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上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院肾绞痛专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,腰部,上腹部,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,急腹症,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,腹部平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

王俊 副主任医师

肾肿瘤 , 肾结石 ,输尿管狭窄的微创治疗

好评 100%
接诊量 67
平均等待 -
擅长:肾肿瘤 , 肾结石 ,输尿管狭窄的微创治疗
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鲁军 主任医师

各种泌尿系统结石的个体化、精准化、微创化手术治疗。

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擅长:各种泌尿系统结石的个体化、精准化、微创化手术治疗。
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邵怡 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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李文智 副主任医师

医疗专长泌尿系统各种良恶性肿瘤和罕见疑难杂症的精准诊断和综合治疗,擅长肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾盂-输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、阴茎肿瘤、睾丸肿瘤的精准诊断和机器人及腹腔镜微创手术等前沿技术,在高难度机器人手术(癌栓切取、原位新膀胱、肠代输尿管)积累了丰富经验。前列腺增生的激光、等离子剜除和神经源性膀胱的微创腔内治疗。PSA升高的肿瘤排查,前列腺精准无痛靶向穿刺,各种泌尿畸形狭窄、肾积水的个体化微创成形手术。尤其擅长:(1)保留器官功能肿瘤微创手术:例如冰水降温保肾功能技术、剜除联合吸除技术和肾实质切开肿瘤剜除技术等治疗复杂性肾脏肿瘤(完全内生性、肾芯部、孤立肾、双肾多发肿瘤),特别是零缺血肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术,免阻断免缝合的肾肿瘤剜除术,肾盂,输尿管癌激光保肾手术,输尿管癌节段性切除术等最大限度保肾组织、肾单位和肾功能手术;肌层浸润膀胱癌的保膀胱手术,尤其是创特色的膀胱癌保膀胱综合治疗和机器人全膀胱切除+原位新膀胱重建手术;保留性功能和早期控尿功能的前列腺癌根治术,率先开展前入路VIP技术、后入路Bocciardi技术、单孔腹膜外技术以及一院首台改良HOOD技术、一院首台单孔经膀胱和一院首台单孔经会阴技术。(2)多种特大疑难复杂手术和综合治疗:例如下腔静脉取瘤栓、腹膜后/盆腔巨大肿瘤切除、巨大前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术、全膀胱切除术+回肠通道术或原位新膀胱术、肾盂-输尿管成形术、输尿管再植术、肾下垂肾固定术、脐尿管肿瘤切除术,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、胡桃夹综合征的左肾静脉外支架置入术、阴茎肿瘤保留龟头的肿瘤切除及腹股沟淋巴结清扫术等微创机器人手术,晚期肾癌的个体化靶向和免疫治疗以及高危肾癌术后的辅助靶向和免疫治疗,进展期肾癌的新辅助治疗保肾;肾盂输尿管癌的新辅助治疗。(3)泌尿系结石和前列腺增生症的腔内手术治疗及男科相关疾病的规范化诊断和治疗,如经皮肾镜和输尿管软硬镜治疗肾输尿管结石,等离子电切和激光前列腺剜除术,前列腺炎、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、包皮过长等诊治。

好评 99%
接诊量 151
平均等待 -
擅长:医疗专长泌尿系统各种良恶性肿瘤和罕见疑难杂症的精准诊断和综合治疗,擅长肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾盂-输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、阴茎肿瘤、睾丸肿瘤的精准诊断和机器人及腹腔镜微创手术等前沿技术,在高难度机器人手术(癌栓切取、原位新膀胱、肠代输尿管)积累了丰富经验。前列腺增生的激光、等离子剜除和神经源性膀胱的微创腔内治疗。PSA升高的肿瘤排查,前列腺精准无痛靶向穿刺,各种泌尿畸形狭窄、肾积水的个体化微创成形手术。尤其擅长:(1)保留器官功能肿瘤微创手术:例如冰水降温保肾功能技术、剜除联合吸除技术和肾实质切开肿瘤剜除技术等治疗复杂性肾脏肿瘤(完全内生性、肾芯部、孤立肾、双肾多发肿瘤),特别是零缺血肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术,免阻断免缝合的肾肿瘤剜除术,肾盂,输尿管癌激光保肾手术,输尿管癌节段性切除术等最大限度保肾组织、肾单位和肾功能手术;肌层浸润膀胱癌的保膀胱手术,尤其是创特色的膀胱癌保膀胱综合治疗和机器人全膀胱切除+原位新膀胱重建手术;保留性功能和早期控尿功能的前列腺癌根治术,率先开展前入路VIP技术、后入路Bocciardi技术、单孔腹膜外技术以及一院首台改良HOOD技术、一院首台单孔经膀胱和一院首台单孔经会阴技术。(2)多种特大疑难复杂手术和综合治疗:例如下腔静脉取瘤栓、腹膜后/盆腔巨大肿瘤切除、巨大前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术、全膀胱切除术+回肠通道术或原位新膀胱术、肾盂-输尿管成形术、输尿管再植术、肾下垂肾固定术、脐尿管肿瘤切除术,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、胡桃夹综合征的左肾静脉外支架置入术、阴茎肿瘤保留龟头的肿瘤切除及腹股沟淋巴结清扫术等微创机器人手术,晚期肾癌的个体化靶向和免疫治疗以及高危肾癌术后的辅助靶向和免疫治疗,进展期肾癌的新辅助治疗保肾;肾盂输尿管癌的新辅助治疗。(3)泌尿系结石和前列腺增生症的腔内手术治疗及男科相关疾病的规范化诊断和治疗,如经皮肾镜和输尿管软硬镜治疗肾输尿管结石,等离子电切和激光前列腺剜除术,前列腺炎、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、包皮过长等诊治。
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凡杰 主任医师

微创治疗肾脏肿瘤,肾上腺肿瘤,输尿管肿瘤,肾盂肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌,睾丸肿瘤,前列腺增生,男性疾病等。

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擅长:微创治疗肾脏肿瘤,肾上腺肿瘤,输尿管肿瘤,肾盂肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌,睾丸肿瘤,前列腺增生,男性疾病等。
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王翔 主任医师

前列腺疾病,性功能障碍,男性不育,精索静脉曲张,泌尿及男生殖系统感染,生殖器畸形,包茎及包皮过长等男科疾病。

好评 95%
接诊量 20
平均等待 2小时
擅长:前列腺疾病,性功能障碍,男性不育,精索静脉曲张,泌尿及男生殖系统感染,生殖器畸形,包茎及包皮过长等男科疾病。
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潘麒 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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孙丰 主治医师

擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如泌尿系统肿瘤,泌尿系结石,前列腺疾病,男科疾病等。

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擅长:擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如泌尿系统肿瘤,泌尿系结石,前列腺疾病,男科疾病等。
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蒋琪 副主任医师

1.泌尿生殖系统肿瘤(膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸癌等)3D腹腔镜及达芬奇机器人等微创手术及综合治疗,注重肿瘤患者的个体化诊治方案制定以及围手术期的快速康复治疗;2.泌尿结石、前列腺增生的腔镜微创手术。

好评 100%
接诊量 49
平均等待 4小时
擅长:1.泌尿生殖系统肿瘤(膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸癌等)3D腹腔镜及达芬奇机器人等微创手术及综合治疗,注重肿瘤患者的个体化诊治方案制定以及围手术期的快速康复治疗;2.泌尿结石、前列腺增生的腔镜微创手术。
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邱建新 主任医师

擅长于泌尿外科各种疑难杂症的诊治,包括肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌和前列腺癌的诊断和腹腔镜手术;肾囊肿、肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创治疗。特别是对肾脏移植和术后处理有很深的造诣。

好评 100%
接诊量 39
平均等待 15分钟
擅长:擅长于泌尿外科各种疑难杂症的诊治,包括肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌和前列腺癌的诊断和腹腔镜手术;肾囊肿、肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创治疗。特别是对肾脏移植和术后处理有很深的造诣。
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患友问诊

肾绞痛,尿常规正常,怀疑输尿管结石。患者女性31岁
53
2024-11-24 02:10:23
胃肠痉挛、胆绞痛、肾绞痛症状,咨询屈他维林片用药。
31
2024-11-24 02:10:23
我有肾绞痛的症状,想知道是否可以吃三分三浸膏片来缓解?
5
2024-11-24 02:10:23
子宫痉挛,痛经,先兆流产,询问保胎用药是否适用。
1
2024-11-24 02:10:23
腰部突然一阵阵酸痛,怀疑是输尿管结石,有类似病史。患者男性30岁
1
2024-11-24 02:10:23
移植手术前咨询屈他维林作用及注意事项。
58
2024-11-24 02:10:23
肾结石,左侧肾绞痛,左侧前腹部按压痛,尿频,尿急,恶心。
36
2024-11-24 02:10:23
胃肠痉挛一周,伴有肚子疼、恶心,有胆结石病史。
22
2024-11-24 02:10:23
腰部突然出现像被捏一样的疼痛,无便血,疑似结石。患者女性24岁
39
2024-11-24 02:10:23
胃肠道痉挛症状及病史介绍,寻求专业解答。
47
2024-11-24 02:10:23

科普文章

对于肾绞痛的病人,以下是一些生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 增加水分摄入:每天保证充足的饮水量,一般不少于 2000 毫升。这有助于稀释尿液,防止结晶形成,减少结石的产生和复发风险。
 
2. 合理控制饮食:
 
• 减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等,以降低草酸钙结石的形成几率。
 
• 限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,避免尿酸结石的产生。
 
• 低盐饮食,减少钠的摄入,因为高钠会增加尿钙排泄。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,有助于小结石的排出。
 
2. 避免剧烈运动:在肾绞痛发作期间应避免剧烈运动,以免加重疼痛或引起其他并发症。
 
三、日常习惯
 
1. 注意保暖:避免腰部和腹部着凉,尤其是在季节交替和寒冷天气时。
 
2. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以增强身体的抵抗力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对肾脏造成损害,应尽量避免。
 
四、疼痛管理
 
1. 遵医嘱用药:在医生的指导下使用止痛药物,不要自行增减药量或更换药物。
 
2. 放松心情:疼痛发作时,可尝试通过深呼吸、听音乐、冥想等方式放松心情,减轻疼痛的感受。
 
五、定期复查
 
1. 按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查,以便及时发现问题并进行处理。
 
2. 如果有结石病史,应更加密切地关注肾脏健康,积极采取预防措施。

如果是急性发作,第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛,这一侧肾痛的好厉害要打滚一样,刀割样肾绞痛,这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛,那肯定要处理,不然你这个痛缓解不了,痛的要死要人命,那赶紧去最近的医院,做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛,感觉想尿尿不出来,这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石,很多时候就会出现尿意比较频繁,但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿,再加上腰痛,很可能就是输尿管结石排在输尿管末段,建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛,左肾有个结石,这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置,是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛,是肾绞痛,或者是运动过后的血尿,或者是局部的叩击痛,而不是四肢酸软。而腰酸痛,更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

#肾绞痛
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       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛,疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药,双氯芬酸钠肠溶片,50mg,口服,2小时内了显著缓解疼痛,有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗,体外碎石,留置输尿管支架,输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石,结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,甚至可能导致流产、早产,严重危及孕妇和胎儿的安全,因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱(654-2)和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药,它能松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛,但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用,兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好,而且可以减少山莨菪碱的用量,从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解,可加用间苯三酚,间苯三酚解痉作用迅速,效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解,可以肌注哌替啶 75-100mg,但需要注意临近预产期时不建议使用,以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者,宜及时应用硫酸镁治疗,硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度,以 1-2g/h 为宜,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射,以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况,尿路梗阻容易引起尿路感染,严重时可能发生脓毒血症,严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此,如果临床症状(尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)和相关检验结果(血常规、尿常规)提示有感染存在时,应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染,其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效,但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗,孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解,大部分孕妇可安全渡过妊娠期,待分娩后,再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差,或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染,则需及时手术治疗,临床上常采用置双 J 管(输尿管支架)的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式,可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献:《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

#腹痛#心绞痛#肾绞痛
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一说到急救,大家普遍想到的是西医,但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下,中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛,可用右手重重掐压左手腕处的内关穴(腕横纹上 2 寸),持续时间约 5~10 分钟,能缓解症状。若遇到晕车之类不适,用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作,病情非常危急,时间尤显重要。在送往医院救治的同时,应立即让病人侧卧,低头垂臂按压病人至阳穴(后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处),常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦,掐压双侧三阴交穴(内踝高点上 3 寸,胫骨内侧后缘)10 分钟,便可缓解疼痛症状。

#尿道结石#肾绞痛#血尿
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上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B 超不是很清楚,必须做一个 CT。

#肾绞痛#拔牙后疼痛
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医生,救命啊!我肾结石犯了。疼死我了!快点给我打一针吧!”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况,我都会先安抚患者,说一句:“确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛(即无症状结石),既不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力,随即完善相关检查,明确诊断后,立即解痉止痛治疗。

一.那么究竟肾绞痛是怎么引起的?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛,肾绞痛不是一个独立的疾病,是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致,其发病没有任何先兆,疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样绞痛,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症,严重者可导致休克,可伴有尿频和肉眼血尿。

二.如果我们患上肾绞痛怎么办呢?别急有办法。

首先及时到正规医院就诊,先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查,基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物,比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药,常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药,如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解,肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案,帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石;输尿管镜下碎石取石术;用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三.结石体质的患者,一生中会多次产生结石,日常生活中需要注意预防肾结石复发,定期复查。

1. 多喝水、不憋尿:导致结石的最终原因是尿量少,预防肾结石最好的办法就是多喝水,保证尿量在每天 2000 毫升以上,让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动:生命在于运动,热爱运动的人也更热爱生活,多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食:少吃一些容易形成结石的食物,但结石成分众多,建议采取自身结石,完善结石成分分析,会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪,此病来去都挺快。

身边常备两种药,如遇发作救急来。

消炎止痛不可少,床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走,平时多饮凉白开。

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