对策研究与干预项目”试点工作,正式成为全国首家介入反对家庭暴力的医疗机构,探索出适合我国国情的医疗系统干预家庭暴力的工作模式,倡导社区配套的综合干预,推进与社区的联系与合作,取得了一定的社会影响,进一步扩大了医院的知名度和品牌效应。低心排综合征,即低心排出量综合征(LowCardiacOutputSyndrome,LCOS),简称低心排,是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3-4L/(min·m2),如心指数降低至3L/(min·m2)以下而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周围组织对低灌注状态的反应,是导致术后病人早期死亡主要原因之一,较为常见。,1、心脏畸形矫治不满意是产生术后低心排出量的重要原因; 2、血容量不足,或者说有效循环血量不足; 3、心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,致使心肌收缩不全; 4、术后如有换氧不足,缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全; 5、心动过速或心动过缓影响房室舒张不全,心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞,也常是术后低排出的原因; 6、心脏受压影响心室的充盈,如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一; 7、冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因; 8、术前心功能较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量综合征; 9、心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压,严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿,使肺血管阻力增高,右心室肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态,术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。建议先天性心脏病尽早检查及治疗。,心脏,治疗应及时、确切。 ①LCOS合并低氧血症的通气治疗:机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量12~15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率12~14次/min、长吸气1.5~2.0s的通气值。对部分主要因肺功能差(中~重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的LCOS患者,可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。 ②补充血容量,提高中心静脉压到1.5~1.6kPa。 ③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意,应再次手术。 ④有心脏压塞时,争取术后6h内开胸止血;有胸腔和腹腔积液者,应及时穿刺或引流。 ⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。若血压稳定,多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比;若血压偏低,则可按1∶1~2∶1配比泵入。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15μg/kg/min,血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素,常与血管扩张药合用。 ⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重LCOS(CI<2L/min/m2),PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。 ⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。LCOS虽经积极处理,但仍有很高病死率,因此预防LCOS的发生极为重要。,无,避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。 避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。 避免食用明确过敏的食物。,①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2h或以上。 ②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2h或2h以上。 ③中心静脉压>1.73kPa,持续2h或2h以上。 ④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2h或2h以上,导致四肢发凉。 ⑤心脏指数(CI)<2.5ml/m2。我们将发生上述两项或两项以上事件时,诊断为术后LCOS。,。