京东健康互联网医院
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吉林省第二人民医院专家

简介:

吉林省肿瘤医院始建于1984年,是全省唯一集医疗、教学、科研、预防为一体的大型现代化三级甲等专科医院,是“吉林省癌症中心”挂靠单位和“国家临床肿瘤重点专科建设项目单位”。医院承担国家肿瘤防治重任,是吉林省规模最大、技术力量最雄厚的肿瘤防治中心。医院现有湖光院区、高新院区两个院区,编制床位1498张。集吉林省肿瘤医院、吉林省肿瘤防治研究所(吉林省肿瘤防治研究办公室)及吉林省抗癌协会三位一体,共同构成了吉林省肿瘤防治事业的重要基石。医院特色专科突出,设92个内设机构,56个临床医技科室,拥有3个肿瘤诊疗领域的国家重点专科,5个省级重点专科,3个省级重点实验室,10个省级诊疗中心;是首批“卫生部国家癌痛规范化治疗示范病房”单位;恶性肿瘤临床研究一体化诊疗中心、恶性肿瘤精准放疗中心、吉林省机器人手术外科系统治疗中心、吉林省中医肿瘤质控中心;国家发改委下一代基因检测技术在恶性肿瘤预防和精准治疗上的应用平台建设项目单位;国家科技部恶性肿瘤新药评价技术平台建设项目单位;吉林省肿瘤专科医疗联盟组长单位;东北首批国家抗肿瘤新药临床试验基地;中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长所在单位;中国胸部肿瘤协作组(C-TONG)的首批核心成员单位、CSCO小细胞肺癌专委会主委单位;是国家人社部、全国博管会批准设立的博士后科研工作站,与吉林大学、吉林国家应用数学中心开展博士后科研人员联合培养合作;同时还是吉林大学、长春中医药大学、北华大学、吉林医药学院的本科生实习基地和研究生培养基地。医院高层次人才荟萃,打造了国内知名、国际上有影响的研究团队。现有医院在岗职工2145人,享受国务院特殊津贴3人,国家卫健委突贡专家2人,省管高级专家1人,省突贡专家12人,一级教授1人,二级教授6人,三级教授8人,具有高级职称技术人员420人,中级职称技术人员761人,博士后7人,博士学位52人,硕士学位503人。医院各专业学科带头人均在国内和省内相关领域具有较高学术地位,在国家级专业委员会担任主任委员3人次,副主任委员37人次,常务委员90人次,理事、委员239人次,在省级专业委员会担任主任委员23人次,副主任委员99人次。医院始终立足于肿瘤精准诊疗最前沿,引进高精尖的新技术、新设备,拥有射波刀、TOMO、核磁模拟定位系统、VMAT、达芬奇机器人、64排PET-CT、256排螺旋CT、3.0 T和1.5 T核磁共振、大平板DR机、全自动化检验流水线、EBUS等先进仪器设备,常规开展CT、超声引导下穿刺活检、微创介入治疗,超声造影、超声巡航定位、超声容积成像、超声支气管镜检查和活检等领先技术。同时,还拥有下一代基因测序平台、数字PCR平台、荧光定量PCR平台、循环肿瘤细胞检测平台、流式分选检测多色平台体系、外泌体分离平台、单细胞挑选平台、超高效液相色谱串联离子阱质谱联用仪和转化科研平台,实现肿瘤单基因、多基因、TMB检测等不同维度的高通量检测。病理诊断领域的全自动免疫组织化学染色仪(Ventana), 新柏氏液基薄层细胞制片仪(T5000),徕卡全自动组织脱水机Peloris等等,为患者的精准诊断提供了坚实的技术保障。医院先后获得国家863、十一五、十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金项目、国家发改委培育和发展新兴产业项目、吉林省重大科技专项、吉林省肿瘤临床医学研究中心、吉林省肺癌分子检测重点实验室等多项省市级科研项目以及重大平台项目的资助,获国家科学技术进步二等奖1项,吉林省科学技术进步一等奖3项,吉林省科学技术进步二、三等奖和吉林省自然科学学术成果奖多项。于2005年成为东北地区首批肿瘤专业的国家药物临床试验机构,是十三五国家科技重大专项新药创制项目承担单位、CSCO临床研究专家委员会候任主委单位、吉林省肿瘤临床医学研究中心所在单位。以“全国先进工作者”、吉林省特等劳动模范程颖院长命名的“程颖劳模创新工作室”,开展国际、国内多中心临床研究600余项,I期临床研究100余项,牵头临床研究近百项,引领肿瘤靶向、免疫靶向药物等前沿治疗,开启了联合及维持治疗等创新治疗模式的研究。相关研究多次应邀在国际学术舞台交流,研究结果发表在《JAMA》、《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》、《JCO》国际顶级学术期刊,并写入国际和国内肿瘤的行业诊疗指南,推进百余种抗肿瘤新药上市、并成为国家医保谈判的重要依据,为推进我国肿瘤事业的发展做出了积极贡献。医院还先后成功主、承办多届国际、国内肿瘤诊疗领域规范化培训班、学术研讨会,连续十五年举办CSCO长白肿瘤高峰论坛,先后为万余名肿瘤专业工作者搭建学习提高、交流分享的学术高地,在全国产生极大反响,成为我省肿瘤诊疗事业对外交流、推动国际合作的窗口和平台。医院坚持“以病人为中心”的服务理念,大力推进肿瘤的规范化及个体化治疗,成立了东北三省首个肺部小结节门诊、小细胞肺癌门诊、Ⅲ期肺癌多学科诊疗门诊和肺癌罕见突变门诊、胃肠道肿瘤MDT门诊、乳腺癌MDT门诊等特色专科门诊,2020年成立肺癌诊疗一体化门诊和疑难病多学科诊疗门诊,将不同学科的顶级专家资源、医疗技术、数据信息整合起来,建立完善的协作机制,为患者提供了科学、严谨、精准、有效、经济的处理方案和指导意见,让患者在最佳时机获得最优的治疗方案,得到精准的个体化治疗。医院作为吉林省癌症中心的依托单位,建立全省癌症普查、筛查、防治协作网络体系,先后开展了国家农村上消化道癌早诊早治项目、国家农村妇女“两癌”筛查项目、国家城市癌症早诊早治项目、吉林省肺癌早诊早治项目、吉林省癌症防治核心知识知晓率调查、吉林省健康人群恶性肿瘤早筛早诊大数据平台建设研究项目、恶性肿瘤防控关键技术研发与应用及规范化诊疗体系建立等多个国家和省级重点项目,成功举办吉林省慢病健康管理-癌症筛查与早诊培训班。在省内率先牵头成立了“吉林省肿瘤专科医疗联盟”,目前57家成员单位服务范围覆盖全省,显著提升了基层成员单位的肿瘤规范化诊疗水平,基层百姓足不出县(区)就可享受优质、便捷的诊疗服务。医院还启动了“吉林省慈善总会省肿瘤医院肿瘤患者救助基金项目”,极大缓解了肿瘤患者因病致贫、因病返贫的问题。吉林省肿瘤医院始终秉承“仁爱、奉献、创新、图强”的院训,打造肿瘤专科的特色品牌。我们将以高尚的医德、精湛的医术,时尚、现代、舒适的就医环境和精细化的科学管理,精准对接新时代人民群众的健康需求,全力建设让患者满意,充满人文关怀的智慧型、研究型医院,全心全意为人民群众的健康保驾护航!。

程亮 主治医师

擅长呼吸道感染、肺脓肿、胸腔积液、肺磨玻璃结节、肺错构瘤、肺结核瘤、肺癌、食管癌、纵膈肿物的诊治;擅长胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等急腹症的诊治,擅长胃十二指肠溃疡、急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染的诊治,擅长体检报告的解读与治疗指导。

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擅长:擅长呼吸道感染、肺脓肿、胸腔积液、肺磨玻璃结节、肺错构瘤、肺结核瘤、肺癌、食管癌、纵膈肿物的诊治;擅长胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等急腹症的诊治,擅长胃十二指肠溃疡、急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染的诊治,擅长体检报告的解读与治疗指导。
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秦少波 主任医师

肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等肿瘤治疗

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擅长:肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等肿瘤治疗
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朱孝严 主治医师

妇科良恶性肿瘤的诊治,微创手术。擅长宫颈上皮内肿瘤及宫颈癌手术及综合诊治;复发卵巢癌卵巢癌的化学,靶向治疗;异常子宫出血的综合诊治,子宫肌瘤,卵巢瘤,子宫内膜癌的微创治疗;滋养细胞肿瘤的化疗。

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擅长:妇科良恶性肿瘤的诊治,微创手术。擅长宫颈上皮内肿瘤及宫颈癌手术及综合诊治;复发卵巢癌卵巢癌的化学,靶向治疗;异常子宫出血的综合诊治,子宫肌瘤,卵巢瘤,子宫内膜癌的微创治疗;滋养细胞肿瘤的化疗。
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常琳琳 主治医师

擅长妇科良恶性肿瘤的规范性诊治,宫颈癌筛查,阴道镜检查,遗传肿瘤咨询,恶性肿瘤手术放化疗方案原则,治疗后随访,营养及心理咨询

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擅长:擅长妇科良恶性肿瘤的规范性诊治,宫颈癌筛查,阴道镜检查,遗传肿瘤咨询,恶性肿瘤手术放化疗方案原则,治疗后随访,营养及心理咨询
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贾春祎 副主任医师

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的外科手术及综合治疗

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擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的外科手术及综合治疗
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杜娟 副主任医师

腹部恶性肿瘤的诊断与综合治疗,特别是在胃结直肠癌的化疗上经验丰富

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擅长:腹部恶性肿瘤的诊断与综合治疗,特别是在胃结直肠癌的化疗上经验丰富
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曲明江 副主任医师

肺癌、纵隔肿瘤及食管癌等胸部肿瘤的诊疗,尤其擅长肺癌及胸腺瘤等纵隔肿瘤的微创手术治疗

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赵晖 副主任医师

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的外科治疗,擅长肺癌、食管癌的综合治疗;擅长胸部恶性肿瘤的科普宣传及肿瘤系统综合治疗的健康宣讲

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擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的外科治疗,擅长肺癌、食管癌的综合治疗;擅长胸部恶性肿瘤的科普宣传及肿瘤系统综合治疗的健康宣讲
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赵辉 副主任医师

各种胸部恶性肿瘤的诊治,能够独立完成复杂、高难度的肺癌规范根治手术,独立完成袖状肺叶切除、心包内肺叶切除、全肺切除、血管成形、隆突再造成型的手术。能独立完成胸腔镜下肺癌根治术,能独立完成纵膈肿瘤、食管癌的微创治疗,对胸外科重症抢救治疗及高难度手术治疗具有较高造诣

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杜天赢 主治医师

肿瘤领域的诊断和治疗

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擅长:肿瘤领域的诊断和治疗
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患友问诊

科普文章

非淋菌性尿道炎 ( non-gonococcal urethritis,NGU)是指由淋病奈瑟球菌(Neisseriagonorrhoeae,NG)以外的其他病原体,主要是解脉脉原体 (ureaplasma urealyticum.UU)、沙眼衣原体( chlamydia trachomatis,CT )、生殖支原体( mycoplasma genitaliumMG)等病原微生物所引起的泌尿生殖道急慢性炎症。近年来,NGU 发病率不断升高严重影响患者的生活质量。其典型的临床表现为尿道分泌物、排尿困难、尿道口刺痛癌痒等,但部分 NGU 患者可无明显自觉症状。轻型或无症状 NGU 患者容易被忽略而导致该病更易传播,所以更应该重视本病的病程处理。
 
临床表现
 
NGU 的潜伏期为1~3 周。
 
1. 男性 NGU 临床表现与淋病类似,但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,少数有尿频、尿痛; 体格检查可见尿道口轻度红肿,尿道分泌物多呈浆液性,量少,部分患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口(糊口现象)或内裤被污染;部分患者可无任何症状或症状不典型;近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊,10%~20% 患者可同时合并 NG 感染。
未经治疗或处理不当的 NGU 患者经常伴有并发症,常见并发症包括: (1)急、慢性附睾炎。在 40 岁以下患有急性附睾炎的男性中,CT 是主要的NGU病原体,MG和UU 在附睾炎发生中的作用仍有待确定。
(2)前列腺炎。出现膀胱刺激征,如尿频尿痛,有时还会出现排尿困难等症状;慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。
(3)精囊炎。NGU 病原体可通过尿道蔓延至精囊。有研究表明,MG 和 CT 感染均可能导致精囊炎发生,其典型症状以血精为主。
(4)男性不育。有临床研究显示,CT、UU及MG 可能影响精子运动,诱导抗精子抗体的产生,严重者或长期未治疗者可导致输精管部分或完全梗阻,引起少精子症甚至梗阻性无精子症。虽然 MH能否引发 NGU仍有争议,但有研究分析表明,MH 被证明与男性不育有关。
 
2. 女性 NGU可表现为尿道口充血、尿频,甚至排尿困难等泌尿系统症状。但女性 NGU 主要累及子宫颈,近半数患者无症状,有症状者亦缺乏特异性仅表现为子宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,阴道及外阴癌痒,下腹不适感。
 
3. 新生儿感染 新生儿经母亲产道分娩时可感染 CT或 UU,引起结膜炎或肺炎。
#尿道炎#非淋菌性尿道炎
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尿道炎分成两种,一个是淋球菌的感染,一个不是淋球菌的感染。不是淋球菌感染,有其他的细菌感染,另外还有衣原体、支原体的感染,只要不是流脓的,有尿道的疼痛,排尿的疼痛,排尿的炎症,很多时候就是非淋球性尿道炎。淋球性尿道炎有一个比较重要特点,就是尿道口流脓。

#非淋菌性尿道炎
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非淋菌性尿道炎不严重。非淋菌性尿道炎包括支原体和衣原体,一般都是通过性生活传染,主要表现出尿痛、尿道有分泌物、尿频尿急等症状。如果尿道出现分泌物,需要做培养,一般都能在培养里发现衣原体和支原体。一般经过正规治疗,两周左右非淋菌性尿道炎大部分都可以治愈。

#非淋菌性尿道炎
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只要不是淋病引起的尿道炎就是非淋菌性尿道炎,包括衣原体、支原体、滴虫等感染引起的,甚至疱疹病毒引起的尿道炎都可以。非淋菌性尿道炎可以表现为尿道口刺痛、瘙痒、水肿、红肿、有细胞的分泌物,这些是典型的表现。有些分泌物不明显,可以表现为早晨起床的时候,尿道口有少量糊或是内裤上有分泌物的痕迹,都表明可能有尿道炎。

#尿道炎#非淋菌性尿道炎
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女性非淋菌性尿道炎的症状,首先如果是尿道炎,一定有尿道感染的症状,比如尿频、尿急、 尿痛、腰痛等症状。除有尿道的症状以外,可能同时合并有阴道炎症。阴道的非淋三组感染,可能是因为阴道感染,进一步感染到尿道,所以可能阴道也会有症状,比如分泌物增多、外阴瘙痒、分泌物有异味等症状会出现。

#尿道炎#非淋菌性尿道炎
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非淋性尿道炎,根据药敏吃的四环素,吃了半个月还有症状,有分泌物和睾丸不适,偶尔还有尿道口发凉。如果还有尿道的分泌物,其实还是没有完全治好,建议再重新做一次药敏,有可能是一些耐药微生物的感染,不一定是支原体和衣原体感染,也可能是其他的微生物感染。同时用的药物也要进行调整,不能再吃四环素等药物,可以换比如三代的头孢或者是左氧氟沙星等喹诺酮类的药物,看看效果能否更好,因为有可能感染的微生物对四环素敏感。

#尿道炎#非淋菌性尿道炎#支原体感染
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有人型支原体和解脲支原体、非淋性尿道炎,现在复查支原体转阴了,不一定证明非淋性尿道炎也治好了。需要看看现在是否还有尿频、尿急、尿痛,也要复查尿常规,建议复查完了以后再说。有时候支原体转阴,但是有些人可能症状持续存在,此时该治疗还得治疗。

非淋球菌性尿道炎,不只是不洁性生活可以传播,生活中同样需要多注意,这就是为什么很多男女并没有不洁性生活,而仍然感染的原因,我的视频中都会为您讲解,告诉您如何预防!

在备孕期间,关于是否需要憋着不排精的问题,应该结合医学知识和健康原则来综合考虑。

首先,从生理学和健康角度来看,长期憋着不排精并不是一种推荐的做法。憋精被认为是一种不良行为,如果形成了习惯,可能会导致逆向射精或无法射精的问题,从而增加不孕的风险。此外,憋精还会使得前列腺、精囊腺和尿道球腺等副性腺无法及时排空,这些积聚物会抑制睾丸功能,长期下来还可能影响性功能,甚至导致阳痿等症状的出现。
 
其次,从备孕的角度来看,男性并不需要特意憋着不排精来提高受孕率。男性精子的质量和数量受到多种因素的影响,包括生活习惯、饮食习惯、环境因素等。在备孕期间,男性应该保持良好的生活习惯,如戒烟戒酒、保持规律的作息时间、均衡饮食等,这些都有助于提高精子的质量和数量。
 
此外,男性在备孕期间应该关注自己的生殖健康,及时进行体检和生殖健康检查,了解自己的身体状况和精子质量。如果发现精子质量存在问题,应该及时就医并接受专业的治疗。
 
在备孕过程中,女性也应该注意自己的身体状况和排卵期。在排卵期同房可以增加受孕的几率。女性也应该保持放松的心态,避免过度紧张和焦虑。
 
综上所述,备孕期间并不需要男性憋着不排精。相反,男性应该保持良好的生活习惯和生殖健康,女性也应该注意自己的身体状况和排卵期。只有在双方都具备良好的身体和心理状态时,才能提高受孕的几率并保障母婴的健康。

你肯定听说过“三高”——高血压、高血脂、高血糖。但是,如果你只关注“三高”,你大概率已经out了,现在我们得关注这“第四高”,高尿酸,全称高尿酸血症。它还有一个伴行的小伙伴,痛风,如果把人类所有的疼痛分成十二等,最高是生孩子的痛,比那次一级的,就是痛风发作。不过高尿酸这事,远没有痛风这么简单,它是一个系统性的代谢问题。随着人们生活水平的提高,“三高”人群逐渐年轻化。然而,最新统计资料表明,高尿酸的发病年龄主要集中在30-70岁,30岁已经是患病高峰期了。更重要的是,高尿酸明显更偏爱男性。50岁以前,男性出现高尿酸的风险是女性的8倍,而且患病年龄更早。那么,我们为什么会高尿酸呢?高尿酸对人体有什么危害呢?怎么预防和治疗呢?

【尿酸是什么?】

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,而后者(包括鸟嘌呤和腺嘌呤)是组成人类遗传信息的DNA的一部分。尿酸最早是在尿液里被发现的,但这部分叫尿尿酸,对我们身体影响不大,而绝大部分的尿酸依然存在于血液中,叫做血尿酸,这才是我们这需要关注的重点。

很久以前,人类的祖先和其他哺乳动物一样,可以分解尿酸,转变成二氧化碳和水,直接排出身体。但在距今1500万年前,人类突然丧失了这个能力。从那时起,人类的尿酸水平就平均比其他哺乳动物高四到六倍。这主要是因为,适当水平的尿酸可以增高血压和血脂,有助于在艰苦的自然环境中生存下来。尿酸还具有跟咖啡因相似的结构,所以能在一定程度上刺激人的神经,使人类反应更敏捷,智力更高。此外,尿酸还可以抗氧化、抗衰老、增加免疫力。可见,在进化的过程中,尿酸给了我们聪明、长寿的可能,自然也为我们埋下了一个“坑”。

【尿酸为什么会升高】

人类的尿酸,男性一般在150μmol/L-380μmol/L之间。绝经前的女性低一些,在100μmol/L-300μmol/L之间,绝经后就和男性一样了。如果男性和绝经后的女性尿酸浓度大于420μmol/L,或者绝经前的女性大于360μmol/L,我们就称之为“高尿酸”。人体的尿酸来源主要分为内源性和外源性,其中内源性合成的尿酸的占比高达80%。即便如此,因为在正常情况下,人体内部嘌呤的合成和分解都处于平衡状态,不会过度增加;所以在尿酸来源这个问题上,不同的人尿酸水平的差异,还是“吃”主导得更多一点。

尽管如此,越来越多的研究表明,尿酸水平的升高,只有一小部分人是因为尿酸过度合成了,大部分人都是尿酸的排泄出了问题。我们人体中负责尿酸排泄的主要是消化道和肾脏,其中2/3的尿酸需要经过肾脏排泄。在肾脏中,掌控尿酸最终排出量的是由基因编码的尿酸转运蛋白。不幸的是,生活方式,包括肥胖、甜食、酒精,还有高血脂、高血糖等等,都对尿酸转运蛋白的功能起到了很大的影响,使得尿酸排泄不易。如果我们可以将生活方式中的危险因素消除,就可以最大程度地避免尿酸的升高。

【尿酸升高的危害】

首先,高尿酸作为一种代谢紊乱,会加速高血压、高血糖、高血脂的发生。这主要是因为高尿酸作为一种代谢紊乱,会加速其余三高的发生。其次,高尿酸可以直接增加心脏、大脑、肾脏疾病的发生,比如冠心病、脑中风、肾结石、肾功能不全等。最后,高尿酸会导致痛风。升高的尿酸会形成大量的结晶体,沉淀在关节内,为了对抗这些结晶体,人体会发生剧烈的炎症反应,于是红肿热痛也就随之而来。如果反复发作,关节的骨头还将被一点点破坏,留下不可修复的残疾,这就是痛风性关节炎。

临床的高尿酸进展主要包括四个阶段:无症状的高尿酸血症期、痛风初期、痛风石病变期、痛风肾病期。疾病的初期,我们要做的就是规律地体检,找到尿酸那一栏,如果血尿酸超过420μmol/L,一般我们会再复测一次,无论男性还是女性,如果2次都超过了,我们就称之为高尿酸血症。无症状高尿酸血症和痛风之间,可能没有一条明确的界限,二者之间只是一个连续、慢性的病理过程。所以,痛风的干预也要从这个时期就开始,只要保持尿酸水平正常,尿酸就不会析出晶体,也就不会进入后面的阶段。

【如何预防高尿酸和痛风?】

你可能听说过,预防高尿酸就是海鲜不能碰、肉也不能吃、酒也不能喝,对不对?可是,通过上面的内容我们知道,人体尿酸的高低,很大程度上取决于尿酸的排泄。管住嘴当然有用,但尿酸只有20%来源于经口的食物,所以就算把饮食管理得严丝合缝,也只是对尿酸升高的一小部分因素做了预防,剩下的大部分都没有注意,这可就事倍功半了。

目前有确切证据的建议有三类。

第一类建议,就是减肥,它对于高尿酸的预防起到决定性作用。首先,减肥后,身体的能量减少了,合成的嘌呤也会直接减少,嘌呤少尿酸自然就少。其次,在人体排泄中,脂肪和尿酸存在竞争关系,脂肪被减掉了,自然有利于尿酸的排泄。最后,减肥能改变我们身体的代谢紊乱,打破高血脂、高血糖、高尿酸之间相互促进的局面。

第二类建议,选对饮料。简单来说就是,酒少喝,果糖饮料不喝,牛奶可以多喝。

第三类建议,适当摄入膳食补充剂,比如维生素C、维生素B(尤其是叶酸)、鱼油,对高尿酸有一定的预防作用。

【体检发现尿酸升高,怎么降下来呢?】

总体战略:生活方式降尿酸。无论是没有症状的高尿酸,还是痛风、痛风反复发作,甚至痛风石、痛风肾,我们的总体战略都是围绕着生活方式进行的。而生活方式的管理包括饮食、减肥和运动这几方面,下面我们一一来看。

首先,怎么吃?简单来说,我们不会建议患者单纯吃或不吃某样食物,而是推荐综合饮食方案(DASH饮食),它以丰富的蔬菜、水果为主,主食是粗粮类的全谷物,肉类以鱼虾、鸡鸭鹅等禽类为主,同时包含低脂脱脂奶、豆类和坚果,主要避开的就是高盐、甜食和红肉。除了上面提到的最大限度减少酒精、果糖类饮料,为了减少尿液浓缩的尿酸结晶,建议所有的高尿酸人群每天的饮水量在2L以上。

其次,高尿酸血症患者的运动有一些因人而异的区别。在无症状的高尿酸阶段,运动类型以有氧运动为主,就是快走、慢跑、骑车、游泳、爬山这些,还有飞盘、球类运动也都可以。也可以加一些小量低强度的力量训练,像是哑铃、推举、卷腹、平板支撑,而我们不推荐大量高强度的力量运动,后者反而有可能诱发痛风的急性发作。推荐每周定期的体育锻炼在150-300分钟。慢性痛风阶段,多休息为上策,缓解后可少量运动,并注意及时补充水分。在痛风性关节炎阶段,也可以进行有规律的体育运动,比如步行、骑自行车、游泳、拉伸、瑜伽等。

对降尿酸来说,最关键的治疗方案是——减重!减重方式多种多样,只要能帮助减轻体重,哪种方案都可以。但是值得注意的是,高尿酸人群减肥时不能采用低碳水饮食或者生酮饮食;不能剧烈运动,尤其是在寒冷的天气里;也不能快速地节食减肥。这些极端的减重方式可能会在短期内快速升高血尿酸,甚至诱发痛风发作。

【高尿酸的药物治疗】

那什么样的情况需要开始药物治疗呢?主要包括:1.无症状尿酸水平>540μmol/L,开始降尿酸药物治疗;2.尿酸水平>480μmol/L,但是有下面合并症的其中一种:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑梗、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能一定损害。在这个没有症状的阶段,我们还可以碱化尿液,比如饮用苏打水、服用碳酸氢钠,让尿液的pH值高一些;这个方案效果挺好,副作用还小,可以说是事半功倍。

治疗高尿酸和痛风的药物非常多,不过从用途来看,我们可以把这些药物分为两大类,总结起来,就是“治标”和“治本”。治标,就是缓解痛风急性发作期的疼痛,主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。治本,即使减低尿酸水平,也主要包括两类药物,即减少尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物;前者主要包括别嘌醇、非布司他,后者的代表药物是苯溴马隆。有意思的是,近些年的医学研究发现,传统三高的治疗药物中,有一些也有降低尿酸的作用,比如降压药当中的氯沙坦、钙通道拮抗剂CCB类,降脂药里的非诺贝特、阿洛伐他汀,除了磺脲类的大部分降糖药,等等。当然,这些药物的选择都需要专业内分泌科医生进行选择和推荐。

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