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吉林省口腔医院不稳定性心绞痛专家

简介:

吉林大学口腔医院(白求恩口腔医学院)历史悠久。其口腔医学教育始于1948年,1976年开设口腔医学专业招收口腔医学生,1985年成立白求恩医科大学口腔医院,1989年成立白求恩医科大学口腔医学院,2000年确立名称为吉林大学口腔医院·吉林大学口腔医学院,2009年增名为吉林省口腔医院,2021年吉林大学口腔医学院更名为吉林大学白求恩口腔医学院。是东北地区唯一一所依托于吉林大学这所国家“211工程”、“985工程”、“双一流”重点建设大学,由国家教育部所属、国家卫生健康委员会直管,集口腔医疗、教学、科研、预防为一体的“国家队”医院;2021年国家三级公立医院绩效考核排名第九名、评级为A。作为吉林省唯一的三级甲等口腔专科医院,是吉林省及邻近地区口腔医学教学、科研、医疗和预防保健中心,是吉林省口腔医疗卫生事业的引领者。现为中华口腔医学会常务理事单位,中华口腔医学会副会长单位,中国医师协会口腔医师分会副会长单位,吉林省口腔医学会会长单位。医院现有在职职工621人,其中专业技术人员496人,教授22名,副教授32名,现有博士生导师26人,硕士生导师61人,109人拥有博士学历。拥有国家万人计划领军人才1人,国家万人计划青年人才1人,国家重点研发专项首席科学家1人,国务院特殊津贴专家2人,国务院学位委员会第六届和第七届口腔医学学科评议组成员1人,中国科协青年托举人才2人,中华口腔医学会理事会副会长1人,中华口腔医学会专业委员会主任委员1人、副主任委员6人;拥有国家精品课和精品资源共享课主讲教师1人,宝钢教育优秀教师奖获得者1人,长白山学者、省级领军人才、吉大“唐敖庆学者”获得者等各级专家40余人,此外还有来自吉林大学化学学院、电子科学与工程学院和人工智能学院等校内兼职教授10人,为开展跨学科跨行业产学研用学术研究提供了支撑。吉林大学口腔医院共有两个院区,总院区地处长春市中心,建筑面积3.54万平方米,第一门诊院区设在快速发展的南部新城核心地带,建筑面积约1200平方米。两个院区共设有编制病床120张、牙科综合治疗椅252台,目前开放病床105张,平均日门诊患者量约1000人次,年收治住院患者约4000人次,手术3900余台次。现有执业医生217人,注册护士214人,服务范围覆盖多个学科,设有19个临床科室、6个医技科室。全面开展数字化诊疗、舒适化诊疗,构建多学科诊疗平台。拥有64排螺旋CT、口腔锥形束三维影像系统、数字化全景X线机、3D打印机、根管治疗显微镜、种植牙实时导航系统、Inlab及椅旁CAD/CAM全瓷修复系统、电子面弓系统、3 Shape口腔内扫描系统和模型扫描系统、口腔激光治疗仪、超声骨刀、心电图监护仪、彩色多普勒超声仪等总价值近2亿元先进医疗设备。从瑞士引进倍力曼高温高压灭菌器和全自动清洗器,从美国引进低温等离子灭菌器,筹建了500平方米专业化消毒供应中心。医院获批国家口腔疾病临床医学研究中心分中心、国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地(口腔类别)、国家级口腔医学住院医师规范化培训基地、国家口腔颌面外科专科医师规范化培训基地。是国家卫生行业标准《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》执笔单位之一。是中华口腔医学会首批“口腔专科护士临床培训基地”、吉林省省级口腔专科护士临床教学基地。是吉林省口腔科医疗质量控制中心挂靠单位、吉林省牙病防治办公室设立单位、吉林省口腔专科联盟牵头单位。医院现拥有3项国家临床重点专科建设项目:口腔种植科、口腔修复科及口腔整形美容外科。2项待审批国家临床重点专科建设项目:口腔颌面头颈肿瘤及口腔正畸科。2个吉林省重点专科,为口腔正畸科和口腔种植科。2个吉林大学临床重点培育专科,为口腔正畸科和口腔种植科。4个吉林省临床医学研究中心,分别是:口腔正畸临床医学研究中心,口腔种植临床医学研究中心,口腔疾病临床医学研究中心,口腔牙颌面畸形精准矫治临床研究中心。2020年至今,医院面对疫情,全体动员,有召即战,逆行上阵,誓不旋踵。2022年为响应长春市的新冠肺炎疫情防控,医院派出9批共235人次前往长春市、吉林大学的多个区域支援开展核酸采样、医疗照护及院感指导等工作,最长支援时间达到66天。吉林大学白求恩口腔医学院拥有1个一级学科博士学位授权点,1个博士专业学位授权点, 1个博士后流动站,口腔临床医学为吉林省重点学科。吉林大学口腔临床医学学科于1981年被国务院学位委员会遴选为硕士学位授权点,1993年被遴选为博士学位授权点,口腔医学2000年被遴选为博士专业学位授权点,2001年被遴选为吉林省重点学科。2002年,招收本硕连读口腔医学专业硕士。2003年,口腔医学被遴选为一级学科科学学位博士点、博士后流动站,2011年被遴选为“十二五”省级优势特色重点学科,2014年被遴选为吉林省教育厅口腔医学实验教学中心,2014年12月通过国家教执委专家组教学认证。2020年度被评选为国家级“一流本科专业建设点”。现有15个教研室,实验教学中心总建筑面积3000平方米,医院投资达约3100万元,先后引进95台国内外先进仿真头模口腔教学模拟实习系统、9台数字化虚拟仿真牙医培训系统、41台互动显微镜和2台数字化口腔虚拟教学评估系统等各种先进的教学设备,2014年,口腔医学实验教学中心被遴选为省级实验教学示范中心,成熟的教学平台为口腔基础医学和临床医学各学科实验实践教学的开展提供了有力的保障。近三年来,主编教材1部,副主编与参编出版国家统编教材18部。依托于吉林大学白求恩口腔医学院师资、设备和环境条件成立的科学研究中心,自2005年以来,先后被遴选为口腔生物医学工程重点实验室、吉林省牙发育及颌骨重塑与再生重点实验室、吉林省智能化口腔治疗技术工程实验室、吉林省口腔医学国际联合研究中心和吉林省口腔科学纳米工程实验室的五个省级重点实验室。围绕口腔医学领域的前沿科学问题与技术问题,科学研究中心已凝练成口腔材料和义齿修复研究、硬组织改建与疾病防治研究、牙颅颌面的畸形与临床研究、口腔癌浸润转移分子机制与治疗研究、口腔微生态与龋病和牙周病研究5个主要学术研究方向。同时中心又设有种植修复技术与智能装备、冠桥修复技术与智能装备、牙周病的引导性组织再生治疗技术与装备、现代根管治疗技术与装备研究和口腔正畸矫正治疗技术与装备5个技术研发方向。科学研究中心共设5个实验平台包括:细胞生物学实验平台、组织学实验平台、分子生物学实验平台、口腔微生态实验平台及贵重仪器实验平台。科学研究中心面积3000平方米,目前拥有一批先进的总价值约7000万元的各类科研实验仪器设备,包括价值4000万元的临床设备:CT、CAD/CAM、3D打印机、激光治疗仪、根管显微镜等;价值3000万元的科研专用设备:瑞士SCANCO显微CT、德国EXAKT硬组织切磨系统、激光共聚焦显微镜、real-time PCR仪、酶标仪、X线焦点成像系统、Flexcell细胞加力仪器、超速离心机、各种级别的倒置荧光显微镜等。科学研究中心为学院的师生科研工作搭建了良好的科研平台,是学院人才培养的重要基地,现已成为东北地区领先、国内有一定影响力的创新研究基地。通过平台建设、人才培养和政策导向,积极采取措施改善科研条件,营造学术氛围,不断提升科研实力。近五年,医学院优秀的科研团队承担了科研项目400余项,获得支持经费6000余万元,其中包括:国家重点研发专项1项,国家自然科学基金重点项目和重点国际合作项目3项,中国博士后资助项目10余项。获得中华口腔医学会科技奖三等奖1项;吉林省科学技术进步奖一等奖2项,二等奖7项,三等奖1项;长春市科学技术进步奖二等奖1项。国家发明专利授权30项。发表高水平论文1000余篇,其中SCI收录文章289篇,EI收录文章19篇。通过上述建设,近四年三次取得国家三级公立口腔医院绩效考核排名前10名的好成绩。复旦大学口腔医院排行榜第13名,中国口腔医学医院学科科技量值最好排名第9名;Nature Index指数在国内口腔医院中最好排名第4名;2022年泰晤士高等教育学科排名A-。2012-2021年全国口腔医学领域学者论文学术影响力,我院有两名教授入选。2021年度中国口腔医学领域TOP100高价值论文,我院共有4篇研究论文入选。不稳定性心绞痛是由急性心肌缺血引起的临床综合征,是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛。包括初发型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、卧位型心绞痛和心肌梗死后心绞痛等。,不稳定性心绞痛发病与斑块损伤或斑块破裂关系密切。,心脏,治疗方法:西医治疗、中医治疗,1.静息型心绞痛需与卧位型心绞痛鉴别2.稳定性心绞痛3.非缺血性胸痛4.胃肠道疾病5.胆绞痛,1:忌吃低盐低脂饮食,不能吃鸡蛋黄,动物内脏等高脂肪食物。2:忌吃油炸食物。3:忌吃过黏、过烫、过硬、过大的食物。4:忌吃腌制的食物。,相关检查:动态血压监测(ABPM)饱餐试验体位瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定血浆组织纤溶酶原活化物活性,。

张赢心 主治医师

擅长各类口腔急症诊治,包括牙痛、牙床肿痛等牙齿相关急诊;口腔内各种原因出血、颞下颌关节脱位等夜间常见急诊;残根、残冠的固定修复,缺失牙的固定和活动修复;龋病、牙髓病、根尖周疾病的系统性治疗;牙周疾病的诊断与系统治疗;牙外伤的复位固定,直接树脂修复;口腔颌面部外伤美容缝合。

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擅长:擅长各类口腔急症诊治,包括牙痛、牙床肿痛等牙齿相关急诊;口腔内各种原因出血、颞下颌关节脱位等夜间常见急诊;残根、残冠的固定修复,缺失牙的固定和活动修复;龋病、牙髓病、根尖周疾病的系统性治疗;牙周疾病的诊断与系统治疗;牙外伤的复位固定,直接树脂修复;口腔颌面部外伤美容缝合。
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张天首 主治医师

擅长:主要从事口腔修复领域的常见病及多发病的诊断和治疗。擅长种植修复,口腔修复相关的疾病治疗,如龋病的治疗,牙体非龋性疾病的治疗,固定义齿修复,可摘义齿修复,全口义齿修复。熟练掌握前牙美学修复(全瓷冠,瓷贴面等)。残根残冠的保存修复,牙周相关疾病的诊疗,牙拔除术等牙槽外科相关技术。

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擅长:擅长:主要从事口腔修复领域的常见病及多发病的诊断和治疗。擅长种植修复,口腔修复相关的疾病治疗,如龋病的治疗,牙体非龋性疾病的治疗,固定义齿修复,可摘义齿修复,全口义齿修复。熟练掌握前牙美学修复(全瓷冠,瓷贴面等)。残根残冠的保存修复,牙周相关疾病的诊疗,牙拔除术等牙槽外科相关技术。
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朱宪春 主任医师

擅长应用固定和活动矫治技术矫治牙齿畸形和颌骨术前矫正。

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闫通通 主治医师

口腔修复学(全瓷冠贴面修复)口腔种植学 相关牙体牙髓病学(根管治疗)

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葛艳 主治医师

口腔黏膜疾病

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刘利君 住院医师

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姜玲玲 主治医师

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李琛 主治医师

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吕晓丽 副主任医师

口腔粘膜病、龋病的诊断及治疗,对治疗复发性口疮、扁平苔藓、白塞病等方面

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擅长:口腔粘膜病、龋病的诊断及治疗,对治疗复发性口疮、扁平苔藓、白塞病等方面
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张凤兰 主治医师

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患友问诊

高血压,血压值高压190,低压130,想咨询用药问题。
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2024-11-23 19:30:03
我有冠心病、不稳定型心绞痛、脑梗等多种疾病,想知道麝香保心丸的用法用量和购买方式。
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2024-11-23 19:30:03
不稳定心绞痛症状,咨询用药情况。
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2024-11-23 19:30:03
高血压多年,担心换药后副作用及血压波动。
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2024-11-23 19:30:03
80岁老人不稳定型心绞痛住院治疗,新冠抗原阳性,精神状况不佳,想购买Paxlovid,如何处理?患者女性80岁
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2024-11-23 19:30:03
胸闷两天,心电图检查正常,医生建议用药,想了解稳心颗粒是否合适。
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2024-11-23 19:30:03
3
2024-11-23 19:30:03
心绞痛,询问阿司匹林替代药物及注意事项
18
2024-11-23 19:30:03
60岁女性患者有不稳定心绞痛,想知道黄芪精是否适合并如何使用。
6
2024-11-23 19:30:03
心绞痛症状明显,咨询盐酸曲美他嗪片使用及应对方法。
57
2024-11-23 19:30:03

科普文章

#心绞痛#不稳定性心绞痛
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不稳定性心绞痛可出现胸痛或不适、持续时间和频率变化、呼吸困难、疲劳和活动耐力下降、不稳定性心律等症状。

1.胸痛或不适:不稳定性心绞痛患者会有胸痛或不适感,这种疼痛是压迫、紧缩、重量感或胀痛,位于胸骨后方,疼痛可能向左臂、颈部、下颌、背部或肩膀放射。

2.持续时间和频率变化:不稳定性心绞痛的特点是疼痛持续时间和频率的变化,疼痛可能比稳定性心绞痛更严重、更频繁,且在休息或夜间加重。

3.呼吸困难:不稳定性心绞痛可导致呼吸困难或气喘感,尤其是在体力活动或运动时加重。

4.疲劳和活动耐力下降:不稳定性心绞痛可能使患者感到疲劳,并且体力活动时耐力明显下降。

5.不稳定性心律:不稳定性心绞痛可导致心律失常,患者有心悸、心跳不规律、快速心率等表现。不稳定性心绞痛是比较严重的疾病,一旦出现不适要及时就医。

#不稳定性心绞痛
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不稳定型心绞痛的急救方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗:在不稳定型心绞痛发作的时候,病人应该立刻卧床休息,消除紧张的情绪和顾虑,保持周围环境的安静,大多数病人可以通过上述的处理减轻疼痛。

2.药物治疗:患者出现不稳定型心绞痛时,可以紧急舌下含服硝酸甘油进行缓解,但通常缓解效果不会特别理想;患者还需要口服阿司匹林、替格瑞洛进行双联抗血小板治疗,此外还要口服他汀类药物稳定斑块,必要时还要联用低分子肝素皮下注射进行抗凝。

3.手术治疗:不稳定心绞痛患者需要及时进行冠状动脉CTA的检查,必要时还需要进行冠脉造影检查,并植入支架进行治疗。

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的病理状态,发病后需要及时进行治疗,不然可能会导致严重的后果。

#稳定性心绞痛#不稳定性心绞痛
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心绞痛是冠心病的典型症状之一,是因为心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生的心肌缺血的临床症状,其类型也比较多,以稳定性心绞痛和不稳定心绞痛最为常见,大多数患者对两者的区别并不太了解。而事实上,不同类型的心绞痛在危害、用药、治疗方面都有所不同,临床症状也不一样,下面我们就来说一说稳定性心绞痛和不稳定心绞痛的区别吧。

 

 

什么是稳定性心绞痛?

 

稳定型心绞痛发作的程度、频率、性质都相对稳定,在1-3个月内没有明显的变化,是冠脉疾病的早期表现。稳定型心绞痛又被称为劳力性心绞痛,因为它是由于患者劳作、情绪激动等因素而导致胸部及附近部位的不适,可伴有心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区、左上肢、背部、左肩,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,发作时间一般不超过10分钟,经过休息或使用硝酸甘油后症状便会迅速消失。

 

什么是不稳定性心绞痛?

 

不稳定性心绞痛,听名字就知道它不稳定了,部分患者在发作后3月内可能发生心肌梗死,猝死较少见,而胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。其发生是由于多种病理生理机制引起,而冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成是UA及其他急性冠脉综合征最重要的发病机制[1]。其特征是心绞痛症状呈进行性增加,而新发作的休息或夜间性心绞痛可能出现疼痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,若不能恰当、及时的治疗,有可能发展为急性心肌梗死。

 

 

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的区别

 

这里简单总结3点:

 

1、诱发因素不同

 

稳定性心绞痛多数是因为过度劳累而引起的心肌缺血所造成的,但不稳定性心绞痛甚至在休息时也可能发生不适症状;与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛发作的持续时间较长,程度较重,甚至还可能发生心肌梗死,有的患者会在睡眠过程中因心绞痛而疼醒。

 

2、发作频率不同

 

稳定性心绞痛的发作相对比较有规律,即每日或每周发作的次数大致相同,诱发心绞痛的劳力或运动量相同,发作时疼痛的性质、持续时间、用硝酸甘油后的缓解时间等都基本相同;而不稳定性心绞痛的发作则没有规律可言,且发作次数频繁,有时即使含服了硝酸甘油,对症状的缓解也没有稳定性心绞痛来得明显,甚至可能无效。

 

 

3、症状表现不同

 

稳定性心绞痛发作时会感到胸口很闷,且伴有间歇性的窒息感,疼痛部位主要在前胸,也有部分患者会感到肩部疼痛;而不稳定性心绞痛通常起病急,表现为长时间的持续性疼痛,疼痛不仅发生在前胸、背部、肩胛骨等部位。

 

看完以上内容,相信都对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛有了更深入的认识,但无论是什么类型的心绞痛,都要认真对待,按时服药。如果已经发展到连休息时都会出现不适症状,那么应立刻就医治疗!

 

参考文献
[1] 李娟 ,吕桂芬 ,谢剑 ,王红 ,赖沙毅.不稳定性心绞痛的冠状动脉造影与临床特点分析[J].现代医药卫生,2002,(11):951-953.
#稳定性心绞痛#冠状动脉痉挛性心绞痛#不稳定性心绞痛
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视频简介

作者信息:中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

所有类型的心绞痛治疗的原则都应该包括基本的三个方面:

第一、缓解心绞痛的症状。

第二、治疗心绞痛的原因。

第三、改善心脏的功能,提高生活质量,避免心脏的原因造成致残或致死。

心绞痛根据不同的类型,治疗方法也有所差异。

稳定型的心绞痛:主要改善心绞痛的症状,治疗冠状动脉硬化,预防患者进展为心肌梗死或者发生死亡,主要通过干预生活方式,比如戒烟、减肥、控制三高和药物预防,比如阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物,控制症状。

不稳定型心绞痛:需要尽快的缓解胸闷、胸痛症状,预防恶性的心律失常、心肌梗死或者死亡等不良心血管事件。如果除了药物治疗,大多数可以选择介入冠状动脉造影或者外科心脏搭桥治疗,具体选择哪种治疗方式,应该根据患者的具体情况权衡以后再选择。

变异型心绞痛主要是由冠状动脉痉挛引起,因此治疗方式主要以改善生活方式和药物缓解冠脉痉挛为主。

#混合型心绞痛#不稳定性心绞痛
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当患者突然出现胸部剧烈的疼痛,或者是憋闷时,或者是像胸部被绳子捆紧,或者是砖头压榨的感觉时,可能是患有心绞痛发作。这时应立马调整体位,保持比较缓和舒适的姿势,并保持安静,可以先松开领带、皮带、纽扣,让病人坐下或者是半卧位,等待阵痛过去。要保证室内空气流通,温度适当,安抚病人,使其精神稳定下来。

如果患者脸色苍白,出现休克症状时,立马拨打 120 叫救护车。

当患者采取比较缓解的姿势后,胸痛症状虽然缓解,但仍然得上医院进行检查和治疗。当患者心绞痛复发时,可以备常用药物,将医生配给的硝酸甘油,含在舌头下面一粒,切勿吞服,约三到四分钟起效。如服药无效,要怀疑心肌梗塞的可能,应该立马叫 120 救护车送至医院,心绞痛病人随身常备心绞痛药物,是十分必要的。

#心绞痛#不稳定性心绞痛#变异性心绞痛?
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      不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。这种类型的心绞痛,包括初发型心绞痛、静息型心绞痛、恶化型心绞痛。
 
      不稳定型心绞痛相比稳定型心绞痛,病情更加危重。症状发作时可以表现为心前区疼痛,有人可以是胸闷、气短,或是难以言语的心前区不适感。相对持续时间更长,含服硝酸甘油之后,可未见明显的缓解。有时常常没有任何原因,在静息状态下,就会发作心前区不适的症状。一般来讲持续时间可长达20分钟以上,同时有可能还会伴发恶心,呕吐,心悸,出汗。心绞痛发作时,有的人可以表现为皮肤湿冷,面色苍白。但是如果是一些糖尿病患者,或者是长期服用止痛药的患者,有可能发作症状不是非常的典型。不稳定性心绞痛发作的时候,如无特殊情况,应当紧急去急诊,做一下心肌酶学、心电图的筛查,以免恶性事件的发生。必要的时候应当行冠脉造影的检查,如果病情相对平稳,也可以择期选择做冠脉ct。
 
      心绞痛正逐步出现年轻化的趋势,我们平日里要注意关注自己的健康,如果有持续时间较长的心前区不适症状,那么应当来医院做一下心电图的筛查,再结合实际情况,看是否需要做其他的检查。同时生活当中一定要注意避免劳累,熬夜,精神压力过大,注意放松心情。如果已经确诊是冠心病,那么平日里一定要注意二级预防。
#冠状动脉性心脏病#不稳定性心绞痛
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一、尼可地尔 

1、在缓解心绞痛症状以及ACS的治疗选择中,静脉应用尼可地尔比口服尼可地尔更为有效,可有效控制各类心绞痛症状尤其是微血管性心绞痛。2005年Circ J发表的一项研究显示,静脉应用尼可地尔可提高UA患者PCI治疗180天时的LVEF;2009年,Eur Heart J 发表的另一项纳入408例患者的随机、对照、双盲临床研究亦发现,UA患者 PCI 术前静脉给予尼可地尔可显著减少慢 / 无复流现象,改善180天心功能,降低1年的血运重建率。

2、与硝酸酯类药物相比,尼可地尔给药后24小时持续有效,与硝酸酯类药物无交叉耐药,头痛发生率低(仅3.6%),对血压无显著影响。 同时,作为抗心肌缺血药物,静脉应用尼可地尔不仅可以改善UA患者的心绞痛症状,还可以提高中长期预后。建议以2mg/h 为起始剂量,可根据症状适当增减剂量,最大剂量不超6mg/h。

#心绞痛#不稳定性心绞痛#稳定性心绞痛#冠心病
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冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化病变而严重阻塞或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,归属为缺血性心脏病。该如何诊断冠心病心绞痛?有什么临床表现?又该如何进行分型?

冠心病的危险因素和病理生理机制

  • 冠心病的分型

根据发病特点和治疗原则,可以将冠心病分为稳定性冠状动脉疾病和急性冠脉综合征。

1. 稳定性冠状动脉疾病

  • 稳定型劳力性心绞痛
  • 既往已明确的冠脉病变经治疗后症状消失、需要定期随访的稳定患者(低危的不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛)
  • 有创或无创检查提示有无症状的缺血性心脏病患者(如以呼吸困难等心衰症状起病的缺血性心肌病患者)

稳定型心绞痛是指,在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征,以胸骨后或左胸部压榨性疼痛或憋闷感觉为主要表现,常向左肩背、右上肢尺侧放射,有时放射至颈、肩或下颌部;多持续 3~5 min,休息或含服硝酸酯类药物后缓解或消失。

2. 急性冠脉综合征(ACS)

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、ST 段抬高型心肌梗死。不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉内血栓形成,被认为是大多数 ACS 发病的主要病理基础。

不稳定型心绞痛的临床表现:

  • 静息型心绞痛:休息时发作,持续时间通常>20 min。
  • 初发型心绞痛:通常在首发症状 1~2 个月内,很轻的体力活动即可诱发。
  • 恶化型心绞痛:在相对稳定的劳力性心绞痛基础上,心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁)。
  • 继发性不稳定型心绞痛:有明显的诱发因素:①心肌痒耗增加,如感染、甲状腺功能亢进或心律失常;②冠状动脉血流减少,如低血压;③血液携氧能力下降,如贫血和低氧血症。
  • 变异型心绞痛:特征为静息心绞痛,表现为一过性心电图 ST 段动态改变(抬高),机制为冠脉痉挛。

心绞痛的主要辅助检查

1. 心电图

静息心电图:约半数患者的静息心电图正常。

发作时心电图:绝大多数出现阳性改变,如 ST 段水平或下斜型压低(胸前导联>0.1 mV、肢体导联>0.05 mV);或 T 波倒置>2 mV;或 ST 段上斜型压低(胸前导联>0.2 mV、肢体导联>0.1 mV)。

动态心电图:连续长时间(24~48 h)记录患者在自然生活状态下的心电信号,可以比较心绞痛症状与心电活动的关系,客观评价治疗效果和预后。

心电图负荷试验:通过增加心肌耗氧,提示冠状动脉血运限制,可呈阳性。

2. 超声心动图

出现局限性室壁运动异常,提示冠心病。缺血性心肌病患者可表现为全心增大和心功能不全(LVEF 降低等)。

3. 冠脉 CT(CTA)

可判断冠脉官腔狭窄程度和管壁钙化情况,有较高的阴性预测价值(99%)。优点是简单、快速、无创;缺点是受心率、钙化等因素限制。

4. 冠脉造影

冠脉造影是有创检查手段,利用导管注入造影剂对冠脉解剖形态进行放射影像学检查,是目前诊断冠心病最准确的金标准方法。

5. 其他辅助检查

其他辅助检查包括胸部 X 线、核素心肌灌注显像和实验室检查(血常规、空腹血糖、空腹血脂、生化、肌钙蛋白)等。

#冠状动脉痉挛性心绞痛#不稳定性心绞痛
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心绞痛主要是由于心脏功能不良,心脏细胞缺血缺氧等原因所导致的。心脏正常,细胞缺氧的话,就会造成心脏部分细胞功能不良,甚至会引起心脏部分细胞的死亡,从而牵拉附近的神经引起疼痛。

心绞痛患者一定要及时的进行纠正治疗。在治疗的过程中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累。心绞痛患者在治疗的过程中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累,可以在医生的指导下补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,保持一个良好的生活作息习惯。

#不稳定性心绞痛#心绞痛
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不稳定型心绞痛的症状如下:

  • 病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,通常程度更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。
  • 如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛:
    • 诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低。
    • 心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加。
    • 出现静息或夜间心绞胸痛放射至新的部位。
    • 发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难,常规休息或舌下含服硝酸只能暂时甚至不能缓解症状。
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