京东健康互联网医院
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承德医学院第二临床学院不孕症专家

简介:

历史名城,燕山脚下。承德市中心医院始建于1952年,历经70年的沧桑巨变和几代人的不懈努力,已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院,承德医学院第二临床学院,中国医师协会人文技能培训基地,国家级高级卒中中心,国家级胸痛中心,国家级住院医师规范化培训基地,承德市全科医生临床培养基地,承德市放化疗中心,承德市临床检验中心,承德市第一司法医学鉴定中心。医院总占地面积55亩,建筑面积8万平方米,开放床位950张,分主院区和妇儿院区两个院区运行。现有职工1628人,其中卫生技术人员1383人,正高职117人,副高职249人,中级职称674人,博士、硕士研究生332人。硕士研究生导师79人。拥有荷兰飞利浦128排256层螺旋CT机、美国GE3.0T磁共振仪、美国瓦里安新型智能化医用电子直线加速器、德国西门子大孔径CT模拟定位机、美国GE数字减影C型臂X光机等高精尖诊疗设备200余台。设临床科室36个,医技科室11个。急诊科为省级医学重点学科,神经内科为省级临床重点专科项目建设单位,心血管内科、消化血液科、呼吸内科、神经内科、重症医学科、妇科、产科、普外科、肿瘤科、心胸外科、内分泌科、骨科二病区、老年病科、肾内科、CT/MR诊断科、超声诊断科等16个学科作为市级医学重点学科,皮肤科、口腔科、麻醉科等3个学科作为市级医学重点发展学科,继续在全市引领前沿。医院始终把医疗质量和患者安全作为医院发展的生命线和永恒主题。以《基本医疗与卫生健康促进法》《医疗质量管理办法》为遵循,以落实等级医院评审标准为抓手,坚持问题导向,进一步规范医疗服务行为、提高精细化管理水平。深入开展“医疗核心制度提高年”活动,以18项核心制度和不良事件管理为重点,持续改进质量安全体系建设;加强医务人员“三基三严”训练与考核,推进多学科协作团队(MDT)诊疗模式,夯实基础质量。通过召开医疗质量与安全持续改进专题会议、开展业务院长与首席专家查房、举办典型病例分享会等多种途径,促进终末质量持续改进。深入贯彻落实《药品管理法》,坚持业务院长药事查房、抗菌药物合理应用点评等制度,促进临床合理用药,保障患者用药安全。高度重视医院感染控制和预防工作,强化医院感染控制和预防的科学性,降低院内感染风险。遵循“预防为主、系统优化、全员参加、持续改进”原则,加强医疗安全(不良)事件管理,构建患者安全文化。坚持“各学科全面发展,以复杂、疑难和急危重症为突出品牌特色的综合性三级甲等医院”的发展战略、“区域性医疗中心”的发展定位及建设“学习型、学院型、人文型、精益型”医院的发展目标,科学谋划并实施学科建设与人才培养系统工程。秉承“培养现有人才、引进需要人才、储备未来人才”的人才培养理念,通过招录国内知名医学院校的医学博士、硕士研究生,选派科主任、技术骨干到国内知名院校进修学习、到国外医学院校访问研修等多种途径,促进人才队伍的持续优化,为学科建设与发展奠定了坚实的基础。充分发挥急诊科“院前急救、急诊留观、EICU”三位一体结构优势一流的设备,制定和完善了《各种突发公共卫生事件应急预案》、《心、肺、脑急救绿色通道预案》、《急性缺血性脑卒中静脉溶栓应急救治预案》等应急救治预案。作为全国脑卒中筛查与防治基地,我院充分融合多学科资源,做好缺血性脑卒中静脉溶栓、颈动脉狭窄内外科治疗及脑卒中健康管理等工作,被国家卫健委授予“全国脑卒中防治工程示范基地医院”、“脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”。按照“医疗是医院发展的今天,科研是医院发展的明天,教学是医院发展的后天”的持续发展理念,坚持以医疗为主体,以教学、科研为“两翼”,推进医、教、研协调发展。不断丰富急诊、危重症和医学人文特色教学品牌内涵,为社会培养德才兼备的复合型医学人才。设备先进、功能完善的临床技能培训中心、外科解剖实验室及临床中心实验室,为学科建设、人才培养、科技创新搭建了良好平台,促进了“学院型”医院建设的日臻完善。自2005年启动医院文化建设系统工程,本着“以精神文化为核心、规范行为文化、推动物质文化”的总体思路,提炼出具有我院特色、被全体员工认可并自愿遵循的价值理念体系,并通过多种形式的教育,培育良好的行医修为素养。先后邀请清华大学邹广文,北京大学孙东东、王岳,北京协和医院原常务副院长李学旺、河海大学陈钢、哈尔滨医科大学尹梅等多位知名专家做了“树立正确的医疗职业价值观”、“医院文化与创建学习型组织”、“赢在责任”、“做与文化相适应的医者提升职业幸福感”等医疗职业价值观及医学人文相关专题讲座30余场。对于中层领导干部,我们进行了有计划、有步骤、系统的管理学培训,培植先进的管理理念和领导艺术,提升人文管理能力。至今已邀请清华大学吴维库、国家行政学院董明、中国协和医科大学出版社袁钟、南京大学附属鼓楼医院名誉院长丁义涛、中国人民解放军总医院原院长朱士俊、河北省医院评审专家张雪彩等多位知名专家为中层领导干部做了“中华传统文化与管理者修养”、“人文医院建设--公立医院改革必经之路”、“管理者领导力修炼”、“培养领导的艺术”、“培养情商提升领导者核心能力”等管理学培训20余场。自2013年分三批组织临床、医技及行政职能科室主任到台湾彰化基督教医学中心参观,学习先进的管理理念和医学人文服务理念,持续提高中层领导干部的管理能力和水平。自2009年以来大力推进以医学人文为核心的医院文化建设,引领员工将学习作为精神追求,既是工作方式也是生活方式。为员工订阅《医界名家从医感悟》、《协和医事》、《第五项修炼--学习型组织的艺术与实务》、《一个医生的故事》、《幸福的方法》等书籍;组织全员学习了“愿善良成为医学的灵魂”、“良心是行医的底线”、“熠熠闪光的铭言”、“让医学彰显人性的光辉”等多篇有关医学人文的文章并开展了多场主题学习讨论活动;再次扩建图书馆,升级电子图书系统,在医院内网开设了“人文驿站”专栏,发布医界名家撰写的文章和从医感悟,搭建医学人文交流的平台,以润物无声的方式向全员灌输“爱读书、读好书、善读书”的理念。医院还通过举办学术研讨会、读书竞赛、医学人文讲座等活动,营造学习氛围,提升人文素养。自2018年5月启动医院文化传承与发展“雄鹰计划”,继续开创符合时代发展、社会需求和医院实际的医院文化建设之路。医院文化建设成果多次在国家级会议上进行经验交流,省内外多家医院到我院参观学习。在2020年中国医院人文品牌峰会上,我院“医者驿站”获全国“人文创新案例”荣誉称号。持续改进医疗服务只有进行时,没有完成时。我院继续奉行“以人为本、全人医疗、人文关怀”的服务理念,扎实推进“优质护理服务示范工程”,根据承德医疗市场的现状和公众的健康需求,通过优化就诊流程、创新服务举措、拓展服务内涵,使患者在就诊过程中尊享医疗,愉悦体验。免费为出院患者提供爱心药盒和服药卡,指导出院用药;自2010年率先在全省开展出院患者院、科两级电话回访工作,延伸诊疗服务,促进医患和谐。以群众需求为导向,认真履行公立医院公益职能,维护人民群众健康权益。加强卫生应急管理,做好突发公共卫生事件和重大事故的紧急医疗救援。强化急危重症患者“绿色通道”管理,提高患者生存率、降低致残致死率、改善患者生命质量;通过新闻媒体、健康科普进社区、健康教育大课堂等方式,宣传疫情防控及健康科普知识,倡导健康生活方式,提升公众健康素养;按照省市定向精准帮扶的有关要求,选派各专业技术骨干赴基层医院开展定向精准技术帮扶,提高基层医院服务能力。医院先后荣获全国卫生计生系统先进集体、全国医院人文管理荣誉奖、全国脑卒中防治工程示范医院、河北省先进基层党组织、河北省医德医风示范医院、河北省创建“诚信医院”先进单位、河北省脱贫攻坚先进集体等诸多荣誉称号。。

刘洋 副主任医师

体外助孕-胚胎移植(试管婴儿)、人工受精为主的各种辅助生殖技术、尤其对各种不孕不育症(如子宫内膜异位症及输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等导致的不孕)、卵巢功能不良、高龄女性助孕、习惯性流产的治疗等方面有丰富临床经验

好评 100%
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擅长:体外助孕-胚胎移植(试管婴儿)、人工受精为主的各种辅助生殖技术、尤其对各种不孕不育症(如子宫内膜异位症及输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等导致的不孕)、卵巢功能不良、高龄女性助孕、习惯性流产的治疗等方面有丰富临床经验
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尹旭 主治医师

月经不调,不孕不育。妇科炎症,妇幼保健,计划生育。

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擅长:月经不调,不孕不育。妇科炎症,妇幼保健,计划生育。
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王立娟 主治医师

妇科常见病及多发病

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擅长:妇科常见病及多发病
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翟泽琴 副主任医师

擅长妇科各种炎症、肿瘤、内分泌失调、更年期综合征、不孕症等疾病的诊治。

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擅长:擅长妇科各种炎症、肿瘤、内分泌失调、更年期综合征、不孕症等疾病的诊治。
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段雪光 主任医师

中西医结合治疗:男性不育症(少精、无精、弱精、精液不液化等),阳痿,早泄,遗精,急慢性前列腺炎,前列腺增生症,血精,不射精症、男性更年期综合征,肾虚腰痛等。并对女性痛经,少经,闭经,不孕症,经行头痛,经行腰痛等有一定研究。

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擅长:中西医结合治疗:男性不育症(少精、无精、弱精、精液不液化等),阳痿,早泄,遗精,急慢性前列腺炎,前列腺增生症,血精,不射精症、男性更年期综合征,肾虚腰痛等。并对女性痛经,少经,闭经,不孕症,经行头痛,经行腰痛等有一定研究。
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患友问诊

33岁女性,医生开具地屈孕酮片治疗不孕症。
25
2024-11-24 05:45:45
30岁女性,咨询神经衰弱、子宫发育不良和不孕症用药问题,有过敏史。
63
2024-11-24 05:45:45
月经不调,想咨询孕酮缺乏的治疗及打胎药信息。
51
2024-11-24 05:45:45
36岁女性,备孕多年未果,询问不孕症相关用药。
49
2024-11-24 05:45:45
月经不调,久不受孕,腰膝冷痛,咨询治疗建议。
21
2024-11-24 05:45:45
35岁女性,备孕中,无就医和用药史,咨询不孕症辅助治疗药物及卵巢保护作用。
47
2024-11-24 05:45:45
19岁女性,不孕症,月经期考虑使用心脑血管疾病辅助治疗药物。
28
2024-11-24 05:45:45
头晕、胸闷,怀疑心脑血管疾病。
15
2024-11-24 05:45:45
30岁女性,宫腔镜手术后,曾服用地屈孕酮,现想了解维生素E治疗不孕症的情况。
37
2024-11-24 05:45:45
月经不调,久备不孕,有血块,月经提前,冬天手脚冰冷。
8
2024-11-24 05:45:45

科普文章

如何判断夫妻生活频率是否正常
多久同房一次才合适?听听专家建议
中医妙手解病困,不孕夫妻终圆梦

“冻卵”“生育力保存”,昔日只是明星专属,而今已融入众多职场女性中。

研究显示,20-29岁的女性,拥有高达80%的生育力,如关菁教授所言,这一黄金年龄足以战胜多数生育难题,占据绝对优势。而35岁后这个数字下降到52%,45岁女性就只剩5%。

生育,虽非女性必须承担的义务,但却是珍贵的基本权利。我们可以选择暂不行使,我们可以按自己的节奏生活,但生理时钟在无情地流转,我们不能任其消逝。

在面对生理时钟与社会时钟的冲突中,女性如何找到平衡?“冻卵”、“冻胚”似乎成了一条能缓释这种两难局面的路。

去年10月,34岁的小雪来到泰国拉玛3生殖中心,经历的了取卵、受精、养囊、筛查一系列操作后,她成功将3枚混血宝宝胚胎,放进零下196℃的液氮里,冻存了起来。而今年,她计划将再次赴泰国取卵,为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。

对小雪来说——冻胚像是投资了一份‘生育保障’,花钱买几年不必着急的时间

毕竟,爱情能等,生育的黄金期无法逆转

01 清醒的生活家,30岁萌生冻卵念头

小雪说,自己是生殖行业从业者,很早就接触冻卵、冻胚等“前沿”信息,但真正把这项技术和自己相链接,在踏入30岁门槛的瞬间。

当年龄的字头突然跳到了3,感觉很多待办事项被上紧了发条,但又不想因此做出妥协,比如趁早结婚嫁人。

从那时起,冻卵便如同一个精心策划的项目,被她稳稳地纳入人生蓝图,也是从那时起,她开始自觉进入备孕状态,告别加班熬夜,咖啡酒精,细心呵护卵巢健康,期待着“泡泡”们以最好的状态冰封起来。作为摩羯座的她,习惯于未雨绸缪,喜欢在规划中驾驭生活的航向。正是这种深谙生活智慧的态度,让她在30岁的年纪事业有所成,财富也如涓涓细流般积累。

如今在职场摸爬滚打了近十年的她,凭借个人能力她成为了一名现代职场精英。同时在文化艺术领域,凭借个人的兴趣和独特的眼光,她投资了一家文化艺术公司。

生活上,小雪广泛的兴趣,如同调色盘上的斑斓色彩。游泳、健身、攀岩、插花、她多方涉猎;学英语、学乐器,学舞蹈、学字画、学礼仪,她乐此不疲。

她交友广泛,喜欢与志同道合的人分享生活的点滴。金毛、拉布拉多等可爱的小动物,更是她的忠实伙伴,她把自己的生活过得丰富而阳光,她把一个人的日子过得充实有活力。

生活中的井井有条,让她磨砺出坚韧而优雅的性格,能从容面对生活,成为了朋友眼中“自由又独立的样子”;事业上的稳扎稳打,也让她对自己的成长更加认可,也更有底气做自己的决定。

然而,30岁左右的女性也正面临被家人、被社会催婚催生的压力,每逢佳节,家人的催婚声也是不绝于耳,因为在父母和长辈的眼里,即便你事业有成,没有婚姻的人生依然是缺失的。

然而对于婚姻,小雪却有着自己清晰的见解,她不是不婚主义或丁克一族,只是目前没有找到合适的另一半,她觉得自己不需要也没必要,为了迎合别人的期待,违背自己内心,随意进入一段婚姻。

02 渴望成为母亲,是发自内心的呼唤

对于小雪而言,渴望成为母亲,这份来自骨血的召唤,是如此强烈而不可抗拒。

孩子们那般天真烂漫、活泼可爱的模样,使她的生活每一天都充满阳光与欢笑。她不仅喜爱孩子,而且拥有着丰富的养育经验。无论是和小侄女、小外甥女共度时光,还是全心全意照看比自己小12岁的年幼小妹妹,她都展示出对待亲生骨肉般的呵护关爱。

因为从小父母做生意忙碌,从指导功课、辅助高考到帮忙选大学,对于妹妹,小雪几乎扮演了“半个母亲”的角色。她对亲情与血缘的依赖,也根植于她的灵魂深处。

然而,成年后的婚恋经历并不顺遂,历经几段失败的感情,让她深感“生儿育女”的梦想似乎遥遥无期。她开始反思,“结婚生子”虽是社会和传统中的标配,但真正的“成为母亲”似乎与此并无必然之联系。在尚未遇见能与之共同担负育儿责任的伴侣时,她仍对母爱抱有期待。

2018年,小雪的工作让她深入了解到生殖科技的进步,从试管婴儿到冻卵、甚至代孕,现代医学的发展赋予了女性以前所未有的生育选择权。这让她获得力量,相信自己能够在生育这件事上做出独立自主的决定。

随着对辅助生殖行业的研究深入,小雪开始筹划自己的生育之旅,仔细比较、选择适合的国家和机构。尽管对安全性有所顾虑,但她的心中充满希望。

然而,连续三年的疫情、繁忙的工作,以及残余的传统观念影响,使她的计划落地中难免的“束手束脚”。直至2023年,随着一纸宣告,小雪终于下定决心开始这筹备已久的备孕和生育力保存计划。

03 34岁确诊卵巢早衰,冻卵计划加速启动

临近35岁时,生育焦虑来得更猛烈些。因为只要过了35周岁,卵泡的质量直线下降,意味着生育的可能性越来越低。这是不可逆转的生理现象。

身体一向强健的小雪也没有逃离时间的“统治”,甚至被打上了“卵巢早衰”的标签。她说,一直以来都觉得自己身体挺好,但34岁这年,一纸生育力评估报告,却让她如坠冰窟!她的AMH值仅有1.02!雌激素也发出红色警报!她被冷冷地告知,将来生育可能会受影响。

谁能想到一个月经正常的人居然卵巢开始早衰了,之前也没有任何症状,平时工作虽然忙碌点,但每天10点半准时睡觉,吃饭也还算规律,小雪就感觉很冤。

卵巢早衰,意味着卵泡数量会减少,怀孕几率会下降。这让小雪开始怀疑自己的人生节奏是不是有问题,从而加速了她去“冻卵”“冻胚”的决定。

她说,那时的她,很需要“生育力保存”带来的安全感,相当于给自己买一份「生育保险」。

2023年,随着疫情放开,前往泰国进行人工受孕的旅客激增,小雪也将目光投向了泰国成熟的试管婴儿技术。她通过深入的资料搜集,了解到泰国在第三代试管婴儿技术上的显著成就。

在众多选项中,花生医疗拉玛3生殖中心引起了她的关注。花生医疗“中泰一体化”的创新服务模式,允许在国内分院完成促排卵、调理及保胎,而在泰国拉玛3中心完成取卵、胚胎培养与植入,显著减少了在泰国的停留时间,并节约了相应的食宿、出行等系列成本。

小雪坦言,最初她极为担忧此举会影响工作,但“中泰一体化”服务模式极大地方便了像她这样的职场人士。

04单身赴泰,2次取卵成功冻胚3枚

2023年,小雪飞往泰国,前往花生医疗拉玛3生殖中心,于11月和12月先后两次取卵,共获得了17枚卵子。

在选择了一名生物学上的爸爸后,她的卵子成功受精,最终筛查出3枚健康的胚胎宝宝(1枚女孩2枚男孩)。促排、取卵、寻找爱心爸爸、养囊、筛查等各项费用,小雪透露,是一笔不小的开支,但相比于同为试管热门国家的美国来说,周期费用仅为40%,整体下来,性价比更高。

2024年,她计划将再次赴泰国取卵,为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。

对于未来,小雪有着自己明确的规划,如果40岁仍遇不到合适的那个人,就准备移植已冻存的胚胎,正式加入单身妈妈队伍。如果遇到了,则启用冻存的卵子,以拥有一个属于自己和爱人的共同的孩子。

“有人说我不负责任、说我自私,还有人说我剥夺了孩子享受父爱的权利,甚至担心孩子长大之后的心理健康问题等等,对于这些形形色色的不同的声音,我都不在乎,我不是那种很脆弱的人,”小雪说,“将来我也一定能把我的孩子教育的很坚定、内心强大。”

05 中泰一体化,因为省时高效所以选择

在谈及自己赴泰冻胚的经历时,小雪深有感触地指出,“中泰一体化”的服务模式大大简化了整个流程。她在花生医疗的国内机构完成了身体调理和促排卵的前期准备,随后利用短暂假期飞往泰国,完成取卵、胚胎培育及冷冻的全部环节,赴泰时间大约5天左右。

作为生殖领域的业内人士,小雪有着其专业的考量,基于对国内外技术水平的深刻理解,她相信本土的促排方案更适合自身体质,并更加便捷高效。而泰国在胚胎培养上的世界领先地位,则确保了高成功率的冷冻保障。

因为卵巢功能差,促排环节一度让她非常焦虑,但好在她不是1个人,在管治结合的医疗模式下,背后是整个团队为她“孕”筹帷幄。

在国内,从内分泌调理到宫腔环境的全面干预、从西医到中医的综合调理,辅助生殖技术专家亲自为小雪制定了整个促排计划,之后是赴泰取卵。因为进行了促排前恰到好处的调理诊疗,小雪的取卵结果还算出色。

她像往常一样,在小红书上分享笔记(昵称:女超人小雪),得到了多数人的支持和点赞,甚至有不少女生特意来咨询。这是她意料之外的反馈。她才发现,即将超过最佳生育年限时,自己不是唯一感到焦虑的人。

如今,在小雪的激励下,很多姐妹也纷纷迈出了生育力保护的征程。

正如小雪及同行人“坚定选择”所体现出的信念:年龄应仅是时光的注脚,生育,永远是人生旅途中一段美好旅程的起点,而非障碍。

睡眠质量对女性生殖健康的重要性日益受到关注。近年来,女性生育问题的数量有所增加,而睡眠与生育能力之间的关系尚不完全明确。为了探究睡眠质量与女性生育年龄阶段卵巢储备(指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡)之间的关联,一项跨部门的研究展开了深入调查。

目的:本研究旨在评估生育年龄女性睡眠质量与卵巢储备之间的关联。

主要结果:

1.基线特征:研究共纳入 1070 名 20 - 40 岁的女性,其中 314 人(29.35%)睡眠质量差(PSQI 评分 > 5)。两组在就业状态和不孕患者比例上存在差异,睡眠质量差组的就业比例更高,不孕比例更低,但原发性和继发性不孕的比例无显著差异。其他基线特征在两组间大致相似。

2.生殖激素和 AFC 比较:睡眠质量差组的 FSH 水平更高,E2 水平略高,LH 和 T 水平较低,AFC 和 AMH 水平显著低于睡眠质量好组。

3.单因素逻辑回归分析:PSQI 评分、年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄与卵巢储备有关。PSQI 评分每增加 1 分,患卵巢储备减少(DOR)的几率增加 27.0%;年龄每增加 1 岁,几率增加 16.5%;BMI 每增加 1 单位,几率增加 4.3%;有输卵管切除术史的人患 DOR 的几率比无此病史的人高 82.7%;初潮年龄每增加 1 岁,患 DOR 的几率增加 12.8%。

4.多因素回归分析:调整年龄、BMI、输卵管切除术史和初潮年龄后,PSQI 评分每单位增加与 AMH、AFC、FSH 水平和 AMH <1.1 或 AFC < 7 或 FSH≥10 的复合结果的几率增加相关。与 PSQI≤5 组相比,PSQI> 5 组患 DOR 的几率更高,调整后的优势比(AOR)分别为:AMH 水平 AOR 为 5.00,AFC 水平 AOR 为 5.33,FSH 水平 AOR 为 3.14,复合结果 AOR 为 4.43。

5.年龄对睡眠质量和卵巢储备的影响:在 <35 岁和≥35 岁年龄组中,PSQI> 5 组与 DOR 的关联均显著,尤其是在 < 35 岁年龄组中。年龄与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

6.BMI 对睡眠质量和卵巢储备的影响:在正常 BMI 组(18.5≤BMI≤24.9 kg/m²)和 BMI≤18.4 kg/m² 及 BMI≥25 kg/m² 组中,PSQI> 5 组患 DOR 的几率均高于 PSQI≤5 组。在 BMI≥25 kg/m² 组中,基于 FSH 的分析显示,PSQI> 5 组和 PSQI≤5 组之间无显著差异,可能与该组样本量较小有关。BMI 与 PSQI 对 DOR 的交互作用无统计学意义。

研究结论:本研究表明,睡眠质量差与生育年龄女性的卵巢储备减少有关。在无重大合并症的低风险妊娠中,IVF 与更高的严重孕产妇发病率(主要是输血需求)和剖宫产率相关。认识到这种关联有助于医疗保健提供者采取积极措施,以进行更好的监测和定制产后护理。

参考文献:: Lin Y, Chen Y, Lin Y, Xin S, Ren A, Zhou X, Lin X, Li X, Association between sleep quality and ovarian reserve in women of reproductive age: a cross-sectional study, Fertility and Sterility (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.018.

不孕症是一个全球性的主要健康问题,影响着世界上七分之一的夫妇。不孕症的定义是,在没有避孕的情况下,规律性生活一年后仍未怀孕。

自20世纪80年代以来,使用各种辅助生殖技术的情况显著增加,全球有超过1000万儿童是通过这些技术受孕的。不孕症与多种长期不利健康影响有关,包括较短的预期寿命和各种精神障碍和身体疾病的风险增加。

研究结果:

  • 在平均4.3年的跟踪期间,共有16,172名男性和22,672名女性被诊断出不孕症。
  • 男性5年平均PM2.5暴露量与不孕症风险强相关,对于30-36.9岁的男性,每增加2.9 µg/m3的PM2.5,风险比为1.24;对于37-45岁的男性,风险比为1.24。
  • PM2.5与女性的不孕症无关。
  • 对于35-45岁的女性,道路交通噪音与不孕症风险增加有关,每增加10.2 dB的风险比为1.14。
  • 在37-45岁的男性中,道路交通噪音与不孕症风险增加有关,但与30-36.9岁的男性无关。

结论:

PM2.5与男性不孕症诊断的高风险相关,而道路交通噪音与35岁以上女性的不孕症诊断高风险相关,可能也与37岁以上的男性相关。如果这些结果在未来的研究中得到证实,提高生育率可能会成为从监管噪音和空气污染中获得的健康益处之一。

研究方法:

  • 研究设计:全国前瞻性队列研究。
  • 研究对象:2000年至2017年间,丹麦居住的30-45岁、少于两个孩子、同居或已婚的男性526,056人和女性377,850人。
  • 主要结果测量:在丹麦国家患者登记处追踪男性和女性的不孕症新发病例。
  • 噪音估计:使用北欧预测方法估算1995、2000、2005、2010和2015年所有丹麦地址的道路交通噪音。
  • 空气污染估计:使用验证过的模型系统评估所有地址的PM2.5。
  • 协变量:基于丹麦注册表,收集了2000年至2017年的个体收入、最高教育水平、职业状态、子女数量和出生国家的信息。
  • 不孕症的确定:使用个人身份证号将男性和女性的研究人群与丹麦国家患者登记处联系起来,使用ICD-8和ICD-10代码确定不孕症。
  • 统计分析:使用Cox比例风险模型,以年龄作为潜在时间尺度,计算不孕症的风险比和95%置信区间。

参考文献:Sørensen M, Poulsen AH, Nøhr B, Khan J, Ketzel M, Brandt J, Raaschou-Nielsen O, Jensen A. Long term exposure to road traffic noise and air pollution and risk of infertility in men and women: nationwide Danish cohort study. BMJ. 2024 Sep 4;386:e080664. doi: 10.1136/bmj-2024-080664. PMID: 39231578; PMCID: PMC11372855.

导读:说起双酚A(BPA)你可能不太了解,它是酚类环境雌激素的一种,是生产塑料工业的原材料,像食品包装材料、婴儿奶瓶、矿泉水瓶等都有它的身影。研究表明,这些物品的反复使用及暴露于高热环境会导致BPA渗入食物或饮料中,对人体产生了一定的影响,尤其影响男性生殖系统,导致性腺发育不良、精子数量减少等症状,是导致男性不孕不育的重要因素。

男性胎儿期或已受BPA的影响

研究表明,在21世纪初期,超过90%的人体内存在可测量的BPA浓度。在过去15年中,双酚A的产量大幅增加,预计2020年将达到9600万吨,尽管与饮食途径相比,吸入暴露似乎可以忽略不计,但饮食、饮酒、吸入或皮肤接触均可暴露于BPA。通过血液检测,BPA以游离的形式存在于人体中,约占血液中总BPA的8%,进食后,血清BPA浓度在90分钟内可达到峰值。

此外,已在母乳、羊水和脐带血中检测到可测量的BPA水平,由于胎儿可以通过脐带、胎盘与母体相连,因此,胎儿也会有接触BPA的风险,并且其摄入量有可能还高于母亲。研究表明,BPA对男性生殖系统会产生严重的负面影响,特别是在怀孕期间,男性胎儿在发育期间就有所接触,影响胎儿雄激素水平,导致精子产量受损,尿道下裂以及隐睾症。

研究表明,孕8-14周的男性胎儿受BPA影响最为严重,这些化学物质会干扰睾丸激素的分泌、转运、新陈代谢以及排泄,严重影响了男性激素的水平。

产前暴露于BPA的人体研究
目前,已测量的肛门生殖器距离(AGD)是公认的的产前雄激素化标志,而较长的AGD则是更大的产前雄激素暴露的标志,这为评估产前雄激素化提供了潜在的参考点。

有研究测量了男婴的AGD,并将该距离与妊娠12-16周时孕妇尿液中的BPA的浓度进行关联,孕早期阶段被认为是产前雄激素化的关键时期。那些母亲在妊娠12-16周时尿液中BPA含量可检测到的男孩,与那些母亲BPA水平未检测到的男孩相比,出生时的AGD较短的可能性更大。这些发现在6个月和12个月大时再次测量是一致的。

在另一项72名男孩的研究中, 使用脐带血BPA与AGD的关系进行了进一步的研究,结果表明脐血BPA浓度与男性新生儿阴囊距离之间存在反比关系。

此外,关于子宫内双酚A暴露与成人生殖评估之间的关系,也进行了研究,结果表明,母体BPA暴露与儿子成年后精子浓度和运动能力成正相关。

那为什么双酚A早期未被禁止呢?

在“剂量大小决定危害”的传统毒理学观点引导下,人们一直以为:日常生活环境中人们接触的双酚A浓度很低,不足以构成对人体的危害。直到20世纪80年代,官方沿用标准方法检测双酚A之后给出的结论仍然是:只有当双酚A的剂量远远高于当前人体内的含量时,才有可能引起生殖系统障碍、肿瘤、白血病和体重急剧下降等。

但是近年来,由于双酚A的各项研究结果和不良事件的发生,因此许多国家都开始了整顿,比如,美国已经率先禁止婴儿奶瓶等食品和饮料容器中使用化学物质双酚A,我国卫生部也发出了禁令,但是针对一些塑料制品,大家在购买时一定要多注意其成分,远离这些危险因素,防患于未然,尤其是准妈妈们,千万不要让宝宝在胎儿期就接触到双酚A,这对宝宝的未来是至关重要的。

近年来,年轻人的婚育观念发生了巨大改变,大龄单身青年比比皆是,社会上关于允许单身女性应用人类辅助生殖技术的呼声越来越高,那么单身女性到底能否通过试管进行生育呢?目前未婚女性还不能进行试管婴儿。因为根据我国法律法规,做试管婴儿时夫妻双方需要提供结婚证以及身份证/护照原件,两者缺一不可,并且通过严格的人证审核建档后才可以开展试管助孕治疗。🚫虽然目前未婚女性不能进行试管婴儿,但是相信随着社会观念的不断变化和科技的不断发展,可能未来会有更多的生育选择权利被赋予给女性,让每个女性都能够自由地选择自己的人生道路。👏
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