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南方医科大学附属东莞妇幼保健院非典型性神经性厌食专家

简介:

东莞市妇幼保健院是一所已有56年历史的三级甲等市级妇幼保健机构(介绍历史背景),她在职能上区别于其它普通医院的特殊卫生机构,其特殊性主要体现在三个方面:一、服务对象是妇女和儿童;二、“以保健为中心,与临床相结合”的办院方针;三是“为保障广大妇女及儿童的身心健康而服务”的社会宗旨。正是由于东莞市妇幼保健院身为一间特殊的卫生保健机构所具备的这些特色,以及五十多年来积累的丰富经验,使之成为东莞市在妇女儿童领域中,开展以保健服务、疾病治疗、科学研究、基础教学为一体的具有保健特色的机构。 东莞市妇幼保健院在基础建设上已达到了相当的规模,新院位于东城区主山社区振兴路99号(金源花园东侧),占地面积50795.75平方米,总建筑面积55557.9平方米,包括门急诊、住院、保健、医技、辅助配套设施、生活区等功能区,设置800张床位,日门诊可接纳2500人次。 东莞市妇幼保健院旧院占地面积仅3985平方米,建筑面积12789平方米,就诊环境差、排队时间长、就医难、停车难、拓展业务难等问题一直困扰着东莞市妇幼保健院。新院投入使用后,东莞市妇幼保健院环境得到了质的提升,各种难题迎刃而解。新的妇幼保健院环境优雅,充满勃勃生机。引进了目前东莞市内最先进的64排ct,以及3.0t磁共振扫描设备、实时四维彩色超声波诊断仪、全数字化乳腺钼钯机、高清晰电子宫腹腔镜及手术器械、全自动化学发光免疫分析仪、全自动微生物分析仪、自动生化分析仪、串联质谱仪等一大批100万元以上的先进设备。收费窗口增至20个,配药窗口增至14个,并拓宽了挂号方式,简化了就医流程,缩短排队时间;床位从455张增至800张,病房配套设施齐全,并将增设vip病房,为患者提供更优质的服务;停车位430个,逐步解决了停车难问题。 重点科室介绍 一、妇科:在阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等妇科微创手术方面处于全市领先水平,率先开展了腹腔镜下盆腔淋巴清扫术+子宫根治术、全盆底重建术等手术,并有五名专家获得广东省首批四级腔镜资质认证。 二、产科:提供全方位、全过程的温馨服务和监护,率先建立了产科重症监护病区,每年救治危重孕产妇200余例,救治成功率达100%,增设了复发性流产门诊,助产士门诊以及特色产科预约的vip门诊,进一步提高了产科技术水平。 三、儿科:率先成立儿童重症监护室(picu),为全市危重症儿童提供有力的保障。发展了小儿神经专科、小儿呼吸及哮喘专科、小儿消化专科、小儿内分泌专科等专科体系。 四、新生儿科:是广东省危重新生儿护理抢救中心东莞分中心,承担着全市危重新生儿转运及抢救工作。曾成功救治体重仅0.78公斤的早产低出生体重儿及早产低出生体重四胞胎。 五、小儿外科:填补了全市空白。其中,小儿普通外科开展的手术项目包括腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、小儿疝修补术等,手术患儿最小年龄为一天。小儿泌尿外科开展的手术项目包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术、肾囊肿切除术、阴茎伸直术、尿道成形术、阴茎延长术、小儿重复肾重复输尿管切除术等。 六、保健科:①儿童保健科为全市儿童提供了全方位的保健服务,如:生长发育监测、智力筛查、早期教育、高危儿管理、营养指导、儿童心理及多动症、孤独症、厌食症、肥胖症等项目诊断及治疗。②妇女保健科开创了妇女营养门诊、围产营养门诊、婚前保健、孕前保健、孕产期心理保健、更年期保健、优生优育指导、妇女病及两癌普查、盆底康复等项目。 七、康复科:针对保健过程中发现语言、神经、行为、运动有异常的患儿进行系统康复评定和治疗,在对脑瘫儿童、早期发育障碍儿童实施早期干预及康复治疗方面,占据全市领先水平。 八、耳鼻咽喉-头颈外科:开展过敏性鼻炎、过敏性疾病变异原检查与诊断,陆续开展过敏性疾病标准化免疫治疗。开展包括鼻内镜鼻腔、鼻窦微创外科手术、低温等离子射频治疗鼾症,鼻内镜下na:yag激光泪囊鼻腔造孔术,扁桃体、腺样体低温等离子融切术、高频低温射频扁桃体半切术、舌根囊肿及会厌囊肿低温等离子融切术、电子喉镜或支撑喉镜下先天性喉蹼切除,声带小结、声带息肉显微切除,喉部分或全喉切除加功能性颈淋巴结清扫术,喉气管外伤修复及成形术、气管内镜辅助支气管镜下气管、支气管异物取出术、食道异物取出术、中耳胆脂瘤--乳突根治+鼓室成型手术、分泌性中耳炎--中耳置管术、开展人工耳蜗植入术、成人及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾征)手术,颌下腺肿瘤、腮腺肿瘤、甲状舌管囊肿、甲状腺良性肿瘤切除术,甲状腺癌全切+功能性颈淋巴结清扫术,颌骨骨折复位术、先天性唇腭裂手术修复及序列治疗等。已经成功开展儿童气管异物手术数百例,挽救了大批患儿的生命。 九、眼科:引进了各种大型设备,其中“眼科广域成像系统”可开展新生儿眼底筛查工作,对于新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。 十、放射科:引进了目前东莞市最为先进的64排ct,与其他ct比较,具有扫描速度快、辐射小、图像清晰等优点,可进行心脏、气管等器官的扫描及重建,尤其对于一些先天性的器官发育异常及特殊疑难疾病的诊断具有强大的优势。如:先天性心脏病、气管异物等。引进了飞利浦dr、岛津cr及ge乳腺钼靶数字化x光机,通过数子化处理后,图像成像更清晰,具有超强的图像处理功能,可以获取更多图像诊断信息,使病人接受的x线剂量减少,特别适用于妇女、儿童的x线检查。已订购美国ge公司最新推出、配置最高的3.0t核磁共振,这也是目前广东省最好的核磁共振,设备正在安装调试中,近期将会投入临床使用。 五个中心: 东莞市新生儿疾病筛查诊断中心:2002年在我院成立,截至2010年底,共筛查新生儿694169名,确诊先天性甲低234名、pku29名、cah7名、g6pd缺陷初筛阳性22630名、地中海贫血初筛阳性8046名。所有甲低、pku、cah确诊患儿均可接受本中心免费药物(奶粉除外)治疗至3周岁,检出的患儿由于得到及早诊断和治疗,致残率为0。 东莞市产前诊断中心:2009年批准筹建,即将验收,已经开展羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术等介入性产前诊断技术及遗传咨询工作。拥有三维、四维彩超机5台,其中两台具备造影功能,目前每月完成孕中期三维、四维彩超检查1000余例;每月行羊水穿刺术、脐静脉穿刺术等介入性产前诊断技术百余例。 东莞市听力筛查、诊断中心:即将验收,中心拥有先进的医疗设备,新生儿听力筛查可对于听力障碍患儿进行早期诊断,早期干预,尽可能减少由听力障碍造成对发育的不良影响,使一些有听力障碍的儿童能“聋而不哑”,全面提高人口素质。已经开展人工耳蜗植入手术。在东莞市处于领先地位。 东莞市乳腺癌防治技术指导中心:拥有目前最为先进的ge全数字钼靶机、ge全数字平板三维介入活检乳腺机、强生麦默通scm23乳腺微创手术系统,对提高东莞市乳腺癌的早诊、早治率及降低乳腺癌死亡率将起到重要的作用。 东莞市宫颈癌防治技术指导中心:集宫颈普查、诊断、治疗为一体,技术力量雄厚、医疗人员梯度合理,医疗设备先进。对东莞市育龄妇女早期宫颈癌筛查、诊断和合理干预、规范治疗等过程将起到积极的推动作用。神经性厌食症指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,对体重和体型极度关注,盲目追求苗条,导致体重显著减轻。,AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。,脑,治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。,1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而AN患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重,也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。,无,神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。,。

普珊珊 主治医师

擅长儿童、青少年、成人情绪与行为障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双向情感障碍、睡眠障碍等疾病的诊断和治疗。擅长青少年及成人的认知行为治疗,拥有心理科、精神康复科、普通精神科、成瘾科的工作经验。可接线上心理治疗,1000元/次。

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擅长:擅长儿童、青少年、成人情绪与行为障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双向情感障碍、睡眠障碍等疾病的诊断和治疗。擅长青少年及成人的认知行为治疗,拥有心理科、精神康复科、普通精神科、成瘾科的工作经验。可接线上心理治疗,1000元/次。
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潘文威 主治医师

子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科各类良恶性肿瘤

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擅长:子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科各类良恶性肿瘤
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庞纯 主治医师

各种常见皮肤病与性病的诊治

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擅长:各种常见皮肤病与性病的诊治
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陈伟权 住院医师

皮肤科常见病如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、病毒性疣等的诊疗。损容性皮病如太田痣、颧褐青色痣、雀斑、咖啡斑、黄褐斑、痤疮、痘坑、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等的整合治疗。

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擅长:皮肤科常见病如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、病毒性疣等的诊疗。损容性皮病如太田痣、颧褐青色痣、雀斑、咖啡斑、黄褐斑、痤疮、痘坑、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等的整合治疗。
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杨冰 住院医师

擅长妇科肿瘤如子宫良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤、不孕症、宫腹腔镜手术等相关诊治和治疗。

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擅长:擅长妇科肿瘤如子宫良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤、不孕症、宫腹腔镜手术等相关诊治和治疗。
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张兰 主任医师

新生儿,营养,儿童呼吸

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擅长:新生儿,营养,儿童呼吸
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赖雪芳 副主任医师

擅长儿童发育行为常见病的诊治及婴幼儿心理健康促进,特别是儿童早期智能发育监测及指导,孤独症谱系障碍的早期诊断,注意力缺陷多动障碍、学习困难、抽动障碍、智力障碍等发育行为偏离的诊治。

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擅长:擅长儿童发育行为常见病的诊治及婴幼儿心理健康促进,特别是儿童早期智能发育监测及指导,孤独症谱系障碍的早期诊断,注意力缺陷多动障碍、学习困难、抽动障碍、智力障碍等发育行为偏离的诊治。
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黄嘉雯 住院医师

擅长妇产科相关疾病的诊疗

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叶菀华 副主任医师

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李巧仪 副主任医师

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患友问诊

宝宝最近几天完全无食欲,身高108,体重17.5,一到餐桌看到饭都发愁,前些天有点感冒,吃醒脾养儿颗粒后会想呕吐。这两天大便有点干,舌头发白。请问医生这是什么病?该怎么治疗?患者男性4岁
32
2024-11-27 22:06:29
孩子间歇性厌食,长期脾胃虚弱,曾服用参苓白术颗粒,效果不稳定。患者男性2岁8个月
31
2024-11-27 22:06:29
一个星期内食欲减退,体重下降,正在输营养液,寻求改善方法。
22
2024-11-27 22:06:29
11个月宝宝厌食严重,牛奶和辅食摄入量大减,伴有大便不规律和夜间哭闹,家长担心宝宝是否缺乏某种营养素?
10
2024-11-27 22:06:29
我最近一周完全没有食欲,总是感到恶心,可能与压力和焦虑有关,想知道如何治疗?
10
2024-11-27 22:06:29
我有两个月的厌食症状,体重从60kg降到50kg,身高165cm,想知道是否需要药物治疗?
31
2024-11-27 22:06:29
一周八女童三餐不爱吃,零食类的东西喜欢吃,哭闹不吃,水果也不喜欢吃,求助医生。
58
2024-11-27 22:06:29
一岁多女童从六个多月开始添加辅食后一直不肯吃饭,已尝试调理脾胃和使用开胃口合剂等药物,仍无改善。
4
2024-11-27 22:06:29
我有时候会催吐,甚至不想吃饭,觉得自己吃得太多了,控制不住自己,怕变胖,怎么办?
35
2024-11-27 22:06:29
患者因厌食症在家乡基层医院接受治疗,服用枸橼酸泌钾片组合两个疗程后效果良好。但由于药物断货,患者希望通过在线平台购买,医生给予了处方并提供了用药建议。
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2024-11-27 22:06:29

科普文章

#消化不良#非典型性神经性厌食
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#消化不良#非典型性神经性厌食
0

孩子不爱喝牛奶,吃饭也少,挑食,是怎么回事?怎么办?

孩子不好好吃饭,挑食,家长要找原因了

孩子不爱吃饭,没食欲真的是厌食吗?

#非典型性神经性厌食
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小儿厌食原因比较多,搞清孩子厌食的原因,就可以对因治疗。
小儿厌食病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外,与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

一、一般疾病因素 
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。有胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食比较明显;肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,也可引起食欲下降。

二、内分泌疾病
某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足,也可表现厌食。

三、药物影响 
1.对胃黏膜有刺激作用的药物,比如红霉素、阿奇霉素、磺胺药物等,这类药物除引起孩子厌食,还可伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。
2.抗生素长期应用:几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,导致微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
3.给孩子服过多的钙片、维生素A或D,孩子亦可出现食欲减退现象。

四、微量元素或维生素缺乏
微量元素或维生素缺乏,尤其微量元素锌、维生素B缺乏对食欲影响比较大。锌和维生素B缺乏会影响核酸和蛋白的合成,从而影响了味觉素的合成,还可使唾液中磷酸酶减少及黏膜增生,阻塞产生味觉的神经---味蕾,使味蕾的功能减退。B族维生素缺乏还可引起小儿味觉功能和胃黏膜消化功能的降低,使小儿没有食欲和消化能力减弱。

五、不良的饮食习惯或不合理的饮食结构
饮食习惯不良或饮食结构不合理,可影响孩子食欲,持续时间过长不仅可造成孩子偏食、挑食的不良习惯,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
1.给孩子吃较多的零食;
2.摄人冷饮、饮料过多;
3.父母过分注意孩子的饮食情况;
4.在饮食结构中,蛋、肉、乳类等蛋白质类食物或甜食、巧克力等糖类所占比例过大,反使食欲下降;
5.吃饭不定时,正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空、血糖要下降,就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。
六、气候因素 
气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,称为夏季厌食症。
七、神经性厌食(anorexia nervosa)
是指由于精神因素引起的一类厌食。
1. 急性精神刺激:小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡、活动受抑制,食欲降低。这种厌食往往时间不会太长,恐吓害怕心理过去食欲也就会恢复。
2. 亚急性或慢性精神刺激: 离开亲人及熟悉的环境进人托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时会出现恶心呕吐。家庭不幸或父母离异均可影响儿童情绪导致厌食。
3. 错误教育的影响: 
①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制孩子想去的地方,均可影响其情绪,使食欲降低;
②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段强迫喂食,引起儿童反感,反而导致厌食。
4. 顽固性神经性厌食:有的女孩神经性厌食十分严重,极度消瘦、无力,与严重营养不良有类似之处。此类患儿可能有间脑神经内分泌功能缺陷及下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。


一般防治措施
小儿厌食症主要是由于平时饮食或喂养不当,或父母过于溺爱,片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品,使其饮食结构不合理,损伤了脾胃的正常运化功能。如过多吃糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物;或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。
培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食,适当控制零食,饭前不吃零食,以免血糖升高影响食欲,饭后吃水果等。还应注意经常变换饮食的花样品种,荤素、粗细、干稀搭配,以求均衡营养饮食,不要让孩子偏食。
小儿饮食以主辅食为主,不要乱加额外的“营养食品”,以免增加脾胃负担,引起脾胃损伤。
根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲,有利于儿童身体健康。但饭前 30分钟避免参加剧烈运动。
给患儿提供舒适、清洁的进食环境,使小儿保持轻松愉快的进食情绪,不要威胁恐吓小儿进食,不强迫进食,避免儿童产生拒绝进食的逆反心理,同时还要让孩子注意力集中吃饭,不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
预防呼吸道、消化道感染,不要滥用抗生素。
 
#食欲不振#口腔异味#非典型性神经性厌食
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一、什么是积食

积食是指中医的一个病症,是小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。多发生于婴幼儿,积食会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、腹部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状。

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状,就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安;

·宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振;

·宝宝经常不明原因的哭闹;

·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼;

·发现宝宝鼻梁两侧发青,舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位,家长拇指在后,示、中二指在前, 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉,操作时,指腹与皮 肤的接触面需稍大,以免小儿产生疼痛,自下而上,双手交替向前捻动,捻三下向上提一下,从尾骨端直捻动至脖颈处,由下自上为1遍,共操作6遍,每日一次。

 

·揉中脘

中脘穴位置:胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉,儿取仰卧位,家长以示指、中指指腹或掌跟按揉,力度不宜过重,操作50次,每日一次。

 

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟,再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50~80次/分,每日一次。

 

#非典型性神经性厌食
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很多家长都面临过这样的场景,辛辛苦苦做好的饭菜,宝宝要么边吃边玩,吃两口就不吃了,有时得全家追着屁股喂,要么就只吃自己喜欢吃的,其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。
常见原因
1、疾病:许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降,造成宝宝食欲不良。
(1)全身性疾病:如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等;
(2)消化系统疾病:如口腔炎、胃肠炎、肝炎等;
(3)寄生虫病:如蛔虫、钩虫等;
(4)营养性疾病:如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。
2、不良习惯:大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。
(1)家长强迫宝宝吃饭,由于过分担心宝宝营养不够或不够胖,有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭,引起宝宝反抗或厌恶吃饭;
(2)吃饭不固定时间,吃零食、喝饮料多,打乱了消化吸收的规律,或吃的食物含糖量太多,都会导致食欲不良;
(3)家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种,可使宝宝产生偏食习惯。
3、药物:许多药物也存在食欲下降的不良反应。
4、其他:如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

 

#非典型性神经性厌食
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导致孩子厌食、挑食的原因很多,常见的原因有这些:

  • 家长对发展中的正常进食行为表现的误解:
  • 婴幼儿进食时常常有这些表现:
  • 接触新的食物时,会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中,或者把食物放入口中咬几口又吐出来;1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
  • 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢?
  • 孩子在接受或愿意进食新的食物前,可能有探索行为(摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出),这是孩子认识和接受新食物的过程,不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
  • 同时,对于新引入的食物,孩子开始不熟悉,也会表现出拒绝(类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”),这种情况被称为“厌新”(neophobia)。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试,并且在没有压力的进餐环境(不强迫进食、不哄骗进食)下尝试,多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的,可以间隔几周之后再次尝试。

 

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一,孩子容易吃腻,儿童天性好奇,更喜欢变化和新鲜,食物安排过于单一,容易让儿童拒绝食物。

例如,因为担心“积食”、“上火”等,只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物;或长期给孩子蒸煮为主的食物,口味单一,都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关,半岁左右是味觉敏感期,在此阶段接触各种味觉和质地的食物,有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物,一种食物也许需要反复多次尝试,孩子方能接受,需要家长更多的耐心。

 

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表:

  • 月龄
  • 不同月龄口腔功能发育情况
  • 该月龄可接受
  • 的食物质地
  • 4-6 月龄
  • 舌挤压反射消退,吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物,进食吞咽半固体食物不能闭唇,部分食物流出。出现咬的动作。
  • 泥糊状食物(稀糊→稠糊)
  • 7-9 月龄
  • 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧,进食固体食物时能闭唇,下唇移动食物,上唇清理勺中的食物。
  • 切细的软食→粗颗粒食物
  • 10-12 月龄
  • 用牙清理下唇食物,吞咽时唇和紧闭,准确咬食物。
  • 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
  • 12-24 月龄
  • 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好,咀嚼时清理口周食物,食物撒得少,能用吸管以及杯子喝水。
  • 小块的家常食物

 

如果推进过慢会怎样呢?错过发展的黄金期,儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥,不愿意咀嚼肉和菜,稍微干一点的食物就不吃,表现出厌食、挑食。

 

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律,吃、睡、玩的时间和量相对固定,孩子的能量消耗和需要量会相对稳定,加之儿童胃排空时间固定,因此作息越规律,饥饿感越规律,食欲出现越规律,进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐,安稳专心进餐,不哄劝和逼迫孩子进餐,让孩子参与自主进餐,都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律,例如两餐间隔时间过短,胃未能排空,或活动量不足,能量消耗不足,孩子的饥饿感不足,容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯,例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等,孩子也会表现出厌食、挑食。

 

5、疾病的影响。

  • (1)急性感染性疾病:例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等,患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适,通常短期影响孩子的食欲,但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
  • (2)铁缺乏症:铁缺乏者可能出现不同程度的贫血,中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
  • (3)锌缺乏症:锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损,从而出现厌食症状。
  • (4)神经性厌食:指一种进食障碍,患者希望自己的体重比健康体重更低,通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重,多见于青春期或成年早期者。
  • (5)食物过敏:食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现,婴幼儿未能表达这些不适症状时,可能会表现出拒食、厌食症状。
  • (6)甲状腺功能低下:甲状腺功能低下者,因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
  • (7)其他:例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。
#非典型性神经性厌食
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   【 临床病例 】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。
   【 主诉 】食而无味,不知饥饿6月余。
   【 病史 】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。
  【 蒙医诊断 】厌食。
  【 西医诊断 】慢性非萎缩性胃炎。

 

   【 治疗原则 】调胃火,助消化,对症治疗。
   【 常用蒙药 】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。
   【 蒙医外治疗法 】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。

 

   根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。

 

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