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廊坊市妇幼保健中心,廊坊市妇产医院,廊坊市儿童医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

廊坊市妇幼保健中心创建于1962年,前身为天津地区妇幼卫生站、廊坊地区妇幼保健站,1995年更名为现名称。经过几十年的艰苦创业,风雨洗礼,经过妇幼人的不懈努力,从建院初期的2名职工,没有单独的办公场所,发展为现在基础设施完善、医疗设备先进、技术力量较强,集保健、预防、医疗、教学、科研为一体的市唯一一家市级妇幼保健机构。承担着廊坊市十一个县(市、区)妇女儿童的保健医疗任务是全市妇幼保健业务指导中心目前中心建筑面积6100平方米编制床位20张现有职工100余人其中高级职称8人中级职称25人设置临床、保健及医技科室9个,职能科室4个拥有进口西门子SEQUOIA512大型彩超、意大利吉特乳腺钼靶X光机、VLH-6100光电离子乳腺治疗仪、血细胞自动分析仪、金科威SLC=2000B阴道镜、LEEP刀、产前筛查系统、各种监护仪器、新生儿听力筛查及诊断等先进设备。廊坊市妇幼保健中心始终坚持妇幼卫生工作方针贯彻“一法两纲”在全市妇幼信息和三网监测管理爱婴医院培训指导产科质量检查健康教育和出生医学证明管理基层人员培训集体儿童保健管理、“降消”等项目指导督查等方面充分发挥了妇幼保健业务指导中心的作用。廊坊市妇幼保健中心立足于为妇女儿童服务以群体保健为基础以妇产科儿科为龙头不断拓展业务内涵加快学科发展形成了完整的婚前保健孕产期保健产前筛查产后康复妇女保健儿童保健服务体系。中心坚持临床与保健相结合,走科教兴院之路,不断提升管理水平,倡导医院文化,加快信息化建设,打造妇幼保健品牌,建立了新生儿疾病筛查中心、新生儿听力筛查中心,也是全市婚前保健、爱婴医院、产科质量的技术指导中心,实施中心化运作模式,使中心走上了良性可持续发展的轨道。廊坊市妇幼保健中心与时俱进转变观念坚持服务宗旨狠抓行风建设大力抓科技进步大胆进行人事分配制度改革树立了良好的社会形象先后获得市委市政府表彰的“廊坊市先进集体”、“市文明单位”、“市巾帼文明示范岗”、“市优秀基层党组织”、“河北省巾帼文明示范岗”、“省青年文明号”、“省妇幼卫生工作先进集体”;2007年被省妇联授予“河北省三八红旗集体”,2008年被全国妇联、国家奥组委联合授予“全国巾帼文明岗”荣誉称号。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

蔡春茹 副主任医师

乳腺常见病,乳腺增生,哺乳期乳腺炎,非哺乳期乳腺炎,乳腺良性肿瘤,及乳腺癌的诊断。

好评 100%
接诊量 208
平均等待 -
擅长:乳腺常见病,乳腺增生,哺乳期乳腺炎,非哺乳期乳腺炎,乳腺良性肿瘤,及乳腺癌的诊断。
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白明石 主治医师

擅长常见内科病,儿科病,心理咨询与治疗,安全用药知道

好评 100%
接诊量 1240
平均等待 -
擅长:擅长常见内科病,儿科病,心理咨询与治疗,安全用药知道
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覃祚梅 主治医师

擅长运用药物结合针刺,灸法,拔罐,刮痧,药物贴敷,与推拿(小儿推拿)等技术应用于临床治疗各种常见病与多发病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长运用药物结合针刺,灸法,拔罐,刮痧,药物贴敷,与推拿(小儿推拿)等技术应用于临床治疗各种常见病与多发病。
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患友问诊

25岁男性血尿酸高达570,虽无痛风发作症状,担心是否需要用药,特别是非布司他和苯溴马隆的使用问题。患者男性25岁
63
2024-11-14 05:50:19
患者想了解慢性肾病的挂号问题,是否可以挂CKD-MBD科室的号?
52
2024-11-14 05:50:19
患者左侧腰部疼痛,尿量减少,左肾排泄受阻,需要进一步检查和治疗。
47
2024-11-14 05:50:19
我尿量减少,去年就有这种情况,去小地方的医院看了三次都没查出问题,最近去沈阳医大检查,身高179,体重160斤,经常吃肉,偶尔喝酒,有脂肪肝,早上起来尿量少,腰痛,肾功能尿酸测试结果是4.22,去年尿酸是560。
60
2024-11-14 05:50:19
5岁半儿童出现腿上和鼻尖的皮疹,伴有肚子痛和左脚疼痛,疑似过敏性紫癜。患者女性30岁
7
2024-11-14 05:50:19
患者因高尿酸血症接受非布司他治疗,但出现不良反应。最近尿酸水平再次升高,患者正在服用多种药物,包括别嘌醇、护肝片和护肺片,用于治疗肾虚。患者询问是否需要停药或尝试中药治疗。
65
2024-11-14 05:50:19
服用非布司他后每月查肝肾功能基本正常,但总有尿潜血,已经在两个不同医院复查,想了解原因和处理方法。
43
2024-11-14 05:50:19
我发现自己的肌酐偏高,五六年都有这个问题,想知道是不是慢性肾炎,30岁男性。
60
2024-11-14 05:50:19
患者多年来尿酸高,肌酐也略高,担心肾功能受损,询问治疗方法和生活建议。
60
2024-11-14 05:50:19
腰酸背痛,疑似肾脏问题。患者男性12岁
12
2024-11-14 05:50:19

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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