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桂林中医院童年性身份障碍专家

简介:

桂林市中医医院创建于1958年,是桂北地区规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、院前急救为一体的三级甲等中医医院,1994年通过三级甲等中医院评审,2012年、2019年通过复评审。医院目前有城中院区(临桂路)、城南院区(崇信路)、城北院区(春江北路,在建)和东安院区(桂林市东安中医医院),下辖桂林市象山区平山社区卫生服务中心。医院学科门类齐全、中医特色突出、技术力量雄厚,拥有1个国家临床重点专科,2018年通过欧洲EUSOMA标准乳腺中心认证;3个国家中医药管理局重点专科;10个广西中医药管理局重点专科;12个市级重点专科,2个广西重点学科。医院是全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国示范中医医院,是国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位、国家中医特色重点医院建设单位、国家中医药文化建设试点单位、全国中医药文化宣传教育基地、国家中医药健康旅游示范基地,是国家中医住院医师规范化培训基地、国家中医全科医生规范化培训基地、中医类别国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、非中医类别医师中医药培训基地,是广西中医药大学附属桂林医院、桂林临床教学医院、中医临床实习和护理实习基地、中医学硕士研究生联合培养基地,是广西中医药管理局第一批中医“治未病”试点单位、中医适宜技术推广基地、中医外治法示范基地、中医特色康复服务示范医院、广西区域中医(专科)诊疗中心(乳腺)。这一障碍通常最早发生于童年早期(一般在青春期前以充分表现),其特征为对本身性别有持续的、强烈的痛苦感,同时渴望成为异性(或坚信本人就是异性)。持续地专注于异性的服装和(或)活动,对病人本人的性别予以否认。这类儿童对自己的生物性别很排斥,希望或者坚持认为自己应该属于另一性别。,人类在胎儿发育到3个月时就已经出现了性别差异,到出生时一眼就可辨认出男女,这是生物学上的差别;到3~4岁时,大部分儿童已能正确识别自己和他人的性别,这种“心理”确认自己是男还是女,称之为“性自认”或“性识别”。这个时期如果处理或引导不当,便会导致“性识别障碍”。自身发育明明是个正常的男性或女性,却强烈固执地认为自己是异性,并接受异性的气质、动作、习惯及服饰,有的人甚至发展成性心理障碍。,脑,通过心理行为治疗和调整,认清自身性别标志,学习性别规范。,无,无,可以进行生殖器官的检查,排除生殖器先天发育异常等情况。,。

何明 主治医师

勃起功能障碍,早泄,急慢前列腺炎,少精子症,弱精子症,畸形精子症,精索静脉曲张,尿道炎,淋病,急慢性睾丸附睾炎,中途疲软,性欲下降,肾结石,输尿管结石

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擅长:勃起功能障碍,早泄,急慢前列腺炎,少精子症,弱精子症,畸形精子症,精索静脉曲张,尿道炎,淋病,急慢性睾丸附睾炎,中途疲软,性欲下降,肾结石,输尿管结石
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张宇娟 主治医师

擅长慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡、胃肠炎、消化不良、肠易激综合征、炎症性肠病、慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、胃息肉、结肠息肉、失眠、焦虑等疾病治疗,对中医中药经方治疗消化系统疑难杂病颇有造诣。

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擅长:擅长慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡、胃肠炎、消化不良、肠易激综合征、炎症性肠病、慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、胃息肉、结肠息肉、失眠、焦虑等疾病治疗,对中医中药经方治疗消化系统疑难杂病颇有造诣。
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王航飞 主治医师

对各种关节疼痛,系统性红斑狼疮,系统性硬化症及血管炎等结缔组织病非常擅长诊治

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擅长:对各种关节疼痛,系统性红斑狼疮,系统性硬化症及血管炎等结缔组织病非常擅长诊治
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粟龙 主治医师

熟练运用经方、针灸、推拿等多种中医传统技能,坚持“形神兼治,针药并施”原则,临床擅于治疗男性不育(少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液液化不良等)、女性宫寒不孕、复发性自然流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、更年期综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、痛经、月经不调、阳痿、早泄、性欲低下、脱发、白发、前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、颈肩腰腿疼痛、抑郁症、失眠等疾病,对男女性不孕不育、抑郁症、颈肩腰腿疼痛有独特诊疗经验。

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擅长:熟练运用经方、针灸、推拿等多种中医传统技能,坚持“形神兼治,针药并施”原则,临床擅于治疗男性不育(少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液液化不良等)、女性宫寒不孕、复发性自然流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、更年期综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生、痛经、月经不调、阳痿、早泄、性欲低下、脱发、白发、前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、颈肩腰腿疼痛、抑郁症、失眠等疾病,对男女性不孕不育、抑郁症、颈肩腰腿疼痛有独特诊疗经验。
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蒋彧轩 住院医师

擅长运用中医药治疗中医内科(消化、男科生殖)中医妇科(月经,带下)及中医骨科(脊柱)等方面疾病。

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陈玲 住院医师

骨关节炎,类风湿关节炎,痛风性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病,干燥综合征,强直性脊柱炎,结缔组织病等各种风湿性疾病

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陈琛洁 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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曾禹铭 住院医师

颈肩腰腿痛,四肢关节疼痛,失眠,内分泌失调,肠胃疾病等

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赵金玉 住院医师

熟悉胸外科,血管外科,中医肛肠常见病以及多发病的诊疗。胸外科如肺部恶性肿瘤,胸腔积液,食管癌,纵隔肿瘤等;血管外科如主动脉夹层,下肢动脉闭塞,下肢深静脉血栓,肺栓,下肢静脉曲张塞等介入治疗;中医肛肠如内外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛窦炎等

好评 100%
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擅长:熟悉胸外科,血管外科,中医肛肠常见病以及多发病的诊疗。胸外科如肺部恶性肿瘤,胸腔积液,食管癌,纵隔肿瘤等;血管外科如主动脉夹层,下肢动脉闭塞,下肢深静脉血栓,肺栓,下肢静脉曲张塞等介入治疗;中医肛肠如内外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛窦炎等
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伍宗明 副主任医师

莫名其妙的用不了,注销了。

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擅长:莫名其妙的用不了,注销了。
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患友问诊

我有时候会突然间忘记自己的名字,或者感觉自己是在做别人的事情,这种情况可能是分离性身份识别障碍的表现,需要进一步了解和治疗。患者男性17岁
9
2024-11-16 22:49:00
我原名孙世杰,2019年改名为孙壹,之后出现身份认同混乱,分不清自己是谁?患者男性26岁
45
2024-11-16 22:49:00
患者感到精神状态异常,出现身份感缺失、思维混乱、情感破裂等症状,寻求诊断和治疗。患者男性24岁
57
2024-11-16 22:49:00
DID患者,情绪波动大,寻求专业书籍和治疗方法。患者女性21岁
50
2024-11-16 22:49:00
性格和行为经常变化,有时消极,有时开朗,感觉难受。患者女性17岁
60
2024-11-16 22:49:00
患者因孕期相关问题咨询医生,特别关注受孕时间以及孩子身份的确认,涉及与其他男性的接触,情况复杂。患者女性32岁
49
2024-11-16 22:49:00
有第二人格感觉,同时有抑郁症和焦虑症症状。患者男性24岁
54
2024-11-16 22:49:00
女友晚上粘人白天疏远,疑似心理问题。患者男性26岁
3
2024-11-16 22:49:00
朋友有DID、DPD、PDST和双向情感障碍,状况恶化,求推荐医生。患者女性30岁
58
2024-11-16 22:49:00
我想了解人格分裂的医学定义和是否属于精神疾病?患者女性23岁
60
2024-11-16 22:49:00

科普文章

#童年性身份障碍#发育性计算障碍#其他性身份障碍
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性别。台湾的一份调查表明,台湾 18 岁以上人口,平均 1 万人中就有 9 人有改变自己性别的倾向。约 16%的患者伴有抑郁,自杀率较高。约 13 患者已婚,但其中有 1/2 最后离婚。女性患者多为同性恋者,病因尚不确切。部

二病因和发病机制

  • 胚胎发育时性激素的影响原答类
  • 在缺乏胎儿雄激素情况下,男性大脑在性别选择机制上更容易发生差错。如果脑中通过激素而接受男性信息的部位发生障碍,在男性躯体里将会保留女性成分。因而性指向障碍和易性症的发生男性多于女性。自

有研究发现女性易性症者雄激素分泌过多,相关动物实验提示可能为宫内发育时激素异常所致,使她们中许多人性欲增加或躯体男性化。与天

(二)“母子结合”学说

  • 量类
  • 母子间接触自孕期就已开始,并随着胎儿、婴儿的成长过程而日益增强,使母亲与婴儿之间建立起一种特殊的密切联系。母亲的形象占据了婴儿的整个心灵,一种女性化倾向就会在婴儿(无论男女)身上建立起来,这个过程被称为“母子结合”。但是,如果这种接触太多、太强烈和时间太久,使之对此过分需求,妨碍了对父亲的认同作用,对男孩来说则会产生不良的影响,造成女性化的开端

血()

(三)生活环境影响学说良自变漂天容

  • 生活环境的影响(社会、家庭,尤其是父母亲的态度)也是造成性身份障碍的原因之一。有人认为,女孩男性变倾向是由于心理上缺乏母亲的缘故。出生后的 1 年中,未曾有过母女亲近或身体接触方式的母女联系,会造成女婴的女性认同及女性化过程受阻。出,
  • 有研究认为,父母促成男孩的女子气行为(如扮女装),或对这种行为不加阻拦。通常开始于早年时期,23 在 4 岁之前,13 在 6 岁之前。包括心理上与母亲难以分离,母亲过分呵护,不许他跟别的男孩跑跳打闹。感情上缺乏一个男性成人角色样板。男孩长得眉清目秀,使得大人们将其当女孩对待。但病理性女子气并不都是由于人际间影响所

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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