一、肿瘤患者需要运动么？
国内外指南一致认为，对于每个肿瘤生存者都应该 “ 避免不活动 ” 。研究表明全球大约 25% 的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关。《 JAMA 肿瘤学》杂志上一篇大型研究指出，癌症患者中久坐和缺乏运动与死亡风险增加有关，久坐超 8 小时风险最高。
二、肿瘤患者为什么要适量运动？
1 、肿瘤患者通过运动可提高对放化疗和靶向治疗的敏感性，减轻毒副反应，增强免疫功能，促进手术后恢复等。
2 、肿瘤相关性疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘、贫血等是影响患者生活质量的最常见原因，体力活动是治疗这些症状的最佳非药物方法。
3 、肿瘤患者常见的死亡原因并非肿瘤本身，而是重要脏器功能衰竭、严重感染、心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病。运动通过降低并存疾病的死亡风险和第二原发肿瘤的发病率，间接延长生存时间。
4 、适当运动能够降低肿瘤的复发与转移，直接延长患者的生存时间，这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。
5 、运动可减轻肿瘤患者的抑郁、焦虑情绪，改善患者的心理状态和精神面貌，增强心肺功能，进而增加战胜疾病的信心。
三、肿瘤患者要设立怎样的运动目标？
1 、为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行 150 分钟中等强度有氧运动 ( 如快走 ) ，或 75 分钟高强度运动 ( 如慢跑 ) ，或等量的两种运动组合。
2 、美国癌症学会和美国运动医学学会都公布了癌症患者的生活指南。肿瘤患者每周应进行至少 5 次中高强度运动，每次 30 分钟。由于患者的体力状态及肿瘤分期不同，每周保证至少一次 30 分钟以上的中强度运动是最低要求。
3 、儿童及青少年肿瘤患者每周要有至少 5 次，每次 60 分钟的中高强度体力活动。减少在屏幕（如电脑、游戏机、电视）前的时间，每天控制在 2 小时以内。
4 、建议肿瘤患者根据每天的体力状态适度运动，量力而行。以身体微微出汗，消耗 60-70% 的体力，略觉兴奋，自我感觉舒服为度。不要让体力透支，甚至运动到精疲力竭。
四、肿瘤患者可选择哪些运动种类？
1 、指南指出中强度运动包括快走（快于 5 千米 / 小时）、跳舞、骑马、割草、瑜伽、高尔夫、太极拳、乒乓球、骑自行车（速度 16 千米 / 小时以内）。
2 、高强度运动包括竞走、跳绳、跑步、快骑自行车（超过 16 千米 / 小时）、足球、滑雪、重体力劳动（如伐木、建筑）、篮球、游泳、背包旅行。
3 、运动类型应结合患者病情及环境条件综合选择。活动前要进行专业评估，看哪种运动方式对患者最有利。肿瘤骨转移和骨质疏松患者骨折风险很高，不宜进行负重或剧烈运动，如跳舞、球类、田径运动等，可以挑选太极拳、游泳等节奏较慢的运动。化疗后白细胞减少者要避免高感染风险的项目及运动环境 ，如体育馆、 泳池等。
4 、对绝大多数肿瘤患者来说，最简单、有效的运动是晚饭后快步走。建议速度稍快，普通的散步作用不大；且快走时间至少 30 分钟。
5 、运动的方式可以更灵活，甚至与家人去买菜，或做一些力所能及的家务劳动，也能够达到目的。关键在于，和家人在一起，通过适度的运动达到身心的愉悦。从这个方面来说，不仅有助于肿瘤的康复，也能更好地回归的家庭和社会。
五、如何安排肿瘤患者的运动频率和强度？
1 、肿瘤患者的运动应循序渐进，开始时运动量要小，随着病人机体功能的改善，运动量可逐渐加大。达到应有的强度后，就可以维持在此水平上坚持锻炼。切忌不可突然加大或无限加大运动量，以免发生副作用。
2 、运动并非时间越长、强度越大越好。在感到非常疲劳或疲倦的时候，应及时休息，不要做超出自己体力耐受程度。适当保存体力才能更好地进行后续的抗癌治疗。
运动频率： 每次连续运动 30 分钟，体力不佳者中间可休息 3~5 分钟；每周 3~5 次。
运动方式： 有氧运动为主，辅助以耐力及力量训练。
运动强度： 中强度为宜。运动时心率达到最大心率的 55%~65% （最大心率 =220- 年龄）。
作者：湘雅二医院肿瘤中心
46
