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襄阳市中医药研究所,襄樊市中医医院胎心监护异常专家

简介:

湖北省襄阳市中医医院始建于1957年,是全国百佳医院、全国示范中医医院,为湖北中医药大学附属襄阳医院、湖北中医药大学襄阳临床学院、湖北省知名中医医院、湖北省中医骨伤医疗中心、湖北中医药大学附属襄阳骨伤科医院、湖北省骨伤科区域中医医疗中心建设单位、国家卒中综合防治中心、国家银屑病规范化诊疗中心、湖北省中西医结合肿瘤绿色治疗临床医学研究中心、湖北省卒中急救地图定点医院、襄阳市中医骨科及中医儿科临床研究中心,襄阳市首家网络医院急救站,是湖北地区具有现代化规模的区域中医医疗技术中心,集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等中医医院。2017年加挂襄阳市中医药研究所,是湖北省除省中医院外唯一一家具有中医药研究所牌子的地市级医院。高质量党建引领医院高质量发展。医院全面加强党的领导,充分发挥党委把方向、管大局、保落实责任,全面实施党建引领、学科建设、医疗质量、管理水平、医院服务、环境美化、区域医疗中心样板“七大提升工程”,着力打造“党建强、学科佳、质量高、管理优、服务好、环境美”的“六型医院”,全面提升医院综合实力。医院现有职工1700余人,开放床位1200张,开设35个临床专业科室、8个医技科室,拥有近4亿元的现代化医疗设备。设立有医院本部、东津院区、前进路分部。其中,东津院区入选国家发改委、国家中医药管理局“中医药传承创新工程重点中医医院建设项目”,是襄阳市公共卫生体系建设的重点推进项目,将建成1200张床位,总面积26万平米的新院区,一期工程为中医药传承创新项目,二期工程为平战结合病房楼项目。医院坚持党管干部、党管人才原则,始终把干部人才队伍建设作为强院兴院的软实力和核心竞争力,建立医院领导班子联系服务高层次人才制度,落实“双培养”机制,把好特色人才、高层次人才培养的政治关。医院中医专科人才梯队稳定,结构合理,形成了不同级别的人才梯队。拥有全国老中医药专家学术继承指导老师4人;全国中医药传承人才培养对象4人;全国中医临床骨干人才和西学中优秀人才2人;国家优秀中医临床人才4人;湖北省中医名师1人;湖北省中青年名医6人;湖北省医学青年拔尖人才1人;襄阳市隆中名医13人;襄阳市中医名师12人;襄阳市青年科技人才2人。医院建成一批在全国、全省和全市有影响、知名度较高的重点学科和重点专科。骨伤科、脑病科、儿科、心血管科为国家中医药管理局重点专科,其中儿科为国家中医药管理局重点学科;何氏正骨流派传承工作室为全国首批中医学术流派传承工作室;“襄阳何氏正骨学术流派”传承、创新及推广平台获批省科技厅中央引导地方科技发展资金专项项目。肛肠科、内分泌科、推拿科、皮肤科、妇科、肺病科、肾病科、肿瘤科、肝病科、脾胃病科为湖北省中医重点专科,输血科申报省级重点专科。耳鼻喉科、针灸科、眼科、乳腺病科、治未病科、重症医学科、中医护理、中药制剂、临床药学、风湿病科、血液病科、泌尿男科、康复科为襄阳市中医重点专科单位。老年病科为市级重点专科建设单位。医院以中医药特色优势为立院之本、发展之魂,同时引进现代医学和科学技术,达到中西医优势互补,融合推进的目标,大力提升医院核心竞争力。建立岐黄学者王华教授专家工作站、岐黄学者王平教授工作室、岐黄学者方邦江教授工作室,充分发挥岐黄学者领军人才的引领带动作用,发挥国家级名中医工作室的人才团队优势,让襄阳人民足不出户就能享受到国家级、省级专家的中医药服务;拥有全国名老中医药专家胡思荣、朱学明传承工作室,整理并传承名老中医的学术思想、临床经验、专业特长;成立治未病科、多学科会诊中心、传统疗法工作室,构建中医特色预防保健服务体系;创新中医多学科诊疗模式,先后成立“胸痛”“肝脏肿瘤”“椎间盘病”“膝关节病”“肩袖损伤”“糖尿病足”等协作组,满足群众对中医药服务需求;先后制定90个病种的中医诊疗方案和85个中医临床路径并执行,形成浓厚的中医药特色氛围;开展中医手法复位、小夹板固定、冬病夏治、冬病冬治等具有中医药特色的诊疗手段,减轻群众负担;研制70种中药特色制剂,深受百姓推崇。医院积极推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变,形成公立医院医疗融合服务新模式。设立长征路急救站,将传统中医治疗融入急救,使院前急救“一张网”更加密实、科学、合理;不断强化胸痛中心和卒中防治中心建设,缩短卒中及急性胸痛患者救治时间,为高危胸痛和急性脑卒中患者提供高效、规范、优化的诊疗服务;加强学科建设,相继分离独立出普通外科、泌尿外科、甲状腺乳腺外科、康复医学科、病理科等;开设严重犬伤处置、肥胖、中医心理、甲状腺、骨质疏松症、早癌筛查、生长发育、便秘专病、黄褐斑专病门诊、夜间鱼刺门诊等20余个特色专病门诊;开展ECMO高级生命支持治疗、襄阳地区首例Infinity假体全踝关节置换术、骨缺损的3D打印+定制化关节置换手术、肩肘关节置换术等新业务新技术,多项技术处于国内、省内领先水平;对标全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设(VTE)项目,推进医院VTE防治工作以及ERAS提升工程、危险性上消化道出血中心、创伤中心建设工程,取得了较好成效。近年来,医院先后被国家中医药管理局批准为“全国第二批中医诊疗模式创新试点单位”“全国中药特色技术传承人才培训基地”“全国首批中医住院医师、全科医师规范化培训(培养)基地”“全国首批健康促进与教育优秀实践基地”。2018年,医院又被国家卫健委、国家发改委等六部门确定为“建立健全现代医院管理制度试点医院”,获评首批“湖北省老年友善医疗机构”称号。医院荣获全国医药卫生系统先进集体、全国中医药科技推广先进集体、全国人文管理荣誉医院、全国卫生文化建设先进单位、全国中医药文化建设先进单位、湖北省先进基层党组织、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖北省文明单位、湖北省卫生计生系统加强履职尽责工作先进集体、湖北省法治建设示范医院、湖北省卫生工作先进集体、湖北省消费者满意单位等荣誉。。

罗亚锋 副主任医师

失眠、焦虑、肾虚、脾虚、阴阳失调、甲亢、甲状腺功能减退、甲亢合并突眼,甲减,糖尿病疑难血糖控制,糖尿病并发症。痛风、更年期综合征,对慢性咳嗽也有较多经验。

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擅长:失眠、焦虑、肾虚、脾虚、阴阳失调、甲亢、甲状腺功能减退、甲亢合并突眼,甲减,糖尿病疑难血糖控制,糖尿病并发症。痛风、更年期综合征,对慢性咳嗽也有较多经验。
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邓文阔 副主任医师

对严重痔病PPH手术,RPH手术,STARR手术等,复杂性肛瘘各种挂线疗法和保留括约肌手术LIFT手术等,肛周脓肿改良Hanley技术,TROPIS技术等,肛裂切除术,纵切横缝术,侧切术,V-Y皮瓣成形术等,肛门瘙痒病封闭术,皮肤神经离断术等,脱肛腹腔镜下直肠固定术,直肠脱垂经会阴Altermeier手术,Delorme手术等,藏毛窦Bascom手术,karydakis手术,改良Limberg手术,大汗腺炎去顶手术,骶尾部肿瘤,肛门狭窄松解皮瓣成形术,先天性肛门闭锁肛门成形术,肛周各种皮瓣转移手术,炎症性肠病:溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性结肠炎,慢性腹痛;慢性便秘内外科治疗;腹腔镜下结直肠癌根治术,超地位直肠癌保肛保功能手术,单人肠镜无痛微痛操作及大肠息肉EMR,ESD等手术有较为丰富临床经验。

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擅长:对严重痔病PPH手术,RPH手术,STARR手术等,复杂性肛瘘各种挂线疗法和保留括约肌手术LIFT手术等,肛周脓肿改良Hanley技术,TROPIS技术等,肛裂切除术,纵切横缝术,侧切术,V-Y皮瓣成形术等,肛门瘙痒病封闭术,皮肤神经离断术等,脱肛腹腔镜下直肠固定术,直肠脱垂经会阴Altermeier手术,Delorme手术等,藏毛窦Bascom手术,karydakis手术,改良Limberg手术,大汗腺炎去顶手术,骶尾部肿瘤,肛门狭窄松解皮瓣成形术,先天性肛门闭锁肛门成形术,肛周各种皮瓣转移手术,炎症性肠病:溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性结肠炎,慢性腹痛;慢性便秘内外科治疗;腹腔镜下结直肠癌根治术,超地位直肠癌保肛保功能手术,单人肠镜无痛微痛操作及大肠息肉EMR,ESD等手术有较为丰富临床经验。
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熊涛 主任医师

擅长中西医结合诊治神经内科方面疾病,如头痛,头晕,中风,失眠,癫痫,帕金森病等,尤其是尤其是脑血管疾病神经介入。

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擅长:擅长中西医结合诊治神经内科方面疾病,如头痛,头晕,中风,失眠,癫痫,帕金森病等,尤其是尤其是脑血管疾病神经介入。
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吴文春 主任医师

从事临床疼痛治疗三十余年,擅长各类急慢性疼痛、植物神经反射性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、癌性疼痛等治疗,对复杂、无病因性疼痛的诊断和治疗有较高造诣。

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擅长:从事临床疼痛治疗三十余年,擅长各类急慢性疼痛、植物神经反射性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、癌性疼痛等治疗,对复杂、无病因性疼痛的诊断和治疗有较高造诣。
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吴厚琴 副主任医师

甲状腺乳腺疾病的中西医结合治疗

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擅长:甲状腺乳腺疾病的中西医结合治疗
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黄金 副主任医师

脱发,失眠,中医养生调理等。擅长使用针灸、耳穴、刮痧配合中药汤剂调理及治疗失眠、更年期综合症、面瘫、及小儿咳嗽,女性月经不调、宫寒等疾病;并在体重控制管理方面有较深入的研究。

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擅长:脱发,失眠,中医养生调理等。擅长使用针灸、耳穴、刮痧配合中药汤剂调理及治疗失眠、更年期综合症、面瘫、及小儿咳嗽,女性月经不调、宫寒等疾病;并在体重控制管理方面有较深入的研究。
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阳国彬 副主任医师

擅长运用中西医结合治疗各类恶性肿瘤、难治性贫血及白血病;对肺癌、肝癌、妇科肿瘤及再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤的治疗尤为专注。一直致力于疑难杂病的研究,善于运用中医经典理论治疗各种疑难杂症。

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擅长:擅长运用中西医结合治疗各类恶性肿瘤、难治性贫血及白血病;对肺癌、肝癌、妇科肿瘤及再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤的治疗尤为专注。一直致力于疑难杂病的研究,善于运用中医经典理论治疗各种疑难杂症。
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刘隽 副主任医师

冠心病,心衰,高血压,心脏瓣膜病

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擅长:冠心病,心衰,高血压,心脏瓣膜病
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叶武锋 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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刘洪儒 主治医师

善用中西医结合方法治疗脱发、痤疮、荨麻疹、皮炎湿疹、带状疱疹、黄褐斑、雀斑,儿童皮肤病、外阴部位皮肤病(如尖锐湿疣、外阴肛周瘙痒、生殖器溃疡、疱疹、湿疹、皮炎、股癣)等,擅长应用激光、果酸、水杨酸、光动力治疗损容性皮肤。

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擅长:善用中西医结合方法治疗脱发、痤疮、荨麻疹、皮炎湿疹、带状疱疹、黄褐斑、雀斑,儿童皮肤病、外阴部位皮肤病(如尖锐湿疣、外阴肛周瘙痒、生殖器溃疡、疱疹、湿疹、皮炎、股癣)等,擅长应用激光、果酸、水杨酸、光动力治疗损容性皮肤。
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

三个月30斤,变化真的很大

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