廊坊市妇幼保健中心创建于1962年,前身为天津地区妇幼卫生站、廊坊地区妇幼保健站,1995年更名为现名称。经过几十年的艰苦创业,风雨洗礼,经过妇幼人的不懈努力,从建院初期的2名职工,没有单独的办公场所,发展为现在基础设施完善、医疗设备先进、技术力量较强,集保健、预防、医疗、教学、科研为一体的市唯一一家市级妇幼保健机构。承担着廊坊市十一个县(市、区)妇女儿童的保健医疗任务是全市妇幼保健业务指导中心目前中心建筑面积6100平方米编制床位20张现有职工100余人其中高级职称8人中级职称25人设置临床、保健及医技科室9个,职能科室4个拥有进口西门子SEQUOIA512大型彩超、意大利吉特乳腺钼靶X光机、VLH-6100光电离子乳腺治疗仪、血细胞自动分析仪、金科威SLC=2000B阴道镜、LEEP刀、产前筛查系统、各种监护仪器、新生儿听力筛查及诊断等先进设备。廊坊市妇幼保健中心始终坚持妇幼卫生工作方针贯彻“一法两纲”在全市妇幼信息和三网监测管理爱婴医院培训指导产科质量检查健康教育和出生医学证明管理基层人员培训集体儿童保健管理、“降消”等项目指导督查等方面充分发挥了妇幼保健业务指导中心的作用。廊坊市妇幼保健中心立足于为妇女儿童服务以群体保健为基础以妇产科儿科为龙头不断拓展业务内涵加快学科发展形成了完整的婚前保健孕产期保健产前筛查产后康复妇女保健儿童保健服务体系。中心坚持临床与保健相结合,走科教兴院之路,不断提升管理水平,倡导医院文化,加快信息化建设,打造妇幼保健品牌,建立了新生儿疾病筛查中心、新生儿听力筛查中心,也是全市婚前保健、爱婴医院、产科质量的技术指导中心,实施中心化运作模式,使中心走上了良性可持续发展的轨道。廊坊市妇幼保健中心与时俱进转变观念坚持服务宗旨狠抓行风建设大力抓科技进步大胆进行人事分配制度改革树立了良好的社会形象先后获得市委市政府表彰的“廊坊市先进集体”、“市文明单位”、“市巾帼文明示范岗”、“市优秀基层党组织”、“河北省巾帼文明示范岗”、“省青年文明号”、“省妇幼卫生工作先进集体”;2007年被省妇联授予“河北省三八红旗集体”,2008年被全国妇联、国家奥组委联合授予“全国巾帼文明岗”荣誉称号。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大;相反,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。,胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂;炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管;此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤:胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后;由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多;由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。,胸导管,(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为:①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法: (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法:进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能,无,无,胸部X线,。