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广州妇幼包皮系带出血专家

简介:

广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“市妇儿医疗中心”)是国家儿童区域医疗中心(中南)、第二批国家区域医疗中心建设输出单位。由原广州市儿童医院、广州市妇婴医院、广州市妇幼保健院、广州市人口和计划生育技术服务指导所整合而成,是中南地区规模最大的妇女儿童专科医院。连续11年进入复旦大学医院排行榜中综合排名百强,儿外科位列全国第4、儿内科位列全国第6。市妇儿医疗中心在广州市运营管理5个院区,核定床位数2400张。其中增城新院区于2022年9月正式开业运营,目前开放床位约600张。南沙新院区计划设置床位780张,预计2023年竣工。花都院区计划设置床位800张,于2023年1月正式开工建设。2022年12月,经国家发展改革委、国家卫生健康委等3部门批准,与广西壮族自治区人民政府、柳州市人民政府合作共建的广州市妇女儿童医疗中心柳州医院正式运营。市妇儿医疗中心专科设置齐全,2022年门急诊量约429.6万人次,年出院病人近13.6万人次,年手术量约9.1万台次,分娩量2.8万人次,重点辐射湖南、湖北、广西等中南地区省份。目前拥有国家临床重点专科5个,省临床重点专科8个,是全国现代医院管理制度试点单位,广东省高水平医院第二批重点建设医院,在儿童介入治疗、低龄低体重先心手术、儿童罕见病精准诊断与治疗、造血干细胞移植治疗、遗传病早期产前诊断、胎儿医学等疑难危重症诊断治疗方面具有雄厚实力。市妇儿医疗中心科研平台建设再提升,拥有国际标准的百万级生物自动化库,运行成熟、独具规模的实体儿科研究所和优生围产研究所,建立了广东省儿童早期发展应用工程技术研究中心、广东省儿童健康与疾病临床研究中心、广东省结构性出生缺陷疾病研究重点实验室(第二届粤港澳大湾区卫生与健康合作项目)和全世界规模最大之一的妇幼队列研究平台,在出生队列、儿童专病队列、生物样本库建设以及儿科医疗健康大数据整合利用、儿童重大疾病相关防控战略研究等方面,一直处于国际一流、国内领先水平。2022年,市妇儿医疗中心共获得国家自然基金项目42项,全年获各级科研立项322项;发表SCI文章325篇;其中10分以上SCI论文32篇。市妇儿医疗中心医学教学培训能力提质增效,依托广州医科大学于2016年正式设置了儿科学院。2022年,儿科学专业获批成为国家一流本科专业建设点。作为首批国家住院医生规范化培训基地,中心目前拥有11个住院医师规范化培训基地和2个专科医师规范化培训基地。着力培养高层次儿科医学人才。市妇儿医疗中心注重国际交流合作,是国家卫生健康委一带一路妇幼健康示范培训基地,先后与英国伯明翰大学、美国波士顿儿童医院、费城儿童医院、辛辛那提儿童医院、堪萨斯儿童慈善医院、美国国立儿童医院等15家国际一流高校和医院缔结了深厚的合作关系。在诊疗技术交流、特殊病例诊治、人才培养、妇幼健康研究等方面搭建了重要平台。2020年起,与美国费城儿童医院合作开办儿科学术培训项目,致力培养国际化综合型学术领导人才,获得良好声誉口碑。。

于作忠 主治医师

擅长过敏性皮肤病如婴幼儿湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、接触性皮炎、虫咬皮炎、毛虫皮炎;感染性皮肤病如水痘、单纯疱疹、脓疱疮、寻常疣、传染性软疣以及皮肤真菌感染;物理性皮肤病如痱子、尿布疹、间擦疹、皮肤皲裂、摩擦苔藓的诊治;对血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、太田痣、咖啡斑也有相当的治疗经验;皮肤病与性病学硕士;从事皮肤科临床工作8年余;曾于中山大学附属第三医院皮肤科病房进修半年,南方医科大学皮肤病医院进修1年

好评 100%
接诊量 16
平均等待 15分钟
擅长:擅长过敏性皮肤病如婴幼儿湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、接触性皮炎、虫咬皮炎、毛虫皮炎;感染性皮肤病如水痘、单纯疱疹、脓疱疮、寻常疣、传染性软疣以及皮肤真菌感染;物理性皮肤病如痱子、尿布疹、间擦疹、皮肤皲裂、摩擦苔藓的诊治;对血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、太田痣、咖啡斑也有相当的治疗经验;皮肤病与性病学硕士;从事皮肤科临床工作8年余;曾于中山大学附属第三医院皮肤科病房进修半年,南方医科大学皮肤病医院进修1年
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李建斌 副主任医师

先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询

好评 100%
接诊量 542
平均等待 2小时
擅长:先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询
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梁翠萍 主任医师

对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。

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接诊量 1432
平均等待 1小时
擅长:对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。
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周红梅 主任医师

擅长儿童屈光不正、弱视的诊断与治疗;擅长近视防控,视力矫正;各种复杂斜视的诊治;过敏性结膜炎以及泪道疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 583
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童屈光不正、弱视的诊断与治疗;擅长近视防控,视力矫正;各种复杂斜视的诊治;过敏性结膜炎以及泪道疾病的诊治。
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戴津 主任医师

小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染

好评 98%
接诊量 120
平均等待 1小时
擅长:小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染
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吴剑平 主治医师

先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指(趾)、马蹄内翻足等;发育性髋关节脱位;儿童股骨头坏死(Perthes’病);斜颈;脊柱侧弯;四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。

好评 100%
接诊量 250
平均等待 -
擅长:先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指(趾)、马蹄内翻足等;发育性髋关节脱位;儿童股骨头坏死(Perthes’病);斜颈;脊柱侧弯;四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。
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赵海燕 主治医师

新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。

好评 99%
接诊量 154
平均等待 30分钟
擅长:新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。
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潘文序 主治医师

儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。
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赖莉明 副主任医师

黄疸,脐炎,肺炎,发烧,感冒,咳嗽,生长缓慢,感染性疾病,皮疹,湿疹处理,新生儿喂养问题,早产儿发育追踪,新生儿呕吐,腹泻,便血等

好评 100%
接诊量 759
平均等待 15分钟
擅长:黄疸,脐炎,肺炎,发烧,感冒,咳嗽,生长缓慢,感染性疾病,皮疹,湿疹处理,新生儿喂养问题,早产儿发育追踪,新生儿呕吐,腹泻,便血等
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梁宇峰 副主任医师

咳嗽,感冒,鼻塞流鼻涕,喘息,哮喘,支气管炎,肺炎,呕吐,腹泻,拉肚子,腹痛,贫血

好评 100%
接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:咳嗽,感冒,鼻塞流鼻涕,喘息,哮喘,支气管炎,肺炎,呕吐,腹泻,拉肚子,腹痛,贫血
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患友问诊

患者小鸡再导后包皮出血并伴有疼痛,无性行为史。咨询医生后得知可能是用力过大导致,需注意观察并避免感染。患者男性18岁
10
2024-11-18 07:30:59
患者因包皮红肿疼痛寻求医生帮助,医生建议先线下就医检查后再根据医生建议用药,同时给出生活建议。
68
2024-11-18 07:30:59
患者咨询关于割包皮的必要性,症状包括尿分叉和包皮粘连。患者询问手术影响及科室挂号建议。患者男性27岁
7
2024-11-18 07:30:59
患者发现包皮多处红点,近期服用过药物,咨询原因及处理方法。患者男性28岁
38
2024-11-18 07:30:59
包皮系带出现扇形突起,半年内无性生活,半年前有不安全性行为,无疼痛瘙痒感。患者男性25岁
43
2024-11-18 07:30:59
孩子四岁,体检时医生建议扒小鸡鸡,现在洗澡时下翻会出血,求处理建议。患者男性4岁
4
2024-11-18 07:30:59
22岁男性患者,患有包皮系带肿,询问是否可以吃消炎药物并寻求用药建议。
22
2024-11-18 07:30:59
患者因包皮系带疼痛咨询医生,医生询问了相关情况并查看了照片,初步判断为炎症,建议患者使用红霉素眼膏涂抹,并注意平时卫生和避免过度摩擦。患者男性22岁
39
2024-11-18 07:30:59
儿童包皮手术后不小心碰撞导致出血,询问处理方法及注意事项。患者男性10岁
12
2024-11-18 07:30:59
患者发现包皮一圈发红发亮,无分泌物,无痛痒感。咨询医生后得知可能是包皮炎症,需使用抗菌药膏涂抹,并注意观察症状变化。患者男性32岁
40
2024-11-18 07:30:59

科普文章

包皮系带断裂的原因主要有以下几点:
 
 
一、性行为因素
 
1. 性生活过于剧烈:如动作粗暴、过度用力、过度弯曲或拉伸阴茎等,尤其是在阴道干涩、未充分润滑的情况下进行性行为,容易导致包皮系带断裂。
 
2. 手淫时用力不当:手淫时动作过于粗暴、急速拉扯等,也可能引起包皮系带断裂。
 
二、外伤因素
 
1. 意外碰撞:阴茎意外受到外力撞击、挤压等,可能导致包皮系带受损断裂。
 
2. 衣物摩擦:紧身衣物等过度摩擦阴茎,在特定情况下也可能造成包皮系带损伤。
 
三、包皮系带过短
 
1. 先天性因素:部分人天生包皮系带过短,勃起时张力较大,更容易在轻微外力作用下发生断裂。
 
2. 炎症影响:局部的炎症如包皮龟头炎等,可能使包皮系带弹性降低、变脆,增加断裂的风险。
#包皮系带出血
2
如果出现包皮系带断裂,可按以下方法处理:
 
 
一、紧急处理
 
1. 立即停止性行为或任何可能加重损伤的活动。
 
2. 用干净的纱布或毛巾轻轻按压止血,避免用力过度加重损伤。
 
二、就医评估
 
1. 尽快前往医院泌尿外科就诊,医生会进行详细的检查,评估断裂的程度。
 
2. 如果断裂较轻,可能只需局部消毒、包扎,并给予抗感染治疗,同时建议避免性行为一段时间,让其自行愈合。
 
3. 若断裂严重,可能需要进行手术缝合修复。手术通常可以在局部麻醉下进行,目的是恢复系带的正常解剖结构和功能。
 
三、后续护理
 
1. 遵医嘱按时服药,预防感染。
 
2. 保持伤口清洁干燥,避免沾水。
 
3. 在伤口愈合期间,避免性刺激和性行为,防止再次损伤。
 
4. 定期复查,确保伤口愈合良好。
#包皮系带出血
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很多“快男”怀疑自己的龟头是不是太敏感了?而且很多人总觉得在啪啪的时候起主要作用的是我们阴茎的龟头。其实大家都忽视了一个关键部位就是龟头下面的那根连接包皮的系带,我们在临床中称作——“包皮系带”,你可别小看了这条小小的系带,它在啪啪时能够加强男性的快感。

那么什么是包皮系带?

包皮系带是阴茎下方正中的一条连接龟头与阴茎体的皮褶。包皮系带接受躯体神经和自主神经双重支配,所以包皮系带对外界刺激十分敏感,它和冠状沟是阴茎最敏感的部位,是男性的重要的性敏感区之一。

怎么知道自己的系带正不正常?其实很简单,就是看你的小弟弟充分勃起以后龟头是否会偏向下方。

系带过短有什么危害呢?

包皮系带过短,容易造成男性勃起或性交时的疼痛。

性交造成包皮系带反复撕裂出血,长期的反复的性交疼痛,不仅影响和冲淡了对性乐趣的感受,而且影响阴茎抽动的频率,幅度和力度。

疼痛对性生活的恐惧心理必将影响性生活的质量,长此以往而得不到纠正的话,最终造成性欲低下,甚至勃起功能障碍。

系带延长是否会延长射精时间?

对于系带过短的早泄患者,就好比“箭在弦上,不得不发一样”,弓箭的弦越紧,箭就更容易射出,因此当系带过短的男性进行性生活时,系带的摩擦将会变得更敏感,从而加快了男性的性高潮,进而导致射精时间偏短。

目前相关的一项临床研究,34 例患者中,术后 19 例患者( 56% ) 自觉阴茎勃起状态改善,28 例患者( 82% ) 感觉可以控制阴茎射精时间,32 例患者( 94% ) 感觉射精时间明显延长,对性生活满意,1 例患者( 3% ) 感觉射精时间过于延长,说明包皮系带延长对于早泄患者症状改善具有良好作用。

#包皮系带出血#包皮系带出血
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小张跟小李是对新婚夫妻,古语有云“洞房花烛夜,金榜题名时”,在这人生大喜的日子里,小张却有了大痛苦。原来小两口刚结婚,以前这方面没什么经验,要有的经验也全是小张在岛国故事里学到的知识,这些知识说好也好,说不好也不好,好的是可以学到一些“新姿势”,坏的是里面有些知识对人有很大误导,什么“大力出奇迹、一夜七次郎”,很多小伙子就是受到其中不正确知识的误导,小张就是其中一个,这不就出问题了。

小张认为大力会出奇迹,所以在前戏没做足,小李没有准备好的情况下准备大力出奇迹,然后小张就悲剧了。正准备活动一下的小张突然感到下体一阵钻心的疼痛,然后血流不止,这可把小两口吓坏了,赶紧拿干净的毛巾把出血部位捂住,打车赶往医院。

小张的情况在临床上叫包皮系带断裂,多为性生活时用力过大、用力不当造成,包皮系带断裂多发生于包皮过长的人。

包皮系带位于阴茎头腹侧中线上的一条束状皮肤皱襞。由包皮深处外延附至尿道外口。它的伸缩力较强,内有丰富的血管,在阴茎勃起时可明显伸长,当阴茎软缩时则明显缩短。包皮系带对外界刺激十分敏感,它与冠状缘是阴茎最敏感的部位,是男性的重要的性敏感区之一。

如果发生系带断裂,应及时前往医院就医,伤口清创后加压包扎处理,避免性刺激,防止因勃起再次出现疼痛、出血。如果伤口愈合不佳形成瘢痕或系带过短,可能造成阴茎勃起弯曲或疼痛,而影响今后的性生活。

系带断裂重在预防(甜蜜 VS 尴尬│同房时应避免的那些伤害),需要了解正确的性知识,不要迷信大力出奇迹。如做足前戏,使女方充分润滑,如女方有妇科方面疾病不能充分润滑,需及时就医,或者选用水溶性的润滑剂充分润滑,防止因太过干燥,出现双方不适,影响体验。

如女方过于紧张、恐惧性生活而出现出现阴道痉挛,则不应继续性生活。

不要迷信大力出奇迹,岛国故事都是骗人的,动作要轻柔,不要突然用力,不要用力过猛,细水长流才是真。

#包皮溃疡#包皮过紧#包皮术后#包皮系带出血
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        阴茎包皮系带是连结阴茎头与阴茎腹侧的一条较薄的韧带,由于富含神经及血管,因此对性刺激最为敏敏,同时由于损伤会导致比较大量的出血。
        关于包皮系带的作用,有报道对阴茎勃起起辅助作用,可能是存在丰富的神经末梢缘故,临床上由于包皮系带的敏感度高,与早泄的发生有一定关系,又有报道采取包皮系带内羊肠线置入对治疗早泄有一定效果,严重的早泄患者行包皮系带切断有达到治疗效果的作用,而且临床观察发现包皮完全断裂或切断几乎未发现影响勃起的病例。
        由此根据上述的观点,对于包皮系带的临床处理似乎没多大必要,但正常的解剖结构、对性刺激敏感的反应功能、有的先天性发育异常(如包皮系带过短)、外伤等需要对包皮系带进行成形手术矫正。
        曾对包皮系带成形术为包皮系带松解,这毫不确切,认为是包皮系带延长,也不十分准确,还是包皮系带成形手术贴切。 哪些包皮系带需要进行成形手术?也就是包皮系带成形手术的适应症有哪些?临床上主要有二方面,一是包皮系带先天性发育过短或各种因素(感染、外伤)继发的包皮系带过短,主要的问题是阴茎勃起时疼痛、性交痛,阴茎勃起时难以伸直,影响性功能;二是外伤致包皮系带完全或部分断裂。
       包皮成形手术的要点主要是于包皮系带位置或两侧冠状沟包皮作一长约合适(3.5cm)的弧形切口,然后切口起点和终点缝合而成一条状,顶端与阴茎头包皮系带残端用5个0可吸收线吻合,有时可纵形剪开小部分顶端,以增加吻合宽度。
       外伤所致包皮系带断裂,约60~70%为性交所致,包皮成形手术越早越好,一般要求8小时内进行,否则需局部炎症及水肿得以控制后3~6月进行。 为什么包皮系带断裂不能断端直接缝合?其原因在于直接缝合后包皮系带会挛缩变短,又有可能发生再次断裂。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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