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重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

重庆大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的国家三级甲等肿瘤专科医院。是国际抗癌联盟(UICC)成员单位,国家癌症区域医疗中心委市共建单位,国家区域中医(肿瘤)诊疗中心建设单位,国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位;是国家肿瘤药物临床试验机构、国家肿瘤质量控制中心专家单位、国家肿瘤临床医学研究中心核心单位、重庆市肿瘤临床医学研究中心、重庆市肿瘤医疗质量控制中心、重庆市肿瘤放射治疗质量控制中心、重庆市肿瘤防治办公室。医院创建于1943年,坐落在歌乐山麓,嘉陵江畔。现有编制床位1480张,开放床位1850张,设有临床和医技科室43个,其中国家级重点专科3个、省级重点学科4个、省级临床重点专科12个、省级临床诊疗中心3个。医院在岗职工2576人,其中高级专业技术人员256人,中组部国家海外高层次人才2人,国家卫生健康突出贡献中青年专家1人,享受国务院政府特殊津贴专家11人,国家重点研发计划首席科学家1人,国家中医药管理局青年岐黄学者支持项目人选1人,重庆市首席专家工作室领衔专家2人,重庆市首席医学专家2人,重庆市医学领军人才2人,重庆市学术技术带头人5人,重庆英才系列专家11人及团队2个,重庆市“百人计划”特聘专家1人,重庆市首批“科技创新领军人才”1人,重庆市杰出青年基金获得者1人,重庆市有突出贡献中青年专家3人。全国老中医药专家学术经验继承指导老师2人,重庆市名中医2人,重庆市中青年医学高端人才22人及团队2个,重庆市中青年医学高端人才工作室负责人1人;柔性引进领航人才3人。博士研究生导师17人,硕士研究生导师69人,博(硕)士学位获得者891人。国家级学会副理事长1人,国家级学会主任委员6人次,国家级学会副主任委员19人次,国家级学会常委、委员71人次,在国家与省级医学会、医师协会、抗癌协会及其专业委员会等任职达840人次。住院病员外埠比例达27.16%,辐射四川、贵州、湖北、云南等全国31个省(直辖市、自治区)。医院是国家人社部批准的博士后科研工作站、“一带一路”国际肿瘤防治联合培训基地、重庆大学临床医学博士学位授权点、重庆大学生物工程博士学位授权点、重庆大学临床医学硕士学位授权点、重庆大学基础医学硕士学位授权点、国家住院医师规范化培训基地、重庆市肿瘤专科护士培训基地,已经建成完备的实习生、进修生、住培生、硕士、博士、博士后全序列教学体系。医院成立肿瘤精准医学研究中心,打造基础与转化研究共享平台,高标准建设组织标本库、基因测序平台,具备各类细胞水平、蛋白水平、基因水平分析能力,建成智能肿瘤学教育部医药基础研究创新中心、肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室、乳腺癌智能诊疗重庆市重点实验室、肿瘤临床多组学大数据应用重庆市工程研究中心、重庆市肿瘤学临床医学研究中心、重庆市肿瘤个体化用药检测协同创新中心、重庆市卵巢癌专病医学研究中心、重庆市中西医结合防治肿瘤创新研发中心、重庆市海智工作站。近五年,医院先后承担国家自然科学基金等各级各类纵向科研课题597项,在研临床试验项目433项,获得各级医学科技成果奖8项,授权专利192项,出版专著75部,主编和参与制定国家癌症中心、重庆市卫生健康委等部门标准、指南、共识123项,发表论文1600余篇,其中SCI单篇最高IF38.104,平均IF4.05。近年来,医院积极践行肿瘤多学科联合会诊及首席专家负责诊疗模式,形成了肿瘤外科治疗、肿瘤内科治疗、肿瘤放射治疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤姑息治疗、中西医结合治疗等特色显著的综合诊疗体系。医院着力打造肿瘤精准诊疗平台,包括精准外科手术平台,2间复合手术室配置有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗,配置2台第四代达芬奇手术机器人;精准放疗平台拥有2台TOMO、EDGE在内的一系列高端加速器、2台大孔径模拟定位CT、2台三维后装治疗机;精准诊断平台拥有PET/CT和双源CT、512层CT,3台3.0TMR等完备的肿瘤诊疗设备;配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台,为肿瘤手术、放疗、化疗、热疗、冷冻等综合治疗,基于精准医学的个体化治疗以及肿瘤基础与转化研究提供强大的技术保障。近年来,医院坚持“向善向上、尚德尚学”的核心文化为引领,积极构建“一网一链”肿瘤防治体系。在重庆及周边地区构建以重庆大学附属肿瘤医院为核心,二级医院为枢纽,基层医疗机构为重点的相互协作、上下联动的肿瘤防治体系,已初步建成涵盖14个二级肿瘤医院、27个肿瘤规范化诊疗基地、5个单病种专科联盟、57家医疗协作医院,累计98个成员单位的三级肿瘤防治网络体系,形成涵盖肿瘤登记、科普宣传、早期筛查、规范诊疗、康复管理的完整肿瘤诊疗服务链,推行肿瘤全过程管理模式及理念,制定统一的全过程管理规范与路径,实现网络单位同质化服务。“十四五”期间,重庆大学附属肿瘤医院将围绕健康中国战略和成渝地区双城经济圈建设,结合重庆市卫生健康事业规划和重庆大学“双一流”建设规划,秉承“敬业、诚信、求实、创新”的院训精神和“向善向上、尚德尚学”的核心文化,通过三大教学体系建设、四大学科提升举措、五大优质人才工程、六大科技创新工程、七大临床体系建设、八大功能中心建设,持续提高医疗服务品质,推动医院高质量发展,积极构建肿瘤防治共同体,加快国家癌症区域医疗中心和科学城院区建设,满足西部地区乃至全国各地肿瘤患者的需求。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

唐显力 主治医师

前列腺癌,肾癌,肾肿瘤,肾上腺肿瘤,腹膜后肿瘤,肾盂癌,输尿管癌,膀胱癌,睾丸肿瘤,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,前列腺增生,前列腺炎,附睾炎,膀胱炎,尿道炎,尿频,尿失禁。肿瘤化疗,放疗,免疫治疗,内分泌治疗等。腹腔镜手术。经尿道微创手术。

好评 100%
接诊量 188
平均等待 2小时
擅长:前列腺癌,肾癌,肾肿瘤,肾上腺肿瘤,腹膜后肿瘤,肾盂癌,输尿管癌,膀胱癌,睾丸肿瘤,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,前列腺增生,前列腺炎,附睾炎,膀胱炎,尿道炎,尿频,尿失禁。肿瘤化疗,放疗,免疫治疗,内分泌治疗等。腹腔镜手术。经尿道微创手术。
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李军 副主任医师

华西医院血液科,博士研究生毕业。擅长各种类型的贫血、血小板减少、白细胞减少、三系减少以及出凝血疾病等良性血液疾病的诊治;擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤的综合诊治,对造血干细胞移植、移植后并发症处理及细胞免疫治疗有一定经验。

好评 100%
接诊量 5958
平均等待 15分钟
擅长:华西医院血液科,博士研究生毕业。擅长各种类型的贫血、血小板减少、白细胞减少、三系减少以及出凝血疾病等良性血液疾病的诊治;擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤的综合诊治,对造血干细胞移植、移植后并发症处理及细胞免疫治疗有一定经验。
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冀晓辉 副主任医师

肺癌、结肠癌,直肠癌,乳腺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌,肾癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的综化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗;疼痛、胸水(胸腔积液)、腹水(腹腔积液),心包积液,皮炎、营养不良、水肿、骨髓抑制(白细胞降低,血小板降低)、肠梗阻等各类肿瘤相关症状控制处理;健康体检肿瘤指标异常解读;重视改善恶性肿瘤患者的生活质量!

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接诊量 1604
平均等待 15分钟
擅长:肺癌、结肠癌,直肠癌,乳腺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌,肾癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的综化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗;疼痛、胸水(胸腔积液)、腹水(腹腔积液),心包积液,皮炎、营养不良、水肿、骨髓抑制(白细胞降低,血小板降低)、肠梗阻等各类肿瘤相关症状控制处理;健康体检肿瘤指标异常解读;重视改善恶性肿瘤患者的生活质量!
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莫金华 主治医师

头面颈部良恶性肿瘤以及各种小包块的诊断,鉴别和治疗。

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接诊量 567
平均等待 15分钟
擅长:头面颈部良恶性肿瘤以及各种小包块的诊断,鉴别和治疗。
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刘虹 副主任医师

甲状腺肿瘤诊治,尤其甲状腺疾病微创外科治疗和晚期甲状腺肿瘤修复重建!

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接诊量 45
平均等待 3小时
擅长:甲状腺肿瘤诊治,尤其甲状腺疾病微创外科治疗和晚期甲状腺肿瘤修复重建!
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熊双龙 主治医师

擅长实体肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗等治疗

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擅长:擅长实体肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗等治疗
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张杰峰 主任医师

肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、综合治疗

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接诊量 1
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擅长:肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、综合治疗
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陈杰 副主任医师

头痛头昏、癫痫、脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤、脑脓肿、颅脑外伤、颅内动脉瘤、脑出血、脑梗塞、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:头痛头昏、癫痫、脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤、脑脓肿、颅脑外伤、颅内动脉瘤、脑出血、脑梗塞、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病
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刘亚 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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郭静 主治医师

肺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤的诊断及治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤的诊断及治疗
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患友问诊

头部受伤后担心可能有外伤性蛛网膜下腔出血的风险,需要了解如何处理和日常生活中需要注意的事项。患者女性48岁
40
2024-11-24 17:51:20
我外伤后出现头痛和恶心,CT显示有2毫升的蛛网膜下腔出血,需要住院治疗吗?
38
2024-11-24 17:51:20
我有不明原因的蛛网膜下腔出血,最近出现头晕症状,想知道是否需要担心复发?
64
2024-11-24 17:51:20
患者因头部外伤担心有外伤性蛛网膜下腔出血,询问伤情认定和治疗建议。患者男性33岁
35
2024-11-24 17:51:20
我和别人起了争执,为了自卫,结果对方出现了蛛网膜下腔出血,我和我的母亲也受了伤,需要如何处理?
53
2024-11-24 17:51:20
46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
45
2024-11-24 17:51:20
一位40岁男性患者从楼上摔下后一直未醒,已四五天,医生诊断为创新性蛛网膜下腔出血,患者担心手术风险和病情发展。
48
2024-11-24 17:51:20
患者因外伤导致蛛网膜下腔少量出血,目前出现头痛、恶心和呕吐等症状。患者男性50岁
3
2024-11-24 17:51:20
患者因脑内出血住院治疗,目前主要症状为头晕、恶心、呕吐。医生正在积极制定治疗方案,关注病情发展,努力降低后遗症风险。患者男性38岁
35
2024-11-24 17:51:20
患者因车祸导致开放性颅脑损伤等多处受伤,目前昏迷。咨询治疗方法及预后情况。患者女性38岁
14
2024-11-24 17:51:20

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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