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长春市妇产医院子宫后倾专家

简介:

市妇幼保健院(长春市妇产医院)是吉林省规模最大的一所集预防、保健、医疗、康复、科研和教学于一体的公立三级甲等妇产专科医院,2021年11月,经长春市政府及长春市委机构编制委员会批准由长春市妇产医院、长春市妇幼保健计划生育服务中心整合而成,为市级公益事业单位,整合后弥补长春市妇幼医疗资源短缺,实现为妇女儿童提供全方位全过程全周期的医疗健康服务。长春市妇幼保健院(长春市妇产医院)座落于长春市南关区西五马路555号(总院)、南关区大马路1287号和朝阳区新发路962号,建筑面积共4万平方米,职工1184人,高中级专业技术人员509人,硕士182人,博士3人,国务院政府津贴1人,国际级委员1人,国家级委员68人,吉林省级医学会委员96人。长春市妇产医院(前身是基督教女施医院)始建于1896年,编制床620张,开放床位385张,设有窗口科室28个,临床及医技科室40个,其中,产科、妇科、电诊科、麻醉科和生殖医学中心为长春市级重点专科,年门诊量达50万人(次),年出生新生儿突破2万人,拥有大型医疗设备500多台(件),是长春发展进程中唯一一家百年妇产专科医院,亦是国家级爱婴医院、国家级产科麻醉培训基地(省内首家)、国家级PAC区域示范医院(省内首家)、国家级PAC长效避孕培训基地(省内首家)、国家乳腺癌筛查与防治培训基地、国家专科助产士临床培训基地、国家双胎妊娠规范化管理提升项目试点单位、国家出生缺陷防治人才培训基地、中国东北妇科联盟医院、国家心系新生命项目妇幼系统家庭教育指导服务实践基地、吉林省妇科联盟医院、吉林省妇科微创培训基地、吉林省住院医师培训基地、吉林省乳腺癌筛查师资培训基地、吉林省出生缺陷防治人才培训基地、吉林省吴阶平医学基金会临床科研基地、吉林省癫痫专病联盟单位、吉林省儿童身高促进联盟单位、吉林省检验专科联盟单位、吉林省出生缺陷防控专科联盟单位、长春市危重孕产妇救治技能培训基地、长春市妇产科质控中心、长春市妇产科技术联盟牵头单位。医院生殖医学中心技术一直处于省内生殖医学领域领军地位,引领吉林省人类生殖医学技术达到国家先进水平,截止目前,生殖医学中心试管婴儿成功率高达50%以上,高于全国平均水平。同时,医院与国际顶尖生殖机构美国纽约新希望生育中心缔结合作机构及科室,在生殖临床疑难病历的处理等方面吸收了很多经验,学到了最新最前沿的促排卵方案,解决了高龄不孕和卵泡低反应患者的生育难题,让不孕不育患者在家门口就能享受国际化诊疗服务。医院产前诊断中心(市级首家)积极开展遗传咨询、产前医学影像诊断、细胞遗传学产前诊断、分子遗传学产前诊断、生化免疫产前诊断及产前无创DNA检测等服务项目,集合了百年医院原有的妇产科、超声科、检验科、病理科和儿科等多学科发展优势,堪称产科精细发展新的里程碑,该中心运行以来,大幅降低了省内出生缺陷率,为推进吉林省优生优育做出巨大贡献。医院作为长春市危重孕产妇救治技能培训基地,依托技术优势,发挥区域领头作用,铸造了一批具有扎实临床和应急思维能力的高素质产科医生队伍,提高了长春地区急危重症孕产妇救治能力,为全地区孕产妇死亡率低于省及国家指标做出重要贡献。医院积极推出“智能就诊导航服务系统”,为患者量身打造一个移动化、自助化、智能化院内导航移动导诊服务体系。引进省内第一台人脸识别机器人落户我院,实现人机咨询问答、院内导航、注册建卡、自助挂号及缴费等服务,是继推出智慧医疗平台后智慧医疗服务的再次升级。医院在省内率先开展具有一定规模的盆底诊治中心,通过磁电联合治疗模式对产后42天产妇盆底进行筛查评估,对区域内产后女性进行盆底功能数据调查,为众多女性朋友带来更多福音;产后康复中心,通过生物刺激治疗手段开展子宫复旧、膀胱康复、剖腹产切口疼痛和顺产外阴侧切口愈合不良等项目,受到产后患者的一致赞誉,同时,针对产后腹直肌分离、妊娠纹淡化和腰部塑形患者采用中药开展满月汗服务,排菌排毒、祛寒湿消浮肿,减脂肪助瘦身,让大家逐渐改变以往为治疗付费向为健康付费的理念。医院在省内率先开通智能医疗支付平台,就诊患者通过手机即可实现在线挂号、预约挂号、缴费及查取报告等功能,使挂号缴费时长缩短至数秒,大幅提升服务效率同时,患者的就医感受得到彻底改善,此举措使医院成为支付宝“未来医院”服务创新示范单位和全国改善医疗服务示范医院荣誉称号。医院在省内率先打造双平台掌上医院,在支付宝使用功能基础上增加微信支付和在线绑卡项目,患者就诊期间即可完成挂号、缴费、检验结果查询、在线孕妇学校、妇产科知识推送及满意度反馈等功能,同时,引入“云随访”系统,通过微信、支付宝和APP实现母子健康手册电子化,建立区域孕产妇管理体系,真正实现了患者信息共享。医院依托优质医疗资源和先进管理经验,积极与广州市妇女儿童医疗中心和杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)缔结友好医院,在能力建设、内涵质量、人才培养和科研能力方面等进行广泛交流,为保障吉林省妇女儿童的生命健康打下更坚实基础。2020年1月,长春市政府借鉴国家三级妇幼保健院建设标准和其他省份妇幼保健院建设经验,积极谋划异地新建长春市妇产医院(长春市妇幼保健院)建设项目。长春市妇产医院(长春市妇幼保健院)西部院区位于绿园区飞跃路,拟于2022年8月正式开工建设,占地面积7.5万平方米,建筑面积12万平方米,拟设置床位1000张,项目总投资11.5亿元,打造服务长春,辐射吉林,区域领先,国内知名的三级妇幼保健院,立足于满足未来二十年城市发展和长春市迎接千万人口城市到来的需求,为长春区域性中心城市建设贡献力量。近年来,医院连续荣获多项殊荣:全国人文爱心医院、全国卫生文化建设先进单位、全国厂务公开民主管理先进单位、全国妇联“巾帼文明岗”、全国三·八红旗集体、全国卫生系统先进集体、全国改善医疗服务示范医院、全国心系新生命宣教活动示范单位、中国儿童健康管理1+N工程优秀项目单位、吉林省妇儿发展突出贡献单位、吉林省改善医疗服务行动计划先进单位、吉林省模范集体、吉林省诚信单位、吉林省改善医疗服务行动计划行风满意度先进单位、吉林省平安医院创建工作先进单位、吉林省精神文明先进单位、长春市精神文明先进单位、长春市医疗质量监管评价先进单位、长春市无烟卫生健康机构等荣誉称号。子宫过度前倾或后倾的现象。子宫正常的位置为前倾位,即子宫底朝向耻骨,宫颈与宫体之间形成120°~150°的钝角。大约80%妇女子宫呈前倾位,20%呈后倾位,有症状者仅6%以下。子宫后倾后屈位是最常见的移位,其次为前倾前屈。,分娩损伤、先天发育异常、卵巢功能减退、营养不良等,子宫,治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑,因人而异。一、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。,子宫内膜异位症,避免食用生冷辛辣的食物,避免食用油脂丰富的食物,B超、超声检查、下腹部CT检查,。

初琦 副主任医师

妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,妊娠期甲状腺疾病,难产处理,剖宫产

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擅长:妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,妊娠期甲状腺疾病,难产处理,剖宫产
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田颖 副主任医师

在妇科肿瘤微创手术治疗方面有独到的见解和造诣,擅长子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等手术治疗,擅长异常子宫出血,阴道炎,盆腔炎等药物治疗。

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擅长:在妇科肿瘤微创手术治疗方面有独到的见解和造诣,擅长子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等手术治疗,擅长异常子宫出血,阴道炎,盆腔炎等药物治疗。
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曲红光 副主任医师

擅长不孕症,生殖内分泌和辅助生殖技术,尤其在各种复杂不孕不育和妊娠丢失如复发流产,以及试管婴儿反复种植失败等疑难病例中积累了丰富的临床经验。

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张海军 副主任医师

妇产科,产科检查,妇科更年期

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朱硕 住院医师

待补充

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郎淑娟 主任医师

外阴瘙痒、各种阴道炎、盆腔炎、月经不调、功血、痛经、闭经、更年期综合症等,尤其对反复发作的盆腔炎、阴道炎的治疗

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擅长:外阴瘙痒、各种阴道炎、盆腔炎、月经不调、功血、痛经、闭经、更年期综合症等,尤其对反复发作的盆腔炎、阴道炎的治疗
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杨亚光 主任医师

中西医结合治疗阴道炎、盆腔炎、月经不调、不孕不育等病

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孙莉 副主任医师

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唐佳松 主任医师

应用腹腔镜、宫腔镜及经阴道手术治疗妇科疾病

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杨秀兰 主任医师

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功血及盆腔炎症

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擅长:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功血及盆腔炎症
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患友问诊

子宫后位,性激素检查显示催乳素和抗体稍高,想了解治疗建议。患者女性31岁
12
2024-11-18 11:23:05
怀孕期间左侧腹部疼痛,坐久了有假性宫缩,胎动正常,是否需要去医院?患者女性31岁
44
2024-11-18 11:23:05
患者怀孕,对子宫后方情况及HCG翻倍有疑问,寻求专业解答。患者女性34岁
53
2024-11-18 11:23:05
我在备孕,但是一直没有成功,月经周期30天,末次月经上个月23号,持续到本月8号,14号又来了,B超显示有优势卵泡,内膜厚度8mm,想知道同房能否怀孕?患者女性27岁
53
2024-11-18 11:23:05
月经不规律,持续时间长,褐色分泌物,子宫后位,无怀孕史,备孕。患者女性23岁
61
2024-11-18 11:23:05
婚检发现子宫后位,担心是否影响怀孕。患者女性30岁
26
2024-11-18 11:23:05
子宫后位,备孕是否受影响?患者女性25岁
64
2024-11-18 11:23:05
患者家属咨询关于中老年女性子宫后倾脱垂问题,已线下就医但效果不明显,寻求线上医疗咨询服务。
60
2024-11-18 11:23:05
29号冻囊胚移植后出现褐色分泌物,移植时子宫后位,医生用了较长时间,是否正常?患者女性32岁
51
2024-11-18 11:23:05
子宫后位B超检查显示可能怀孕,但孕酮值低且有出血,疑自然流产。患者女性25岁
6
2024-11-18 11:23:05

科普文章

#子宫后倾
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子宫后倾是指子宫向后倾斜,多数与妊娠分娩有关,也可能是盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病导致,通常可以采取药物或手术治疗。

1.妊娠分娩导致:女性在妊娠分娩后,由于平卧的时间较久、子宫较大向后压迫,会导致子宫后倾位。如果是子宫后倾比较明显,导致腰疼下坠或者不容易怀孕时,可以去医院通过复位转成中位或者前位,必要时也可以手术缩短盆底的韧带,使子宫转成前位。

2.盆腔炎导致:如果女性子宫压痛、附件区增厚、压痛,这是盆腔炎的特异表现。盆腔炎常常会导致子宫后位,需要及时进行治疗。可使用头孢类抗生素联合甲硝唑,或者氧氟沙星联合甲硝唑等治疗,配合中药如康妇炎胶囊、宫炎平等。

3.子宫内膜异位症导致:子宫内膜异位症也会将子宫牵拉向后倾位置,查体可发现阴道后穹隆。这种情况需及时治疗。对有生育要求的轻度患者,可先给予药物治疗,如孕三烯酮、达那唑等,症状严重的无生育要求可行根治性手术治疗。

检查出子宫后倾,应遵医嘱进行治疗。

做妇科双合诊或者子宫附件超声都会检查出子宫的位置,那子宫后倾是怎么回事?对怀孕有影响吗?
 
前倾就是宫体朝向耻骨,后倾就是宫体朝向骶骨,子宫的位置由于盆腔因素或者先天发育的问题有所不同 ,子宫后倾也属于正常,不属于疾病。
 
但对怀孕可能会有影响,为什么是可能呢?因为同房后,精子进入阴道,由于精子自身具有游走性,即使后倾子宫,精子通过游走活动,也能进入宫腔,然后进一步游走到输卵管峡部与壶腹部与精子结合形成受精卵。
 
但前倾位置的子宫,子宫颈侧向后向下,使子宫体呈前屈状,夫妻同房后精液易积聚在阴道穹隆处,便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中,使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔,而后倾位置的子宫,子宫颈呈向前向上状态,子宫颈开口不易浸泡在精液里,精子进入宫腔没有前倾位置子宫容易,所以,子宫后倾也可以怀孕,但对受孕率可能会造成影响。
 
对排除其他影响怀孕因素外,单纯子宫后倾我们可以采取一些措施改变这种影响,比如同房后可以把臀部垫高,这样就有利于精子穿过宫颈,同时射精后女方在半小时内不要排尿,以免精液外流,让宫颈口与精液充分接触,从而增加精子进入子宫腔的概率。同房时也可以采取男后位女方跪趴式的姿势进行性交,也有利于射入阴道的精液在穹隆处储留。
#盆腔子宫内膜异位症#子宫后倾
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很多女性患者都带有这样的疑虑:我的子宫是后位,是不是不容易怀孕?

首先,我们需要明确一个概念:子宫后位是不是正常的呢?

子宫在盆腔内的位置可分为前位,中位,后位。正常情况下,子宫是前倾前屈的,宫颈开口朝向阴道后穹窿,有利于精子进入宫腔。子宫后位是指子宫向后倾倒,子宫颈开口向前上。理论上来说,前位子宫受孕机会比后位子宫要高。

但是,临床上多数后位子宫的女性都可以顺利怀孕,这也提示我们子宫后位并不是引起不孕的因素。事实上,怀孕和很多因素有关,例如女性的输卵管是否通畅,是否有子宫内膜异位症,卵巢功能怎么样,排卵的情况,男方的精液质量等等。这些因素共同影响受孕,而子宫后位在这些问题面前,就显得微不足道了。因此,女性不应对自己的子宫位置太过于纠结

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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