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广西医科大学附属民族医院心脏病术后专家

简介:

广西壮族自治区民族医院始建于1954年,前身是桂西壮族自治区人民医院,2013年7月增挂广西医科大学附属民族医院、广西医科大学附属民族临床医学院。医院历经六十九年发展成一座占地5.15万平方米,建筑面积88341.35平方米,集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区服务于一体的国家综合性三级甲等医院。先后荣获“全国百姓放心示范医院”、“国家级爱婴医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全国厂务公开民主管理先进单位”、“国家级节约型公共机构示范单位”、”全国无偿献血促进奖“等荣誉。医院现有职工2300余人,其中正高职称93人,副高职称319人,博士35人(含在读博士),硕士392人。医院拥有各类包括3.0T磁共振、128排CT、大小C臂、SPECT、数字减影血管造影系统、超声胃镜、高清电子胃肠镜、高清腹腔镜、全自动血液分析流水线、全自动生化分析仪、全自动药敏分析仪、进口麻醉工作站、彩色超声诊断仪等百万元以上先进设备106台(套)。医院设有50多个临床医技科室,编制病床1199张,实际开放床位1800张,年门诊量达百万人次,年住院病人5万多人次,年手术量超过1万台次。其中重症医学科为自治区医疗重点学科,重症医学科、护理学科为自治区临床重点专科,呼吸与危重症医学科为自治区医疗卫生重点培育学科,康复医学科、妇科、医学影像科、医学检验科、呼吸与危重症医学科、病理科获批自治区临床重点专科建设项目,普通外科获批自治区临床重点专科培育项目。设立有ECMO救治中心、卒中中心、国家标准化房颤中心(示范中心)、国家标准化高血压中心(示范中心)、国家标准化胸痛中心(示范中心)、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、国家级前列腺癌诊疗一体化中心、腹腔镜手术室、导管室、准分子激光眼科视光治疗室、中医肿瘤门诊、老年病学科、全科医学科、疼痛门诊、性病门诊、乳腺疾病专科门诊、内镜诊疗室、体检中心等特色专科。医院除开展常见病的诊疗外,对心脏介入治疗、冠脉搭桥手术、神经血管介入治疗、动脉选择性溶栓治疗、症状性脑动脉狭窄支架植入治疗技术、各种实体肿瘤、腹腔镜手术、关节腔镜手术、脑出血微创手术及各类重症疑难病的研究和治疗已达到国内先进水平和区内一流水平。医院是国家级住院医师规范化培训基地(共设有内科、外科、外科(胸心外科方向)、外科(神经外科方向)、妇产科、儿科、麻醉科、放射科、超声医学科、精神科、全科、康复医学科、重症医学科、骨科、神经内科等15个专业基地),是崇左市临床医学人才小高地,药学部获国家级临床药师培训基地资格;同时也是广西医科大学校外研究生培养基地(共设有全科医学、妇产科学、呼吸内科、神经病学、骨外科学、普通外科学和放射影像学等7个专业)、广西高等医学院校临床教学基地、广西住院医师/专科医师培训基地、广西全科医学教育培训基地,广西中医药大学、右江民族医学院、桂林医学院等区内多所高等医学院校培训与临床实习基地,还承担广西医科大学18门本科课程。每年接收实习生、进修生近800多人。开展各类各级科研立项350多项,科研专利50多项,荣获科研荣誉奖项130多项,SCI期刊发表70余篇。多年来,广西壮族自治区民族医院坚持“一切以病人为中心,全心全意为病人服务”的理念,注重内涵建设,软硬件两手抓。在大力投入引进现代化设备和优秀人才、改善就医环境的同时,抓医德医风,规范医疗服务行为,加大社会监督力度,增加便民服务措施,从而受到群众的广泛赞许,保持了良好的社会声誉。。

周星 主治医师

痘痘、各种斑,皮炎湿疹、脚气、带状疱疹、银屑病等等常见皮肤问题!

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擅长:痘痘、各种斑,皮炎湿疹、脚气、带状疱疹、银屑病等等常见皮肤问题!
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黎彬如 副主任医师

神经病学硕士研究生毕业,从事神经内科专业10余年,擅长脑血管病,帕金森病等运动障碍疾病,疾痴呆等神经系统变性疾病,神经免疫等的诊治。

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接诊量 21
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擅长:神经病学硕士研究生毕业,从事神经内科专业10余年,擅长脑血管病,帕金森病等运动障碍疾病,疾痴呆等神经系统变性疾病,神经免疫等的诊治。
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蓝玉 主任医师

脑血管

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擅长:脑血管
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黄荷 副主任医师

临床营养科,擅长糖尿病,肾病或肝脏疾病相关营养,儿童营养,各种营养缺乏或营养不良等。

好评 99%
接诊量 1.1万
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擅长:临床营养科,擅长糖尿病,肾病或肝脏疾病相关营养,儿童营养,各种营养缺乏或营养不良等。
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韦宁 主任医师

帕金森综合症与认知障碍性疾病,脑血管疾病,头痛和晕眩性疾病

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擅长:帕金森综合症与认知障碍性疾病,脑血管疾病,头痛和晕眩性疾病
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何坤 副主任医师

简介 诊疗专长擅长肾小球疾病、肾小管间质性疾病、继发性肾病、终末期肾病、腹膜透析治疗和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎、系统性硬化症等及各种急危重肾病风湿免疫病疾病的诊治。

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擅长:简介 诊疗专长擅长肾小球疾病、肾小管间质性疾病、继发性肾病、终末期肾病、腹膜透析治疗和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎、系统性硬化症等及各种急危重肾病风湿免疫病疾病的诊治。
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李振 主任医师

主治范围:擅长各种结直肠肿瘤外科手术为主的多学科综合治疗、治疗各种结直肠肛门良性疾病,如痔、肛裂、肛瘘、肛周 脓肿、耻骨直肠肌综合症、直肠息肉、直肠脱垂、直肠前突、直肠炎、溃疡结肠炎、克隆氏病等的诊治及手术治疗,尤其是各类急慢性便秘疾病的中西医治疗。

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接诊量 3
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擅长:主治范围:擅长各种结直肠肿瘤外科手术为主的多学科综合治疗、治疗各种结直肠肛门良性疾病,如痔、肛裂、肛瘘、肛周 脓肿、耻骨直肠肌综合症、直肠息肉、直肠脱垂、直肠前突、直肠炎、溃疡结肠炎、克隆氏病等的诊治及手术治疗,尤其是各类急慢性便秘疾病的中西医治疗。
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杨晓泉 主任医师

擅长儿科常见病,多发病,感染性疾病,消化性疾病,抽动症等。

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擅长:擅长儿科常见病,多发病,感染性疾病,消化性疾病,抽动症等。
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张志甫 主治医师

熟练掌握泌尿外科各类疾病的诊断和治疗。尤其擅长泌尿外科微创手术治疗。

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擅长:熟练掌握泌尿外科各类疾病的诊断和治疗。尤其擅长泌尿外科微创手术治疗。
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冯晓敏 主治医师

擅长专业包括以下: 脑血管疾病:包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等。这些疾病通常起病突然,病情严重,可能导致患者残疾甚至死亡。 中枢神经系统脱髓鞘疾病:如多发性硬化、视神经脊髓炎等。这些疾病会影响神经系统的正常传导功能,导致患者出现各种神经功能障碍。 运动障碍性疾病:帕金森病、肝豆状核变性、小舞蹈病等都属于这一类别。这些疾病主要表现为运动功能的异常,如震颤、僵硬、运动迟缓等。 癫痫:包括原发性癫痫和继发性癫痫。癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病,表现为短暂的大脑功能失调,如抽搐、意识丧失等。 神经系统变性疾病:如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。这些疾病主要影响大脑中的神经元,导致认知功能下降、记忆力减退等症状。 头痛疾病:包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。这些疾病虽然不致命,但会给患者带来极大的痛苦和不适。 脊髓疾病:如急性脊髓炎、脊髓血管病、脊髓压迫症等。这些疾病会影响脊髓的正常功能,导致运动、感觉或自主神经功能障碍。 自主神经系统疾病:如红斑性肢痛症、雷诺病等。这些疾病主要影响自主神经系统的功能,导致患者出现一系列的症状,如疼痛、血管舒缩功能异常等。 神经遗传性疾病:如腓骨肌萎缩症等,这些疾病具有遗传性,会对患者的神经系统发育和功能造成严重影响。 还有颅内感染、脑肿瘤、神经肌肉疾病、头晕、失眠,神经免疫、重症肌无力以及肌痉挛肉毒毒素注射治疗。

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擅长:擅长专业包括以下: 脑血管疾病:包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等。这些疾病通常起病突然,病情严重,可能导致患者残疾甚至死亡。 中枢神经系统脱髓鞘疾病:如多发性硬化、视神经脊髓炎等。这些疾病会影响神经系统的正常传导功能,导致患者出现各种神经功能障碍。 运动障碍性疾病:帕金森病、肝豆状核变性、小舞蹈病等都属于这一类别。这些疾病主要表现为运动功能的异常,如震颤、僵硬、运动迟缓等。 癫痫:包括原发性癫痫和继发性癫痫。癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病,表现为短暂的大脑功能失调,如抽搐、意识丧失等。 神经系统变性疾病:如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。这些疾病主要影响大脑中的神经元,导致认知功能下降、记忆力减退等症状。 头痛疾病:包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。这些疾病虽然不致命,但会给患者带来极大的痛苦和不适。 脊髓疾病:如急性脊髓炎、脊髓血管病、脊髓压迫症等。这些疾病会影响脊髓的正常功能,导致运动、感觉或自主神经功能障碍。 自主神经系统疾病:如红斑性肢痛症、雷诺病等。这些疾病主要影响自主神经系统的功能,导致患者出现一系列的症状,如疼痛、血管舒缩功能异常等。 神经遗传性疾病:如腓骨肌萎缩症等,这些疾病具有遗传性,会对患者的神经系统发育和功能造成严重影响。 还有颅内感染、脑肿瘤、神经肌肉疾病、头晕、失眠,神经免疫、重症肌无力以及肌痉挛肉毒毒素注射治疗。
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患友问诊

患者70岁,有心脏病和糖尿病史。常年上吐下泻,今天突发急性肠胃炎并休克昏厥。患者女性69岁
10
2024-09-18 06:15:40
70岁患者,有心脏病史,目前治疗慢阻肺,询问药物使用问题。患者女性
30
2024-09-18 06:15:40
七十六七岁中老年女性,有心脏病史,询问补充维生素的相关建议。患者女性
28
2024-09-18 06:15:40
患者咨询关于老人心脏疼痛、夜尿多及浑身疼痛等问题。患者女性98岁
35
2024-09-18 06:15:40
新冠病毒性肺炎患者,家人有心脏病史,担心治疗对心脏的影响,特别是心率过快时能否服用阿滋夫定?患者女性53岁
63
2024-09-18 06:15:40
胸口疼痛,无心脏病史,咨询天士力芪参益气滴丸的使用。患者女性
3
2024-09-18 06:15:40
23岁男性患者,早上起床后出现胸口闷痛,位置在第四根肋骨偏中心处,胳膊肩膀运动时有牵引感疼痛,是否有心脏病史?患者男性23岁
3
2024-09-18 06:15:40
呼吸急促、胸痛,有心脏病史,需尽快就医患者男性55岁
56
2024-09-18 06:15:40
73岁老人,心梗脑梗病史,肱骨粉碎性骨折,询问治疗方案。患者男性73岁
60
2024-09-18 06:15:40
滑膜炎,过敏体质,心脏病史,询问治疗方案及手术风险。患者女性64岁
46
2024-09-18 06:15:40

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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