京东健康互联网医院
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南京医科大学康达学院第一附属医院,徐州医科大学附属连云港医院肺癌术后专家

简介:

我院始建于1951年10月,经过几代人的艰苦创业,现已发展成为徐准东部地区规模最大的三级甲等综合医院和徐州医科大学附属医院、南京医科大学临床医学院、南京中医药大学中西医结合临床医学院、南京医科大学康达学院第一附属医院。医院服务人口800多万、编制床位2900张、建筑面积44.5万平方米、资产总值35.44亿元,2022年诊疗总量148.64万人次、出院人数12.06万人次。医院荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位全国五一劳动奖状、全国五四红旗团委、苏省先进基层党组织、江苏省文明单位、江苏省卫生系统先进集体、江苏省省级平安示范医院、江苏省"群众满意的医疗卫生机构”等荣誉称号、医院主要情况体现在以下几个方面:人才结构合理现有职工3300人,专业技术人员3193人(高级职称701人、中级职称936人)。享受各级政府特殊津贴专家25人享受国务院特殊津贴专家10人),全国优秀中医临床人才1人,省有突出贡献的中青年专家4人,省“333工程”培养对象34人,省六大人才高峰资助人才15人,市“521工程!培养对象216人。博士192人、硕士731人。建有5个院士团队工作站和6个名医工作室。医院设置临床与医技科室56个、病区67个,省“科教强卫工程”医学创新团队(省市共建)1个被经外科),省级医学重点学科(建设单)1专科设置齐全(肿瘤科)、省级临床重点专科15个、市级医学重点学科8个、市级临床重点专科50个。国家胸痛中心、高级卒中中心,江苏省区域级胸痛、卒中创伤救治中心,江苏省紧急医学救援基地医院,省级孕产妇危急重症救治中心,市级综合性紧急医学救援基地和中毒紧急医学救援基地。建成市儿童医院(二级专科医院),市口腔医院、市脑科医院、市小管病医院、市老年病医院、检验科通过了中国合格评定国家认可委员会IS015189评审2技术优势明显瞄准医学学科发展趋势,着力在急危重症和疑难病症诊疗、微创、介入、靶向治疗、导航、无痛、精准医疗、手术机器人、干细胞移植、大器官移植等重点领域、前沿技术取得重大突破,目前常规开展造血干细胸移植技术临床应用、放射性粒子植入治疗技术临床应用、肿瘤消融治疗技术临床应及体外膜氧合技术(ECOM)等国家限制类技术,新开展3D打印联合“OnTable”技术微创治疗复杂骨盆骨折、胸腹腔镜经胸腹三切口食管癌切除术、主动脉夹层动脉瘤手术、卵圆孔个入封堵术,内下黏膜切除术、内镜下黏剥离术及旋转容积调强VMAT)在肿瘤治疗中的应用等技术,补了市内空白:经皮频内支望置入术治疗顿内血管狭窄,直接搭坏和间接贴敷治疗脑缺血性疾病、腹腔镜垂直袖状冒切除术,食道超声在围手术期危重患者循环管理的应用、Laennce入路在腹腔镜解部]性肝切除术中的应用、基于高分辨率磁共振的3D技术在神经系统疾病精准诊断中的应用及内镜下腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病等技术省内领先,全力以赴打造区域性"目的地医院”,以技术为支撑,不断提高医疗技术服务水平,为患者标供家门口的先进医疗技术服务,全力保障患者医疗质量安全。科研平台高端现有国家博土后科研工作站、国家药物临床试验认证机构、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生规范化培养基地、卫生部脑卒中筛查与防治基地医院、国家临床药师培训基地、国家核提射医疗救治基地、江苏省博士后创新实践基地、江苏省全科医生培养省级示范基地、江苏省住院医师规范化培训示范基地、江苏省转化医学研究基地及中心实验室、生物样本库、肿瘤实验室、神经科学研究所、1期药物临床研究中心、精准医学实验室、临床药理实验室、急诊医学实验室、急诊医学研究所等科研创新平台。教学工作扎实撑,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院和研究生培养基地知名品牌,实现教学相长、医教相长。医院现有博土生培养专业5个,硕士生培养专业36个,博导6人,硕导145人;教研室23个,教授37、副教授99人、讲师474人。医院与美国MD安德森肿瘤中心、韩国釜山大学附属医疗院、日本佐贺县立医院、合北医学大学附属万芳医院、以色列高级专家组织(MATAT)首都医科大学附属北京朝阳医院、江苏省人民医院、南方医科大学南方医院、复旦大学附属华山医院复旦大学附属儿科医院、四川大学华西医院清华大学、中南大学等国内外知名医疗机构开展合作。合作交流多元医院始终坚持公益性质,以病人为中心,以提升患者就医体验为出发点,以开展“进一步改善医疗服务行动计划““一麟杯”百日优质服务竞赛活动为载体,不断优化服务流程、规范服务行为、提升服务质量,努力以优质医疗让患者放心、以一流服务让患者称心、以优美环境让患者舒心,为病人提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,努力打造一所群众遍认可、信得过、看得上病、看得起病、看得好病、看病便捷的医院,看力构建和谐医患关系。服务内涵丰富文化品牌多样医院坚持“以人为本、以文化人”的文化建设理念,积极弘扬一精神”,通过编辑出版院报《医苑览萃》、医院文化季刊《人民医苑》、集团报《医苑荟萃》,开设健康大进堂、管理大进堂、道德大进堂、文化大讲堂,建设院史陈列馆(室)和刻一麟与曹华生平事迹陈列室,大力培育医院核心价值观,传递正能量,增强凝聚力。医疗设备先进医院配置有瓦里安Vitalbeam直线加速器、西门子PET-CT、西门子双源CT、飞利浦30T核磁共振、GE3.0T核磁共振力磁婴儿磁共振、天智航骨科手术导航定位系统、GE大平板DSA、西门子SPECT、三维后装治疗机、迈柯唯人工心肺机、科医人强脉冲光与激光系统、斯睿美良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、雷迈半导体激光光动力治疗机、迈达射频热疗系统、和佳体腔热注治疗机、海德体外冲击波碎石机、Storz4K腹腔镜、Viking三维腹腔镜、奥林巴斯电子染色胃镜及超声胃镜、奥林巴斯超声支气管镜、林弗泰克关节镜、蔡司神经外科手术显微镜、尼康激光共聚焦显微镜、徕卡Proveo8眼科手术显微镜、欧堡激光扫描检镜鹰视(wavelioht)角膜地形图仪、鹰视飞光、光视(OPTOVUE)管成像OCT、迈柯唯ECMO等一大批高端医疗设备,医院设备总值达9.34亿元内部管理科学坚持精细化管理,建立健全科学有效的医疗质量管理与控制体系,着力持续改进医疗质量、保医疗安全。大力推进城市公立医院综合改革,通过完善院科两级负责制、推行目标管理责任制、深入实施岗位设置管理、深化人事分配制度改革和后勤服务社会化改革等,开展年度最佳实践案例评选活动,不断完善医院内部管理体制与运行机制。以建设智慧型医院为目标,通过了电子病历功能应用水平六级评价(江苏省第二家,苏北首家)、信息化互联互通标准化成熟度四级甲等测评、智慧服务三级医院评定。2019年,互联网医院全省首批上线运行。医院在2020年、2021年三级公立医院绩效考核中,位列第154位、180位,等次均为A,在江苏省三级公立医院排名第10位、13位,处于地市级一线医院第一方阵。作为核心单位,于2011年10月牵头成立了市一院医疗集团(现有成员单位16家、协作单位1家)。近年来,在市委市政府的支持下,医院先后全面托管灌南县第一人民医院(灌南院区),与连云港市经济技术开发区合作共建连云港自贸试验区医院开发区院区),从而构建了医院“一院四区,协同发展”的大格局.医院“十四五”发展总目标:以“公益性、高质量、创新型”为方向,把医院建设成为政府认可、百姓信赖、员工幸福、人民满意的高质量现代化区域医学中心。。

刘雪洁 住院医师

非小细胞肺癌、结肠癌、食管癌、肝癌、胃癌恶性肿瘤中西医结合治疗,将靶向、免疫、化疗等治疗手段与中医联合,发挥减毒增效优势   针对放化疗副作用、治疗后体质虚弱、术后复发等开展中医调理。   呼吸系统肿瘤、消化道肿瘤   多种恶性肿瘤的遗传咨询和早筛早诊,肿瘤的中西医结合治疗和营养支持治疗。

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擅长:非小细胞肺癌、结肠癌、食管癌、肝癌、胃癌恶性肿瘤中西医结合治疗,将靶向、免疫、化疗等治疗手段与中医联合,发挥减毒增效优势   针对放化疗副作用、治疗后体质虚弱、术后复发等开展中医调理。   呼吸系统肿瘤、消化道肿瘤   多种恶性肿瘤的遗传咨询和早筛早诊,肿瘤的中西医结合治疗和营养支持治疗。
更多服务

患友问诊

做过肺癌手术,术后想咨询营养补充和健康指导。
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2024-11-24 05:54:40
肺癌术后,咳嗽,痰多,胸痛,咨询术后用药及生活建议。
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2024-11-24 05:54:40
肺癌术后患者,咨询阿兹夫定片是否可以服用。患者女性63岁
34
2024-11-24 05:54:40
肺、甲状腺、乳腺结节患者,咨询猫爪草治疗结节的效果及用法。
26
2024-11-24 05:54:40
肺癌术后,化疗期间,饮食应以清淡、易消化为主,关注保健品和化疗副作用。
70
2024-11-24 05:54:40
75岁男性,肺癌术后半年,伴有肺大泡和气胸。询问关于吸氧时间的建议。
25
2024-11-24 05:54:40
肺癌术后,糖尿病患者询问蛋白粉的适用性和服用方法。
65
2024-11-24 05:54:40
80岁老人,糖尿病、高血压,肺癌早期消融术后,咨询饮食和用药。
42
2024-11-24 05:54:40
患者曾因肺癌手术,术后出现大拇脚趾发麻、脚面血管凸起等症状。快走后心里难受。医生建议做下肢彩超排除血栓可能。患者男性70岁
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2024-11-24 05:54:40
患者询问糖尿病患者术后用药问题,关注药品的适用性和用法用量。
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2024-11-24 05:54:40

科普文章

#肺癌术后#肺恶性肿瘤
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基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:

1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;

2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。

一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人,常规要进行基因检测,因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高,有较大机会能使用靶向药。

有一位家住天津的女士在我这里诊断为 肺腺癌,她的病情需要进行系统的治疗,做基因检测,她发现了有ALK突变,通过和她家属充分的沟通后,我给她安排口服了一款第三代针对ALK突变的药物,就是洛拉替尼。

大家知道不论吃哪款靶向药都要定期复查血常规和肝肾功能,因为有些患者会因为吃靶向药而造成血液成分下降以及肝肾功能的损伤。如果是吃洛拉替尼,还有一个和其他靶向药不同的项目需要检测,那就是血脂。我告诉她的家属,让一个月之后检查一下血脂,把化验单发给我。

吃洛拉替尼有可能会引起高脂血症,据统计,在我国人群里大概有九成的患者会引起胆固醇和甘油三酯的升高,大概是在吃半个月的时候就会造成血脂的升高,这种情况大多数患者可能要持续四百多天。如果化验血脂高的特别异常,可以口服一些降脂类的药物。

 

 

有一位家住天津43岁的男士带着自己的病历资料过来找我看病,前几天,他在家附近的医院拍胸部CT,发现了肺里有一个结节,他想让我看看自己的肺结节严不严重,需不需要做手术?

我仔细阅读他带过来的片子,在他的左右下叶有一个直径四毫米的磨玻璃结节,虽然从形态上不能除外有癌前病变的可能性,但对于初次发现这么小的肺磨玻璃结节,继续观察肯定是没有问题的。

我问他为什么想起来去医院拍片子,是因为有什么不舒服吗?他说不是,是因为前段时间同事里边有一个96年出生的小伙子发现了肺结节,到医院做手术,病理是肺癌,弄的部门里很多同事都到医院来拍片子,看看自己肺里有没有结节。要说1996年出生的人,现在年龄肯定不大,我和这位患者一块算了一下,这位同事现在还不到30岁。

 

 

有一位家住天津的男士在家属的陪伴下过来找我看肺结节,他拍胸部CT,发现了肺里有几个结节,不知道这些结节有没有恶性的可能,下一步应该怎么样处理?

通过仔细阅读他的胸部CT,在他的左肺叶有一个直径一厘米出头的实性肺结节,从形态看首先考虑是恶性,建议住院系统检查,争取手术,其他肺里的结节考虑良性的可能性大,可以继续观察。

他问我现在看有没有转移的可能性?从胸部CT看,胸腔里面目前不考虑转移,但其他地方是不是有远处的转移,需要住院后进行系统的检查。但一般来说,肺癌越小,发生远处转移的概率就越低,肺癌体积越大,发生远处转移的概率也就越高。所以对于小的实性肺结节来说,即使是恶性的,发生远处转移概率的机会也不高,但即便如此,也要进行相应的全身检查,排除小概率事件。

 

 

肺癌患者在放疗期间,除了每周主管医生门诊复诊,复查血象,出现不适及时和医生沟通之外,还需要保持体表放疗定位线的完整和清晰,另外合理的饮食,规律的作息及保持良好的心态也是很重要的。具体到每个人,因病情及放疗部位的不同会有一些差异。下面我就来具体了解一下放疗中常见的注意事项吧。
 
1.每周主管医生门诊随访:肺癌放疗的患者,在治疗期间,需每周复查血象,尤其是接受同步放化疗,或者在放疗同时还接受靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等药物治疗的患者。放疗期间,患者的血象正常的情况下才可以继续放疗。胸部放疗的患者,放疗中如出现发热,咳嗽加重、胸闷、气促等不适,需立即到主管医生门诊就诊,根据病情需要完善相关的检查,决定是否继续放疗。
 
2. 做好皮肤保护,保持放疗定位线的完整和清晰,是精准治疗的前提条件。放疗过程中,患者一定要注意保护体表的放疗标记线,治疗期间切勿擦去。部分患者在放疗过程中会出现体表标志线掉落的问题,特别是在洗澡后或夏季气温高,出汗比较多,体表标志线就更容易脱落。因此,建议放疗患者如发现有体表标志线褪色或模糊变淡,应及时到主管医生门诊进行描补,也可以就诊放疗科普通门诊由当天出诊医生处理。如果定位线完全消失,无法通过肉眼识别痕迹,那就需要暂停放疗。由于放疗对于定位线的精准性要求,请尽量避免自行描补,描歪了或者描粗了都会直接影响放疗的准确性,影响放疗疗效,要对自己治疗负责哦。照射部位皮肤需保持清洁干燥。平时清洁皮肤的时候,可用温水轻轻擦拭,避免使用肥皂、沐浴露等化学洗浴用品的刺激,还要防止日晒,如出现放射区域皮肤瘙痒、发红等,避免抓挠,保持照射部位皮肤清洁干燥,并及时到主管医生门诊就诊。  
 
3.合理饮食,规律作息,保持良好的心态:病人在治疗过程中要戒烟、戒酒、不熬夜、生活规律,注意休息,调节饮食、增加营养,预防感冒等。对于胃口欠佳的患者,宜清淡饮食;有吞咽疼痛、进食梗阻的患者,应该食用半流质或质软的饮食,如营养丰富,易消化的粥、汤面、馄饨等。烹调要以精细为宜,并注意色、香、味方面的加工。营养丰富而且合理的饮食能够提高患者的体力以及抵抗力。尽量保持持良好的心态,尽量避免情绪波动,对于放疗患者来说尤为重要。在这方面,亲友需要给予特别的关怀与帮助。

肺癌同时合并肺动脉高压时,需首先明确肺动脉高压的原因。当肺动脉高压的原因,是肿瘤纵隔转移导致肺动脉机械性受压所致,反而应该尽快进行抗肿瘤治疗的对因处理。肿瘤得到控制后,肺动脉高压才能改善。

天有不测风云,唯有迎头面对。良好的心理状态,对于肿瘤以及心血管疾病的康复,都是至关重要的因素。

#肿瘤#肺癌术后#肺癌保守治疗
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一、肿瘤患者需要运动么?

国内外指南一致认为,对于每个肿瘤生存者都应该 避免不活动 。研究表明全球大约 25% 的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关。《 JAMA 肿瘤学》杂志上一篇大型研究指出,癌症患者中久坐和缺乏运动与死亡风险增加有关,久坐超 8 小时风险最高。

 

二、肿瘤患者为什么要适量运动?

1 、肿瘤患者通过运动可提高对放化疗和靶向治疗的敏感性,减轻毒副反应,增强免疫功能,促进手术后恢复等。

2 、肿瘤相关性疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘、贫血等是影响患者生活质量的最常见原因,体力活动是治疗这些症状的最佳非药物方法。

3 、肿瘤患者常见的死亡原因并非肿瘤本身,而是重要脏器功能衰竭、严重感染、心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病。运动通过降低并存疾病的死亡风险和第二原发肿瘤的发病率,间接延长生存时间。

4 、适当运动能够降低肿瘤的复发与转移,直接延长患者的生存时间,这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。

5 、运动可减轻肿瘤患者的抑郁、焦虑情绪,改善患者的心理状态和精神面貌,增强心肺功能,进而增加战胜疾病的信心。

 

三、肿瘤患者要设立怎样的运动目标?

1 、为了预防癌症,美国运动指南建议:成年人每周至少应进行 150 分钟中等强度有氧运动 ( 如快走 ) ,或 75 分钟高强度运动 ( 如慢跑 ) ,或等量的两种运动组合。

2 、美国癌症学会和美国运动医学学会都公布了癌症患者的生活指南。肿瘤患者每周应进行至少 5 次中高强度运动,每次 30 分钟。由于患者的体力状态及肿瘤分期不同,每周保证至少一次 30 分钟以上的中强度运动是最低要求。

3 、儿童及青少年肿瘤患者每周要有至少  5  次,每次  60  分钟的中高强度体力活动。减少在屏幕(如电脑、游戏机、电视)前的时间,每天控制在 2 小时以内。

4 、建议肿瘤患者根据每天的体力状态适度运动,量力而行。以身体微微出汗,消耗 60-70% 的体力,略觉兴奋,自我感觉舒服为度。不要让体力透支,甚至运动到精疲力竭。

 

四、肿瘤患者可选择哪些运动种类?

1 、指南指出中强度运动包括快走(快于 5 千米 / 小时)、跳舞、骑马、割草、瑜伽、高尔夫、太极拳、乒乓球、骑自行车(速度 16 千米 / 小时以内)。

2 、高强度运动包括竞走、跳绳、跑步、快骑自行车(超过 16 千米 / 小时)、足球、滑雪、重体力劳动(如伐木、建筑)、篮球、游泳、背包旅行。

3 、运动类型应结合患者病情及环境条件综合选择。活动前要进行专业评估,看哪种运动方式对患者最有利。肿瘤骨转移和骨质疏松患者骨折风险很高,不宜进行负重或剧烈运动,如跳舞、球类、田径运动等,可以挑选太极拳、游泳等节奏较慢的运动。化疗后白细胞减少者要避免高感染风险的项目及运动环境   ,如体育馆、   泳池等。

4 、对绝大多数肿瘤患者来说,最简单、有效的运动是晚饭后快步走。建议速度稍快,普通的散步作用不大;且快走时间至少 30 分钟。

5 、运动的方式可以更灵活,甚至与家人去买菜,或做一些力所能及的家务劳动,也能够达到目的。关键在于,和家人在一起,通过适度的运动达到身心的愉悦。从这个方面来说,不仅有助于肿瘤的康复,也能更好地回归的家庭和社会。

 

五、如何安排肿瘤患者的运动频率和强度?

1 、肿瘤患者的运动应循序渐进,开始时运动量要小,随着病人机体功能的改善,运动量可逐渐加大。达到应有的强度后,就可以维持在此水平上坚持锻炼。切忌不可突然加大或无限加大运动量,以免发生副作用。

2 、运动并非时间越长、强度越大越好。在感到非常疲劳或疲倦的时候,应及时休息,不要做超出自己体力耐受程度。适当保存体力才能更好地进行后续的抗癌治疗。

运动频率: 每次连续运动 30 分钟,体力不佳者中间可休息 3~5 分钟;每周 3~5 次。

运动方式: 有氧运动为主,辅助以耐力及力量训练。

运动强度: 中强度为宜。运动时心率达到最大心率的 55%~65% (最大心率 =220- 年龄)。

 

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

在我这里做肺结节和肺癌手术的患者以及家属都有我的联系方式,可以随时给我留言。如果身体出现了什么不舒服,都可以随时联系我,虽然有时我也不能治疗所有的疾病,但可以给大家参谋一下,告诉您应该怎么样处理,去看哪个科的医生,就像您的家庭医生一样。
 
有一位几年前在我这里做肺癌手术患者的儿子给我留言,他说父亲最近一周心脏有两次不舒服,一会儿就没事了,想带他检查一下,问我能不能给开检查。
 
这位患者在术后的常规随访中,肺癌一直都是比较稳定的。心脏症状很可能和肺癌进展没有什么关系,我回复家属说,如果现在到了肺癌复查的时间,可以到医院来复查一下。如果复查没有问题,想进一步检查心脏,还得到心内科就诊,接诊医生会根据具体的情况可以开具检查的。

有些肺玻璃结节考虑是恶性的,需要进行手术切除。有些肺磨玻璃结节的患者不敢做手术,是因为他们把手术后面临的困难想得有些大了。
 
经常有肺结节的患者问我,说手术之后,自己是不是要在床上待着,不能动弹?那几天里生活不能自理,大小便也要在床上进行?
 
刚才有一位55岁的男士就向我提出了这样的问题,他问我肺结节术后多久自己不能动呢?
 

对于大多数肺结节患者来说,术后的转天就可以下地活动了,不会像大家想那样,好几天待在床上不能下地。在我20年前刚毕业的时候,确实那时候做肺癌手术,有几天在床上不能动。但现在都讲究快速恢复,目前肺结节都是微创胸腔镜来做,那恢复的可是相当的快啊。所以这方面的担心,大家是没有必要存在的,而且小的肺磨玻璃结节手术,切除的肺组织很少,恢复的更快了。

 

 

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